●沈莉君

宮腔內(nèi)疾病應(yīng)用不同超聲檢查的臨床效果

●沈莉君

目的：研究宮腔內(nèi)疾病運(yùn)用陰道超聲及腹部超聲檢查的臨床效果。方法：我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的100例宮腔內(nèi)疾病患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的50例患者實(shí)施經(jīng)腹部超聲檢查，觀察組的50例患者實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢查，比較兩種檢查方法的臨床效果。結(jié)果：通過病理結(jié)果對(duì)比分析，觀察組的50例患者中，47例為陽性，3例漏診，與臨床診斷符合率達(dá)到了94.0%；對(duì)照組的50例患者中，36例為陽性，14例漏診，與臨床診斷符合率達(dá)到了72.0%，兩組患者診斷符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：宮腔內(nèi)疾病應(yīng)用陰道超聲診斷準(zhǔn)確率高于腹部超聲檢查，但是如有必要可兩種方法同時(shí)應(yīng)用，這樣能夠提升診斷的準(zhǔn)確率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

宮腔內(nèi)疾?。魂幍莱暀z查；腹部超聲檢查；臨床效果

現(xiàn)今，女性宮頸健康面臨嚴(yán)峻的考研，其中超過50%的女性患有程度不等的宮頸炎，子宮肌瘤患有率約為6%，參與活動(dòng)的女性超過90%存在程度不等的婦科疾病[1]。本文報(bào)道指出，宮腔內(nèi)疾病在女性疾病中占有一半以上的比例。我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的100例宮腔內(nèi)疾病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的100例宮腔內(nèi)疾病患者，將其分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)施經(jīng)腹部超聲檢查，年齡在18～73歲之間，平均為（41.0±1.3）歲；觀察組患者實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢查，年齡在22～63歲之間，平均為（47.2±1.5）歲；所選患者進(jìn)行診斷性刮宮病理檢查，最終診斷為宮腔內(nèi)疾病。比較兩組患者的年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹部超聲

患者在檢查前適當(dāng)充盈膀胱，保證患者仰臥于檢查床上，充分暴露腹部，在其上面均勻涂抹耦合劑，用探頭對(duì)腹部輕輕的按壓，實(shí)施多個(gè)方面的掃描，通過橫切、縱切以及斜切等方法對(duì)盆腔進(jìn)行觀察。

1.2.2 陰道超聲

患者排空尿液，墊高臀部，讓患者仰臥于檢查床上或者患者取膀胱截石位進(jìn)行檢查，在避孕套內(nèi)涂抹一定劑量的耦合劑，將其套在陰道探頭上，同時(shí)擠出套內(nèi)的空氣，緩慢的將探頭插入到陰道內(nèi)，到達(dá)合適的位置后，將探頭雙向轉(zhuǎn)動(dòng)，實(shí)施多角度觀察，能夠傾斜、推拉探頭以及旋轉(zhuǎn)探頭，對(duì)其實(shí)施全面的檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用X2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過病理結(jié)果對(duì)比分析，觀察組的50例患者中，47例為陽性，3例漏診，與臨床診斷符合率達(dá)到了94.0%；對(duì)照組的50例患者中，36例為陽性，14例漏診，與臨床診斷符合率達(dá)到了72.0%，兩組患者診斷符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本文研究指出，陰道超聲檢查比腹部超聲檢查的準(zhǔn)確率更高，其中陰道超聲檢查的符合率達(dá)到94.0%，明顯比腹部超聲超聲診斷符合率高[2]。導(dǎo)致這種原因出現(xiàn)的原因主要是腹部超聲距離宮腔距離相對(duì)較遠(yuǎn)，探頭頻率相對(duì)較低，而且容易被腸氣所影響，容易引起漏診及誤診現(xiàn)象。但是，陰道超聲正好彌補(bǔ)這一個(gè)不足。陰道超聲對(duì)宮腔疾病的診斷價(jià)值優(yōu)于腹部超聲檢查，能夠臨床診斷提供更加豐富和真實(shí)的信息，具體表現(xiàn)在。（1）陰道超聲探頭的頻率相對(duì)較高，同時(shí)與宮腔近距離接觸，能夠更清晰的對(duì)宮腔各個(gè)方向進(jìn)行觀察，例如宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、大小以及部位等等[3]。（2）通過陰道超聲檢查不需要將膀胱充盈，不需等待，隨時(shí)可以進(jìn)行檢查，減少患者的痛苦。（3）因陰道超聲檢查不會(huì)被子宮位置所影響，所取得的聲像圖也比較清晰，因而廣泛的應(yīng)用于臨床，尤其是觀察內(nèi)膜及微小病變，能夠彌補(bǔ)超聲的不足，而且能夠?qū)α鳟a(chǎn)術(shù)后宮腔內(nèi)的殘留物進(jìn)行仔細(xì)觀察，降低誤診出現(xiàn)幾率。（4）陰道探頭相對(duì)較小，更易操作，能夠隨時(shí)改變深度和方向，同時(shí)能夠有效的觀察宮腔內(nèi)醫(yī)務(wù)及子宮肌瘤，為臨床醫(yī)生提供更加明確的診斷信息。（5）實(shí)施陰道超聲檢查，不但能夠發(fā)現(xiàn)微小病變，同時(shí)還能觀察癌組織的浸潤(rùn)深度，早期做出診斷，及時(shí)進(jìn)行治療，避免患者能夠早日恢復(fù)健康[4]。

陰道超聲檢查能夠觀察到子宮內(nèi)膜癌的患者宮腔明顯增大，內(nèi)見內(nèi)膜回聲不均，也可能呈現(xiàn)為彌漫性增厚，內(nèi)透聲差，宮腔積液，不均質(zhì)團(tuán)塊，宮腔內(nèi)不規(guī)則，子宮肌層分界不清以及學(xué)花樣漂流物等表現(xiàn)。由此可見，陰道超聲檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)微小病變，而且還能夠觀察到患者的肌層浸潤(rùn)情況，進(jìn)而為臨床提供更加準(zhǔn)確的治療依據(jù)，為患者獲得良好的治療時(shí)間[5]?，F(xiàn)今，宮腔內(nèi)疾病實(shí)施診斷過程中，超聲已經(jīng)成為臨床的一種常規(guī)檢查方法，宮腔內(nèi)的疾病以良性居多，良惡性疾病的治療方案差異很大，因而對(duì)疾病的良惡性進(jìn)行鑒別至關(guān)重要，這也是臨床治療的難點(diǎn)問題，尤其是患者存在不規(guī)則陰道出血情況，通過陰道超聲檢查無法確定聲像圖，可以選擇腹部超聲檢查。

本文通過病理結(jié)果對(duì)比分析，觀察組的50例患者中，47例為陽性，3例漏診，與臨床診斷符合率達(dá)到了94.0%；對(duì)照組的50例患者中，36例為陽性，14例漏診，與臨床診斷符合率達(dá)到了72.0%，兩組患者診斷符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說明陰道超聲檢查的效果顯著，但是要根據(jù)患者的具體情況選擇檢查方法。

綜上所述，宮腔內(nèi)疾病應(yīng)用陰道超聲診斷準(zhǔn)確率高于腹部超聲檢查，但是如有必要可兩種方法同時(shí)應(yīng)用，這樣能夠提升診斷的準(zhǔn)確率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：桐鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院超聲科）

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