●葉琳

影響兒科健康教育效果評(píng)價(jià)因素的分析及研究

●葉琳

目的：了解患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育的需求，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育和選擇合適的健康教育方法。從而得到患兒家長(zhǎng)對(duì)兒科護(hù)理工作的支持與理解，拉近護(hù)患之間的距離，以減少護(hù)患糾紛。

兒科；患兒家長(zhǎng)；健康教育

健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，對(duì)住院患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，幫助他們提高育兒水平，減少患兒家長(zhǎng)在患兒生病時(shí)所產(chǎn)生的恐懼與焦慮的心理。兒科護(hù)理工作繁雜、知識(shí)面要求廣，家長(zhǎng)要求高，小兒的自理能力差，給健康教育帶來(lái)了一定的困難。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)不斷的發(fā)展，健康教育已成為整體護(hù)理中的重要內(nèi)容[1]。但在病房實(shí)施起來(lái)的效果卻收效甚微，為了進(jìn)一步的了解家長(zhǎng)對(duì)健康教育的需求，做到護(hù)患一體化，給我們的日常工作中帶來(lái)便利，特此做了以下幾點(diǎn)的探索與研究：

1 影響效果評(píng)價(jià)的因素分析

1.1 護(hù)理工作者自身存在的因素

1.1.1 靜脈穿刺耗費(fèi)時(shí)間多：病房多為年齡較小的患兒，相對(duì)的小兒頭皮靜脈穿刺難度就大，加上小兒天生好動(dòng)，留置針頭易脫出，就需要重新穿刺；針對(duì)病種的不同，所選用的藥就不同，輸液速度自然要求也更為嚴(yán)格

1.1.2 治療護(hù)理時(shí)間護(hù)患不易同步：在常規(guī)治療時(shí)間，患兒可能正在進(jìn)食、排泄、睡眠等，打亂正常工作秩序。

1.2 患兒自身影響的因素;常規(guī)住院的患兒年齡偏小，自制力差，不能很好的配合護(hù)理要求，健康教育難以收到預(yù)期效果。

1.3 陪護(hù)多，不固定：小兒生活護(hù)理需要成人的幫助，其需求也需要成人代為表達(dá)。陪護(hù)對(duì)患兒照顧能力的不同，直接影響到健康教育的效果，陪護(hù)相對(duì)固定，能及時(shí)有效地提供患兒準(zhǔn)確的信息或者情況，便于在很短的時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)必要的護(hù)理技能，陪護(hù)者經(jīng)常更換，使健康教育不能正常實(shí)施，難以取得良好的效果。

1.4 住院周轉(zhuǎn)快，時(shí)間短：一般的患兒住院時(shí)間基本在一周左右，然而護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)需要對(duì)多個(gè)患兒進(jìn)行健康教育，沒(méi)有足夠的時(shí)間與患兒及家長(zhǎng)更好的溝通，這樣，護(hù)士就沒(méi)有足夠時(shí)間對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育。

1.5 難以建立信賴(lài)關(guān)系：家長(zhǎng)溺愛(ài)患兒，提出過(guò)高的要求，在患兒靜脈穿刺輸液時(shí)，要求護(hù)士必須每次都能夠一針成功，若穿刺失敗，家長(zhǎng)會(huì)抱怨，呵斥，甚至?xí)^(guò)激的把其他方面的怒氣出在護(hù)士身上，對(duì)護(hù)士有不禮貌的行為，使護(hù)患之間不能建立良好的信任紐帶。

2 提高健康教育效果的方法

2.1 患兒及家屬方面

通過(guò)對(duì)影響健康教育效果的因素分析，讓我們總結(jié)出了提高健康教育效果的方法，對(duì)病人及家屬適時(shí)宣教、按需宣教、重點(diǎn)宣教、反復(fù)宣教。

2.1.1 適時(shí)宣教：兒科的病種繁多，病情復(fù)雜，工作任務(wù)重，護(hù)士應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)合理的安排工作，比如在進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)詢(xún)問(wèn)患兒夜間的睡眠情況，解答生活問(wèn)題，在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，向患者家屬講解藥物作用，不良反應(yīng)，以及如何保護(hù)好靜脈穿刺部位，保證液體輸入流暢順利。選擇有利的時(shí)機(jī)，在患兒安靜，陪護(hù)者注意力集中時(shí)進(jìn)行健康宣教[2]。

2.1.2 按需宣教：根據(jù)患兒的不同情況，包括病情不同，年齡不同，治療方法不同，有選擇性的對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病的發(fā)展過(guò)程，治療中需要配合，不同年齡階段患兒的不同生理需求等，耐心解答患兒家長(zhǎng)的疑惑，從而減輕其焦慮，更好的配合診治。

2.1.3 重點(diǎn)宣教：現(xiàn)在每個(gè)孩子住院，3、4個(gè)家長(zhǎng)陪同都是常事，這就要求護(hù)士要做好家長(zhǎng)的宣教，在對(duì)家長(zhǎng)宣教時(shí)有意識(shí)的選擇主要陪護(hù)者，在其最需要的內(nèi)容上重點(diǎn)宣教，例如服藥時(shí)，家長(zhǎng)想了解藥物的藥性和作用；輸液時(shí)需要知道藥名及藥物的作用；高熱、腹瀉、咳嗽、病情變化時(shí)想了解病情的發(fā)展和治療方法；恢復(fù)期想知道疾病的預(yù)防知識(shí)，并且應(yīng)該針對(duì)患兒住院時(shí)間短、周轉(zhuǎn)快的特點(diǎn)給予重點(diǎn)知識(shí)宣教。

2.1.4 反復(fù)宣教：對(duì)于更換陪護(hù)者或者老年陪護(hù)者，若有需要家長(zhǎng)配合的護(hù)理技巧，入臥床患兒的翻身拍背，輸液部位的保護(hù)方法等，護(hù)士均需反復(fù)多次的向陪護(hù)者講解與示范，直到陪護(hù)者掌握為止。

2.2 護(hù)理人員方面

鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，提高技能：健康教育是一個(gè)全新知識(shí)和技能領(lǐng)域教育，臨床護(hù)士只有不斷更新知識(shí)，掌握護(hù)理健康教育必備的技能和技巧[3]，才能適應(yīng)健康教育工作的需要。醫(yī)院要重視和支持護(hù)理工作者參加各種相應(yīng)的培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)水平，開(kāi)闊眼界，學(xué)以致用，活躍思維。護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計(jì)劃的去實(shí)施完善健康教育的開(kāi)展，以保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué)，掌握豐富的知識(shí)，才能具備健康教育的能力。

總之，行之有效的護(hù)理健康教育，能使患者從被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)采取有利的健康行為方式配合護(hù)理治療[4]。因此，不斷的完善護(hù)理健康教育體系，克服不利因素，才能使健康教育在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用。健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，做好這項(xiàng)工作，對(duì)促進(jìn)患兒的健康恢復(fù)、預(yù)防疾病、改善護(hù)患關(guān)系等也具有極為重要的作用。

（作者單位：四川省婦幼保健院兒科）

[1]黃禮紅.對(duì)兒科健康教育的探討.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2（15）：1418.

[2]陸烈紅.健康教育中存在的問(wèn)題與分析.護(hù)理學(xué)雜志,2000,15（11）：690.

[3]龍建華.在兒科病房開(kāi)展健康教育的體會(huì).當(dāng)代護(hù)士,2004：10（1）：64.

[4]呂姿之主編.健康教育與健康促進(jìn).第2版.北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：179.