劉煥英　唐 顏　陳珊茗

醫(yī)學(xué)期刊編輯應(yīng)注意文章的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

劉煥英唐 顏陳珊茗

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)文章的結(jié)果和結(jié)論有重要的影響，針對(duì)醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用的重要性，從研究設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)軟件的選擇、統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)描述及統(tǒng)計(jì)圖表幾個(gè)方面分析了統(tǒng)計(jì)分析中常見的錯(cuò)誤。編輯對(duì)稿件進(jìn)行加工時(shí)應(yīng)注意文章的統(tǒng)計(jì)分析，從研究設(shè)計(jì)到結(jié)果描述進(jìn)行嚴(yán)格審核，指導(dǎo)作者選擇正確的方法，提高稿件的科學(xué)性。

醫(yī)學(xué)期刊；編輯；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)是論文的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)論文寫作上不可或缺的環(huán)節(jié)，正確使用統(tǒng)計(jì)方法能使研究的結(jié)果和結(jié)論更科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)和可靠。醫(yī)學(xué)期刊論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題已經(jīng)成為衡量論文質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致論文學(xué)術(shù)水平及學(xué)術(shù)質(zhì)量的降低。

一、統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的審核

研究設(shè)計(jì)是工作的源頭，良好的研究設(shè)計(jì)是順利進(jìn)行科學(xué)研究和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析及統(tǒng)計(jì)推斷的先決條件，也是獲得預(yù)期結(jié)果的重要保證。研究設(shè)計(jì)主要包括專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)兩部分，專業(yè)設(shè)計(jì)是基礎(chǔ)，統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)是對(duì)資料搜集、整理和分析全過程總的設(shè)想和安排。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中常用的方法有實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查研究、實(shí)地研究和文獻(xiàn)研究，特別是實(shí)驗(yàn)研究和調(diào)查研究用得最多。編輯在對(duì)論文處理時(shí)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和調(diào)查設(shè)計(jì)存在不少問題。

大多數(shù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)存在以下錯(cuò)誤：（1）未按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則要求設(shè)立對(duì)照組，臨床試驗(yàn)應(yīng)設(shè)立對(duì)照組，病例報(bào)告類文章則無須設(shè)置對(duì)照組。對(duì)照是比較的基礎(chǔ)，設(shè)立對(duì)照組是控制混雜因素和偏倚的重要手段，只有設(shè)立對(duì)照組，處理因素的效應(yīng)才會(huì)充分顯露出來；不設(shè)立對(duì)照組往往會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論，誤將處理因素造成的偏倚當(dāng)成處理效應(yīng)。（2）設(shè)立的對(duì)照組沒有滿足組間的均衡性，把非處理因素造成的偏倚當(dāng)成處理效應(yīng)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組應(yīng)始終處于同時(shí)同地，即應(yīng)設(shè)同期對(duì)照組。盡量不要用歷史對(duì)照或其他研究的資料作為對(duì)照。對(duì)照組設(shè)立后應(yīng)對(duì)各組的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較，檢驗(yàn)對(duì)照組及處理組開始時(shí)的狀態(tài)是否均衡。（3）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的受試對(duì)象沒有按隨機(jī)化原則分組。使用隨機(jī)的方式、對(duì)大量不可控制的非處理因素的重要手段，使每個(gè)受試對(duì)象有同等的機(jī)會(huì)被分到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中。它可使不可控制的混雜因素在實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組中影響相當(dāng)，可視為實(shí)驗(yàn)誤差。在實(shí)際實(shí)驗(yàn)中，隨機(jī)化可通過隨機(jī)數(shù)字表和計(jì)算機(jī)的偽隨機(jī)數(shù)來實(shí)現(xiàn)。（4）實(shí)驗(yàn)研究沒有進(jìn)行重復(fù)，使實(shí)驗(yàn)誤差過大。因?qū)嶒?yàn)誤差是客觀存在的，只有在相同的實(shí)驗(yàn)條件下對(duì)同一觀察指標(biāo)進(jìn)行多次重復(fù)測(cè)定，才能準(zhǔn)確算出誤差的大小。

調(diào)查問卷在醫(yī)學(xué)論文中應(yīng)用也比較多，它是通過有針對(duì)性地設(shè)計(jì)一系列的問題，直接對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查的一種方法，醫(yī)學(xué)研究中主要用于病因探討。調(diào)查設(shè)計(jì)包括調(diào)查研究資料的收集、整理和分析全過程的計(jì)劃和安排。調(diào)查設(shè)計(jì)類稿件主要存在的問題：（1）調(diào)查問卷的定義不夠準(zhǔn)確，調(diào)查問卷的問題較含糊，使調(diào)查對(duì)象無所適從，搜集到的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確[1]。（2）調(diào)查表的問題使用了不確切的詞，如“很久”“經(jīng)?！薄耙恍钡雀痹~或形容詞。調(diào)查表制定的問題帶有引導(dǎo)式的提問或有斷定性問題，引導(dǎo)性的問題會(huì)使被調(diào)查者偏向同意問題中的暗示的結(jié)論。引導(dǎo)式的提問是調(diào)查的大忌，常會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重偏倚的結(jié)論。（3）沒有對(duì)調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行效度、信度及可接受性進(jìn)行考評(píng)。其中信度與效度的考評(píng)方法適用于各條目均有和分的調(diào)查表，信度與效度的相關(guān)系數(shù)越接近1越好，越接近0越差。（4）調(diào)查的抽樣方法使用錯(cuò)誤，使調(diào)查結(jié)果的抽樣誤差過大。（5）調(diào)查表沒有對(duì)樣本含量進(jìn)行估計(jì)，樣本含量過大過小都有其弊端。樣本含量過小，研究所得指標(biāo)不穩(wěn)定，檢驗(yàn)的功效低，推斷總?cè)梭w模型的精密度和準(zhǔn)確度差，難以獲得正確的研究結(jié)果。樣本量過大，浪費(fèi)人力物力和時(shí)間，還會(huì)引入過多的混雜因素，從而影響數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

二、數(shù)據(jù)處理軟件的審核

目前，醫(yī)學(xué)期刊中采用頻率較高的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS、SAS、STATA、PEMS等，其中以SPSS軟件使用最為常見[2]。所有論文均需對(duì)數(shù)據(jù)處理所用軟件、版本、具體方法及檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)表述。SPSS和SAS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)沒有給出假設(shè)檢驗(yàn)的顯著性水平，或者沒有根據(jù)數(shù)據(jù)的類型給出正確檢驗(yàn)方法。統(tǒng)計(jì)方法描述不準(zhǔn)確如卡方檢驗(yàn)里面，當(dāng)n＜40及T＜1時(shí)采用χ2檢驗(yàn)確切概率法進(jìn)行檢驗(yàn)，但大部分的稿件只籠統(tǒng)地描述為“χ2檢驗(yàn)”。

三、統(tǒng)計(jì)方法的審核

醫(yī)學(xué)期刊中最常用的統(tǒng)計(jì)推斷方法為t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析、回歸分析。處理稿件時(shí)比較常見的錯(cuò)誤：（1）t檢驗(yàn)使用不當(dāng)，t檢驗(yàn)一般用于兩組資料的對(duì)比，對(duì)數(shù)據(jù)要求正態(tài)、隨機(jī)。多組資料的分析用方差分析，方差分析的前提條件是樣本獨(dú)立隨機(jī)，正態(tài)分布，方差齊。稿件中作者往往沒有對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，對(duì)方差不齊的數(shù)據(jù)也用此檢驗(yàn)，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不可靠。多組資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，再選擇合適的方法進(jìn)一步兩兩比較，而非簡(jiǎn)單選用兩樣本的t檢驗(yàn)，增加犯一類錯(cuò)誤的概率。（2）卡方檢驗(yàn)方法或結(jié)果選擇錯(cuò)誤，部分文章隨意使用卡方檢驗(yàn)?？ǚ綑z驗(yàn)的適用范圍為：當(dāng)n＞40且T＞5時(shí)，使用一般的卡方檢驗(yàn)；但當(dāng)1＜T＜5，或n≥40時(shí)，應(yīng)采用校正后的χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n＜40及T＜1時(shí)采用χ2檢驗(yàn)確切概率法進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)卡方檢驗(yàn)結(jié)果選擇錯(cuò)誤，一般的卡方檢驗(yàn)所讀結(jié)果為peason chi-square，校正的卡方檢驗(yàn)所讀的結(jié)果為continuty correct，確切概率法檢驗(yàn)結(jié)果為fisher’s exact test。（3）相關(guān)分析和回歸分析混淆，相關(guān)系數(shù)和決定系數(shù)使用錯(cuò)誤，相關(guān)分析主要是用于分析兩變量的相關(guān)關(guān)系，回歸是從預(yù)測(cè)的角度反映兩變量的變化規(guī)律。（4）相關(guān)分析時(shí)，只求出相關(guān)系數(shù)，并沒有對(duì)相關(guān)系數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)[3]。

四、統(tǒng)計(jì)結(jié)果描述的審核

一般來說，選擇了合適的統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用正確的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)數(shù)據(jù)處理后，數(shù)據(jù)的標(biāo)注問題不大。統(tǒng)計(jì)結(jié)果描述的常見錯(cuò)誤有以下幾種：（1）對(duì)于符合正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)的描述，一般用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”或“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤”表示，而非正態(tài)分布資料則用中位數(shù)、四分?jǐn)?shù)間距或眾數(shù)來表示。（2）對(duì)于定性數(shù)據(jù)，要正確區(qū)分構(gòu)成比和率。率和構(gòu)成比是兩個(gè)不同的概念，不能混淆更不能以率代替構(gòu)成比，構(gòu)成比是說明各組成部分的比重或分布，而率是說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。用率和構(gòu)成比對(duì)資料進(jìn)行比較時(shí)，要注意資料間的可比性，合并計(jì)算分組資料的率時(shí)，不能簡(jiǎn)單相加。（3）算術(shù)均數(shù)、向何均數(shù)及中位數(shù)的誤用。算術(shù)均數(shù)適合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，幾何均數(shù)適合等比數(shù)據(jù)，而中位數(shù)適用于大樣本偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)。（4）對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的P值理解錯(cuò)誤，僅根據(jù)P值的大小得出相應(yīng)的結(jié)論。在實(shí)際工作中比較常見的錯(cuò)誤表述是“P＜0.05”認(rèn)為差異顯著，“P＜0.01”認(rèn)為差異非常顯著，“P＜0.001”認(rèn)為差異極其顯著。其實(shí)P值并不代表各組數(shù)值差異的大小，P值越小只能說明組間的比較有差異，而不能反映研究對(duì)象差異的大小。（5）統(tǒng)計(jì)值或P值描述不清以及統(tǒng)計(jì)值缺失問題。許多稿件對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行描述時(shí)，沒有完整地描述統(tǒng)計(jì)值和P值，統(tǒng)計(jì)結(jié)果未列出具體的P值，僅用“P＜0.05”或“P＞0.05”得出結(jié)論，或僅列出具體的P值，缺少相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)值。（6）直接在論文中寫P=0。SPSS對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，當(dāng)P值過小的情況下，系統(tǒng)會(huì)輸出P=0.0000，但實(shí)際上P值并不等于零，應(yīng)描述為P＜0.001或P＜0.0001[4]。

五、統(tǒng)計(jì)圖表的審核

論文中的數(shù)據(jù)一般以統(tǒng)計(jì)圖或統(tǒng)計(jì)表來表示，統(tǒng)計(jì)圖與統(tǒng)計(jì)表的錯(cuò)誤非常常見，稿件中常見的圖表問題：（1）統(tǒng)計(jì)表違背了編排規(guī)范，主謂安排不當(dāng)，標(biāo)目重復(fù)。編排規(guī)范上的錯(cuò)誤主要是由于作者對(duì)規(guī)范掌握不足，而統(tǒng)計(jì)表格的錯(cuò)誤主要是由于作者的主觀偏好或列表習(xí)慣所致。（2）橫縱標(biāo)目不明確，主辭和賓辭倒置。個(gè)別作者為了統(tǒng)計(jì)表格的美觀，縱橫標(biāo)目倒置，以至于表格不能表達(dá)本來的意義。（3）統(tǒng)計(jì)表中缺少顯著性結(jié)果的標(biāo)注，有些表格有多個(gè)因素需要用不同的符號(hào)或字母進(jìn)行標(biāo)注，表格中沒有作含義說明，標(biāo)注不明確。（4）統(tǒng)計(jì)圖中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異結(jié)果的標(biāo)注。有些圖沒有標(biāo)準(zhǔn)差或標(biāo)準(zhǔn)誤，有些多種標(biāo)識(shí)沒有圖注。審核標(biāo)注結(jié)果時(shí)，圖表需簡(jiǎn)單明了，做好相應(yīng)的圖注和表注。（5）統(tǒng)計(jì)圖中的坐標(biāo)單位選擇不當(dāng)、圖例形式選擇不當(dāng)和坐標(biāo)軸缺失等。（6）統(tǒng)計(jì)圖中坐標(biāo)軸上各標(biāo)值線間隔表示的數(shù)量不相等，當(dāng)坐標(biāo)標(biāo)值不等距且有一定規(guī)律時(shí)，可改為對(duì)數(shù)坐標(biāo)或半對(duì)數(shù)線圖或改為直條圖[5]。

編輯不僅要注意統(tǒng)計(jì)圖表中的數(shù)據(jù)標(biāo)注問題，還要審核圖表的文字描述，文字描述要與圖表的表述相一致。當(dāng)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，作者表述時(shí)不宜用略有增加減少，或者描述為呈增加或減少的趨勢(shì)等。

六、結(jié)語

統(tǒng)計(jì)分析方法的正確與否關(guān)系到科研結(jié)果的可信度及有效性高低，對(duì)數(shù)據(jù)處理方法的合理性及科學(xué)性的把握，影響到論文學(xué)術(shù)質(zhì)量[6]。編輯加工時(shí)應(yīng)注意文章的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從研究設(shè)計(jì)到統(tǒng)計(jì)軟件選擇再到數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、文字描述及統(tǒng)計(jì)圖表都要認(rèn)真審核，提醒作者運(yùn)用正確的方法。要做好統(tǒng)計(jì)學(xué)的審核工作，需培養(yǎng)編輯人員的統(tǒng)計(jì)能力。首先，要提高編輯人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)水平，采用多元化渠道對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)；其次，聘請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的專家給予指導(dǎo)[7]。

編輯對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法的認(rèn)真審核，有助于作者自覺地按照規(guī)范的方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析及數(shù)據(jù)推斷，而且有助于編輯對(duì)研究設(shè)計(jì)的結(jié)果核實(shí)，更有助于滿足meta分析等文獻(xiàn)再分析的需要。統(tǒng)計(jì)軟件和統(tǒng)計(jì)方法的選擇正確能提高結(jié)果的可信度，從而提高論文的科學(xué)性。

[1]邵曉軍.科技期刊編輯應(yīng)注意統(tǒng)計(jì)描述中的錯(cuò)誤[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011（8）：208-210.

[2]張巧蓮，楊晨晨.3種醫(yī)學(xué)期刊統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷方法應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)學(xué)報(bào)，2016（1）：126-129.

[3]魏中青.編輯加工時(shí)應(yīng)注意文章的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)——以《生態(tài)學(xué)雜志》為例[J].農(nóng)業(yè)圖書情報(bào)學(xué)刊，2015（3）：162-164.

[4]吳艷妮，周春蘭，江霞，等.國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)統(tǒng)計(jì)源期刊論文中報(bào)告精確P值常見錯(cuò)誤：P=0.000[J].編輯學(xué)報(bào)，2016（2）：133-134.

[5]汪勤儉，耿鵬，劉洪娥，等.科技論文中統(tǒng)計(jì)線圖坐標(biāo)標(biāo)值不等距的處理方法[J].編輯學(xué)報(bào)，2008（2）：118-119.

[6]姜春霞.論醫(yī)學(xué)期刊編輯的統(tǒng)計(jì)學(xué)審核[J]，中國(guó)科技期刊研究，2014（6）：782-784.

[7]吳學(xué)軍，廖粵新.科技期刊編輯應(yīng)注重統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的審核[J].編輯學(xué)報(bào)，2010（5）：416-417.

劉煥英、唐顏、陳珊茗（通訊作者），廣州市第一人民醫(yī)院。