●趙麗

手術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理

●趙麗

通過(guò)術(shù)前溝通訪視，采取正確語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性護(hù)理方式，了解其術(shù)前心理問(wèn)題。使手術(shù)病人有充分心理準(zhǔn)備，消除手術(shù)病人的恐懼心理，同時(shí)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可以減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和憂慮，增加患者對(duì)手術(shù)治療的信心，為手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)。對(duì)減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥有著十分重要的臨床意義。

心理護(hù)理；術(shù)前

1 心理護(hù)理

心理護(hù)理隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)疾病的發(fā)展，轉(zhuǎn)變，預(yù)后的作用日益受到重視。人一旦患病，就會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，尤其是手術(shù)病人，更會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)。比如焦慮，恐懼等。而不健康的心理，會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，削弱機(jī)體的免疫力，使病人手術(shù)耐受性降低，對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)性，且不利于手術(shù)后的康復(fù)[1]。因此做好術(shù)前護(hù)理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極，健康的情緒，對(duì)手術(shù)治療和促進(jìn)康復(fù)有不可估量的作用。

2 病人術(shù)前的心理

（1）焦慮和恐懼：病人患病后，往往會(huì)有身體上的痛苦和心理上的不安。尤其手術(shù)病人，常常是迫不得已的，導(dǎo)致手術(shù)前患者從心里產(chǎn)生極大的壓力，出現(xiàn)焦慮，恐懼等癥狀。

（2）憂慮，擔(dān)心：擔(dān)心自己是否得了不治之癥，或擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平及手術(shù)是否安全等，造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

（3）憂郁：抑郁是心理上的一種損失感，多見(jiàn)于一些器官切除、截肢手術(shù)和女性患者手術(shù)。該類(lèi)患者主要表現(xiàn)憂愁、多慮、情緒不穩(wěn)定、疼痛閾值低，常常通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的說(shuō)話語(yǔ)氣來(lái)判斷自己的病情[2]。

3 病人術(shù)前心理護(hù)理

手術(shù)前患者的心理狀態(tài)多具有消極性，不僅降低機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受性，而且抑制患者積極配合手術(shù)的主動(dòng)性，造成意外，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。影響機(jī)體盡快康復(fù)。故應(yīng)做好手術(shù)前心理護(hù)理[3]。

3.1 術(shù)前教育

術(shù)前教育對(duì)減少憂慮，恐懼，增強(qiáng)自信心，促進(jìn)組織修復(fù)，機(jī)體恢復(fù)均有顯著作用。在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是對(duì)患者單獨(dú)進(jìn)行術(shù)前教育，還是對(duì)患者和其家屬共同做術(shù)前教育，均比未接受術(shù)前教育者住院日數(shù)減少，且臥床時(shí)間縮短，麻醉藥使用量減少，患者更為合作，提出問(wèn)題減少，表現(xiàn)出焦慮，憂慮程度松弛能力提高，而且和親屬共同接受術(shù)前教育者比單獨(dú)由患者接受術(shù)前教育者更明顯，術(shù)前教育的內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：

（1）解釋手術(shù)的目的，意義，方法，預(yù)后，使患者對(duì)手術(shù)有比較全面的了解。

（2）說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的目的，意義，取得患者在化驗(yàn)，X線檢查，備皮，灌腸，導(dǎo)尿，插胃管等操作時(shí)的合作。

（3）說(shuō)明術(shù)前用藥的目的，意義和時(shí)間。

（4）向患者家屬說(shuō)明手術(shù)的目的，意義，預(yù)后，講述手術(shù)中，手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況和并發(fā)癥。

（5）指導(dǎo)家屬給患者以鼓勵(lì)和支持的方式方法，爭(zhēng)取家屬協(xié)助一區(qū)人員給患者以良好的幫助和護(hù)理[4]。

3.2 術(shù)前訓(xùn)練

術(shù)后患者的某些生理功能，機(jī)體狀態(tài)將會(huì)發(fā)生改變，尤其是刀口疼痛給患者帶來(lái)許多限制，在術(shù)前認(rèn)真做好某些功能訓(xùn)練，會(huì)使術(shù)后痛苦減少到最低限度。

（1）訓(xùn)練患者在床上排便，翻身，深呼吸，咳嗽。藥告知其注意事項(xiàng)，并使患者了解做這些動(dòng)作對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的意義[5]。

（2）講解用手固定傷口的方法，訓(xùn)練患者和家屬用手固定傷口，以減輕因活動(dòng)，咳嗽造成刀口疼痛。

訓(xùn)練患者在床上進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，使患者了解下肢運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防下肢靜脈栓塞的意義。

（3）說(shuō)明術(shù)后引流管的作用及保護(hù)措施，引導(dǎo)患者及家屬注意引流管的保護(hù)。

3.3 心理指導(dǎo)

術(shù)前患者的心理應(yīng)激直接影響手術(shù)效果。通過(guò)心理指導(dǎo)，使患者保持平靜而樂(lè)觀的情緒。有充分的思想準(zhǔn)備，增加營(yíng)養(yǎng)，保證睡眠，樹(shù)立必勝的信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，師情緒穩(wěn)定，肌肉松弛，增加對(duì)手術(shù)的耐受力，加速恢復(fù)機(jī)體功能[6]。

（1）消除思想顧慮：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡最大可能地滿足患者的心理需要。根據(jù)手術(shù)難度適當(dāng)?shù)匕才畔鄳?yīng)的手術(shù)醫(yī)療，術(shù)前給患者以暗示。使其相信施術(shù)者的醫(yī)術(shù)，醫(yī)德會(huì)確保手術(shù)的成功和患者的安全。在術(shù)前，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行堅(jiān)定信心的教育。暗示其手術(shù)一定能成功。術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)不必讓患者知曉，醫(yī)護(hù)人員必須懷著必勝的信心去做手術(shù)。

（2）絕大多數(shù)患者是首次經(jīng)歷手術(shù)，對(duì)手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，怕麻醉后還會(huì)疼痛或出現(xiàn)意外。因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前訪視患者，將手術(shù)室的環(huán)境及手術(shù)體位、麻醉方式等向患者進(jìn)行介紹，并耐心對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)。

（3）給予社會(huì)心理支持針對(duì)患者的后顧之憂，應(yīng)調(diào)動(dòng)家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)，從生活上給予關(guān)心照顧，多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，使其樹(shù)立信心。護(hù)理人員要主動(dòng)接近患者，觀察他們的情緒變化，適時(shí)做好心理護(hù)理。

（4）醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)隨時(shí)注意觀察意識(shí)清楚患者的情緒變化。如心理過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)給予安慰。

綜上所述，做好手術(shù)病人術(shù)前心理護(hù)理，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮，恐懼，緊張，可以有效地減輕患者的疼痛、痛苦及心率、血壓和血或尿中兒茶酚胺含量減少，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，對(duì)手術(shù)的順利完成和病人身體的健康起到重要的作用。

（作者單位：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師一0一團(tuán)醫(yī)院）

[1]任彩琴.手術(shù)患者術(shù)前心理分析和心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,(11)

[2]林冬紅.張群英.淺談手術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2008,(04)

[3]吳小喬.彭敏.手術(shù)病人術(shù)前實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理體會(huì)[J].臨床護(hù)理雜志，2010,(06)

[4]劉賢英.擇期手術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009（10）

[5]王文蔚.2013年河南省患者手術(shù)安全規(guī)范化管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[J].中國(guó)會(huì)議，2013，（08）

[6]丁玉杰.心理護(hù)理在術(shù)前患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,(02).