●孫春霞沈樹敏

醫(yī)院藥房的中草藥如何科學(xué)的管理

●孫春霞1沈樹敏2

目的：分析醫(yī)院藥房的中草藥管理中出現(xiàn)的問題，以提高中草藥質(zhì)量儲存時間為目標研究科學(xué)的管理方法。方法：調(diào)查醫(yī)院藥房內(nèi)對于中草藥管理的方法，以及歷年中草藥管理的信息，尋找管理中所出現(xiàn)的漏洞。結(jié)果：通過對醫(yī)院藥房的檢查以及歷年中草藥管理資料研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥房的中草藥存在著管理不科學(xué)的問題，讓中草藥出現(xiàn)了許多注入蟲蛀、發(fā)霉、變色、油份外溢和自燃等案例，降低了中草藥質(zhì)量。通過借鑒其他醫(yī)院藥房成功的管理經(jīng)驗，對醫(yī)院藥房的中草藥的儲藏與保管方案進行優(yōu)化，以提高中草藥質(zhì)量的儲存時間，減少了藥品占用庫房的面積，保證了在儲存過程中中草藥的療效不降低。結(jié)論：醫(yī)院藥房中草藥的管理需要加強管理方式的科學(xué)性配合相應(yīng)的管理技術(shù)就可以有效的提高中草藥的儲藏、管理質(zhì)量，以此來確保療效。

醫(yī)院藥房；中草藥；科學(xué)管理

醫(yī)院藥房是醫(yī)院中負責管理藥品的部門，其管理水平的好壞直接影響到藥品質(zhì)量的高低，特別是中草藥受到的影響更甚，這是因為西藥大部分都有包裝外殼管理起來相對便利，而中草藥由于暴露在空氣中所以更容易受到損傷，導(dǎo)致治療效果下降。本文通過對醫(yī)院藥房的中草藥管理存在的問題進行分析，提出科學(xué)的管理方式。

1 資料與方法

調(diào)查醫(yī)院藥房內(nèi)對于中草藥管理的方法，以及歷年中草藥管理的信息，尋找管理中所出現(xiàn)的漏洞，研究解決管理漏洞的方式，將醫(yī)院藥房中草藥管理科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。

2 結(jié)果

通過對醫(yī)院藥房的檢查以及歷年中草藥管理資料研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥房的中草藥存在著管理不科學(xué)的問題，讓中草藥出現(xiàn)了許多注入蟲蛀、發(fā)霉、變色、油份外溢和自燃等案例，降低了中草藥質(zhì)量。通過借鑒其他醫(yī)院藥房成功的管理經(jīng)驗，對醫(yī)院藥房的中草藥的儲藏與保管方案進行優(yōu)化，以提高中草藥質(zhì)量的儲存時間，減少了藥品占用庫房的面積，保證了在儲存過程中中草藥的療效不降低。

2.1 中草藥管理中出現(xiàn)的問題

（1）蟲蛀。蟲蛀是醫(yī)院中草藥管理中最常見的問題，中草藥受到蟲蛀或蟲卵污染后會使藥材出現(xiàn)中空或者蛀粉的現(xiàn)象，被蟲蛀之后的中草藥外表有明顯的孔洞，內(nèi)部也會出現(xiàn)鏤空情況，并且其藥性會產(chǎn)生改變，極大的降低了藥材的治療效果。

（2）發(fā)霉。發(fā)霉是中草藥儲藏過程中出現(xiàn)最多的問題，中草藥發(fā)生霉變很大一部分因素是由于儲藏環(huán)境中的溫濕度的變化讓霉菌抱子大量滋生。而霉菌抱子落到中草藥的表皮上后，就會消滅、腐蝕中草藥的表皮細胞，逐漸污染中草藥內(nèi)部的組織，進行化合作用產(chǎn)生各種毒素，這些讀書殘留在中草藥上，使中草藥變質(zhì)。

（3）變色。變色問題給中草藥的辨識造成了困難，藥物色澤是中草藥本文的特性，變色之后給中草藥的編織造成困難，很可能出現(xiàn)錯放、錯拿的現(xiàn)象。變色問題是由于藥材在長久日曬、潮濕或長久擱置的情況下出現(xiàn)的酶分解或發(fā)酵反應(yīng)，這些菌類與中草藥本身細胞發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致中草藥的色澤出現(xiàn)改變，也影響了中草藥的質(zhì)量。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)造成中草藥顏色色澤發(fā)生變化的主要原因是環(huán)境中的溫濕度和氧氣濃度。

（4）油分外溢。油分外溢主要針對某些含油較多的中草藥，例如構(gòu)祀、柏仁子等。由于這些中草藥油份較多，如果管理不當就會讓油份外溢，當油份與空氣接觸后進行化合反應(yīng)產(chǎn)生霉菌，導(dǎo)致中草藥變質(zhì)。

（5）自燃。中草藥由于需要長時間儲存，所以本身十分干燥，如果儲藏不當就會發(fā)生自燃現(xiàn)象，自燃多出現(xiàn)在油分含量較高的中草藥上。當儲藏中草藥的環(huán)境溫度持續(xù)升高，大量的中草藥積壓在一起所產(chǎn)生的熱量不斷增加，得不到釋放，一旦熱量達到了中草藥的自燃點就會造成焦化或者自燃現(xiàn)象。

2.2 醫(yī)院藥房的中草藥科學(xué)管理方案

（1）中草藥庫房的管理優(yōu)化。在中草藥的儲藏管理中環(huán)境是最重要的一環(huán)，因此要保證中草藥不出現(xiàn)蟲蛀、發(fā)霉、變色、油份外溢和自燃等問題就需要一個優(yōu)秀的中藥草庫房環(huán)境。因此，管理好能夠影響好庫房環(huán)境的各項因素，創(chuàng)造出一個適宜的中草藥儲藏的庫房環(huán)境十分重要。

首先需要明確中草藥管理最合適的溫度與濕度，最合適的溫度為3～23℃，最合適的濕度為45～75%。每天關(guān)注季節(jié)天氣變化根據(jù)溫度、濕度的變化進行靈活的調(diào)整。在雨季來臨的時候，可利用中央空調(diào)來讓庫房內(nèi)的溫度與濕度持續(xù)處于合適的位置，規(guī)避霉變、風化等現(xiàn)象的出現(xiàn)。在夏季需要注意在科學(xué)檢測的條件下，將藥材拿出來進行晾曬，減輕霉變的產(chǎn)生。

其次保持庫房良好的通風效果一方面也避免藥材發(fā)生霉變另一方面也可以避免自燃現(xiàn)象的出現(xiàn)，中草藥出現(xiàn)自燃的情況雖然不多，但是一旦發(fā)生，就會造成巨大的損失，所以一定要保持庫房內(nèi)部通風。

最后是要加強對庫房中儲藏中草藥的設(shè)備急性管理，及時的維護與更新庫房內(nèi)儲存中草藥的設(shè)備是非常重要的工作，包括定期清潔設(shè)備、庫房等如果中草藥出現(xiàn)異常能夠第一時間發(fā)現(xiàn)并解決。冷藏設(shè)施是中草藥儲藏必備的，有些特定的中草藥材需要冷藏儲存否則就會發(fā)生變色、變質(zhì)等現(xiàn)象，因此將這些中藥材放在冷藏設(shè)備中進行儲藏，可以增強儲存的密閉性，減少細菌的滋生。

（2）運用新型的中草藥管理技術(shù)。中草藥因為在外國沒有研究，所以其儲藏保管技術(shù)全部要依靠國內(nèi)的研究人員，目前我國的中草藥管理主要有生物化學(xué)技術(shù)與物理技術(shù)兩種先進的方式。生化化學(xué)技術(shù)通過運用無菌殺毒藥劑來清理中草藥，無菌殺毒藥劑對于中草藥的損害較小，大部分的中草藥都可以接受，例如運用磷化鋁、氯化苦等。比較先進的是利用氧氣濃度控制這樣的方式進行殺毒滅菌，這種方式對中草藥完全無傷，合理的生物化學(xué)中草藥儲藏技術(shù)來提高中草藥管理質(zhì)量十分有必要。物理技術(shù)是通過運用微波、遠紅外等干燥技術(shù)來進行殺菌，減少藥材形狀改變、成分會發(fā)等現(xiàn)象。

3 討論

中草藥有著獨特的治療效果，是我國醫(yī)療中不可或缺的一部分，因此中草藥的科學(xué)管理非常重要，不恰當?shù)墓芾頃o醫(yī)院、病人造成極大的損害，科學(xué)性的管理方式配合相應(yīng)的管理技術(shù)就可以有效的提高中草藥的儲藏、管理質(zhì)量，以此來確保療效。

（作者單位：1紹興市越城區(qū)東浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥房；2紹興市越城區(qū)馬山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西藥房）

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孫春霞（1969～），女，大專，主管中藥師，研究方向為藥房中草藥管理。