●劉紅蕾 閆東媛 宋妍 王依 李娜 馮軍輝

婦產(chǎn)科護(hù)理中不良事件的發(fā)生原因分析及對策探討

●劉紅蕾 閆東媛 宋妍 王依 李娜 馮軍輝

目前，在醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛婦科較高，越來越多的護(hù)理需求，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理造成傷害，所造成的影響，對病人的護(hù)理糾紛和事故和護(hù)理不良事件的處理結(jié)果。婦產(chǎn)科護(hù)理會(huì)影響母嬰健康和安全的健康和安全，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可以降低不良事件的發(fā)生率。本文采用回顧性分析的方法對220例隨機(jī)選擇的患者，在婦產(chǎn)科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并提出有效的護(hù)理不良事件，報(bào)告如下。

婦產(chǎn)科護(hù)理；不良事件；原因；對策

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文利用回顧性分析的方法隨機(jī)選取了2013年2月～2015年6月就診于江西省上栗縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科220例患者，分為觀察組和對照組，各110例。對照組患者年齡21～67歲，平均年齡（47.52±4.17）歲，41例患者為初中文化程度，40例為高中和中專文化程度，29例為大專、本科及以上；觀察組患者年齡23～65歲，平均年齡（45.31±3.56）歲，35例初中文化程度，45例高中和中專文化程度，30例大專、本科及以上。2組患者的年齡、文化程度等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。在對護(hù)理護(hù)士和病人的訪問本身的基礎(chǔ)對照組，觀察組患者，消毒技術(shù)和藥物因素隔離，醫(yī)療保健等，了解患者滿意度，護(hù)理相關(guān)意見和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因引起的發(fā)熱，在婦產(chǎn)科相關(guān)科室護(hù)士加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育。建立醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)章制度操作的護(hù)理管理制度，并進(jìn)行改進(jìn)，護(hù)理中的不良事件的發(fā)生率明顯減少，護(hù)理質(zhì)量得到了有效的提高。加強(qiáng)對患者及其家屬的照顧，增加巡視病房患者的數(shù)量，回答患者及其家屬的具體問題，采取積極措施，了解他們在生理和心理上的需求。為提高護(hù)理人員培訓(xùn)的質(zhì)量，組織至少一個(gè)月1次的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，介紹護(hù)理人員的新趨勢和新概念。了解護(hù)理過程中不良事件發(fā)生的原因，以提高和糾正，并填寫詳細(xì)、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄2組患者不良事件的發(fā)生情況及護(hù)理滿意的程度。護(hù)理滿意程度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：不滿意、滿意和非常滿意，通過自制的調(diào)查表采取無記名的打分，總分為100分，低于60分為不滿意，60～80分為滿意，高于80分的為非常滿意。護(hù)理的總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組患者不良事件的發(fā)生原因比較

溝通不暢、評估不足、違規(guī)操作和能力不足是婦科護(hù)理不良事件的原因。觀察組2例患者發(fā)生不良事件，包括評估不足1例，非法操作1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.82%；對照組有21例患者發(fā)生不良事件，包括溝通不良，4例中6例評估不足，違規(guī)操作7例，無能不良事件發(fā)生率19.01%，4例；觀察不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組1例患者不滿意的護(hù)理，護(hù)理滿意43例，66例患者對護(hù)理的總滿意率非常滿意為99.09%；對照組19例，不滿意的護(hù)理，護(hù)理滿意59例，32例患者的護(hù)理82.73%總滿意率非常滿意；觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理中的不良事件發(fā)生原因有：

（1）不熟練的護(hù)理基本技能。與產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)較低，基礎(chǔ)不扎實(shí)，各級護(hù)理人員有不同的水平和操作水平，和護(hù)理技能的熟練程度是不同的，因?yàn)闆]有很好的給患者的不良事件發(fā)生，這是醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因。（2）助產(chǎn)專業(yè)人才缺乏。正常分娩助產(chǎn)服務(wù)可以促進(jìn)產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)前和產(chǎn)后的產(chǎn)婦正常妊娠，對母體和胎兒的健康保障。研究助產(chǎn)士課程一般是缺乏照顧，高等教育知識，助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展的影響。（3）核心系統(tǒng)執(zhí)行能力的缺失。產(chǎn)科病區(qū)和婦產(chǎn)科護(hù)理人員因?yàn)樵诋a(chǎn)房工作制度，沒有認(rèn)真執(zhí)行操作流程，無菌操作技術(shù)，對孕婦的生命體征變化及三及時(shí)監(jiān)測出八對該系統(tǒng)的嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。（4）護(hù)士與病人溝通不足。由于婦產(chǎn)科相對繁瑣的工作，且具有較高的周轉(zhuǎn)率，需要觀察和護(hù)理孕婦和新生兒，用更嚴(yán)格的語氣和缺乏溝通，病人護(hù)理人員沒有表情的問題，患者會(huì)對產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬造成敷衍的心理傷害，母體和母親的家庭會(huì)產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)倫理問題，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，影響護(hù)士和患者之間的溝通。

對婦產(chǎn)科護(hù)理中不良事件的對策有：

（1）在助產(chǎn)士的臨床教育的加強(qiáng)，以及加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)和助產(chǎn)理念。在婦產(chǎn)科護(hù)理中，助產(chǎn)士的護(hù)理會(huì)對母嬰的生活和健康有很大的影響。要求助產(chǎn)士掌握產(chǎn)科護(hù)理的一般技能和知識，提高臨床手術(shù)技能和專業(yè)技能的理論基礎(chǔ)。（2）加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，以穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍。婦產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，助產(chǎn)士是一個(gè)特殊的護(hù)理組，新助產(chǎn)士通常畢業(yè)于病房護(hù)理，曾經(jīng)當(dāng)過護(hù)士助產(chǎn)士，因此，這種認(rèn)識，助產(chǎn)士助產(chǎn)專業(yè)理論和專業(yè)技能的缺乏，有一定的效果的助產(chǎn)專業(yè)。為了減少婦產(chǎn)科不良事件、助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)、助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展的保障是團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定的前提下，二是提高護(hù)理在產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全。助產(chǎn)士需要加強(qiáng)對護(hù)理安全知識的培訓(xùn)，同時(shí)也需要培養(yǎng)產(chǎn)科病區(qū)和婦科的不良事件的高發(fā)率。加強(qiáng)科室管理，在保證產(chǎn)科安全的基礎(chǔ)上，提高核心系統(tǒng)的執(zhí)行力。產(chǎn)科護(hù)理管理者需要以人為本，以患者的思想、醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生與糾紛的發(fā)生原因，并探討其根源，并定制預(yù)防措施。（3）加強(qiáng)助產(chǎn)士法律知識的能力，增強(qiáng)他們的安全感。助產(chǎn)士繼續(xù)工作的能力和服務(wù)意識，產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬溝通良好，保護(hù)意識和自我強(qiáng)化和婦產(chǎn)科治療后不良事件的法律意識，減少護(hù)患糾紛的直接。

4 結(jié)論

婦產(chǎn)科作為臨床最重要的學(xué)科之一，病癥種類較為復(fù)雜，部分產(chǎn)科患者較為特殊，需要進(jìn)行更加全面的護(hù)理，以免對患者造成傷害。常規(guī)的護(hù)理方式由于過于簡單，護(hù)理人員素質(zhì)不到位，導(dǎo)致各種不良事件發(fā)生，容易對婦產(chǎn)科患者造成傷害。所以進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行全面有效的護(hù)理，能夠有效降低不良事件發(fā)生的概率，提高護(hù)理效果，將傷害度降到最低，護(hù)理干預(yù)能從根本上防止不良事件的發(fā)生，減少對患者的傷害程度，尤其是重大傷害，進(jìn)一步避免對患者今后的生活造成影響，提高患者生命質(zhì)量。

（作者單位：涿州市醫(yī)院）

[1]宋國琴,楊淑潔,蔣露.護(hù)理不良事件發(fā)生的原因及整改措施[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,02：183-184.

[2]謝小霞,游紅霞.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對婦產(chǎn)科不良事件及患者滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,11：62-64.