●楊科宇

電子直乙腸鏡在健康體檢中應(yīng)用的體會

●楊科宇

目的：總結(jié)電子直乙腸鏡在健康體檢中的經(jīng)驗(yàn)與體會；方法：將264名健康體檢人員采用電子直乙腸鏡檢查，對痔病、肛乳頭肥大、直腸息肉、慢性直腸炎等常見疾病的檢出率進(jìn)行比較；結(jié)果：電子直乙腸鏡檢出肛門直腸疾病率優(yōu)于普通肛門鏡；結(jié)論：電子直乙腸鏡檢查可在健康體檢人員中推廣應(yīng)用；

直腸疾??；電子直乙腸鏡；健康體檢

電子直乙腸鏡是使用一次性護(hù)套的硬性視頻系統(tǒng)，它由微型攝像手柄，主機(jī)控制器和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)處理工作站共同組成。工作部位由肛門至乙狀結(jié)腸，探頭規(guī)格（帶護(hù)套）20?336mm，其突出特點(diǎn)是該設(shè)備探頭使用一次性護(hù)套無須消毒，不用麻醉，避免交叉感染，無痛、快速檢測，操作簡單，費(fèi)用低，使用方便，安全可靠，檢查深度可達(dá)乙狀結(jié)腸，病人全檢查過程無痛苦，是用作健康體檢人群普查的最佳選擇?，F(xiàn)將我們使用的粗淺體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料選取2015年-4月來我院健康體檢的名健康人員，接受電子直乙腸鏡檢查，其中男例，女例，男女比例1，男性年齡歲，女性年齡歲。

1.2 方法

電子直乙腸鏡檢查在清潔灌腸后（采用甘油灌腸劑110ml），使用艾普康IRE100型電子直乙腸鏡檢查，取膝胸位或左側(cè)臥位，電子直乙腸鏡經(jīng)擴(kuò)肛器套管進(jìn)入腸腔，循腔進(jìn)鏡，通過監(jiān)視器觀察直乙交界部、直腸和肛管情況攝片記錄，檢查結(jié)束后更換一次性肛腸鏡套管。

2 結(jié)果

264 例健康體檢人員中，檢出各種肛腸疾病例，占總數(shù)%。痔病例（內(nèi)、外、混合痔），占%；肛乳頭增生例，占%；直腸炎例，占%；白斑待查例，占%；腸息肉例，占%；肛瘺例，占%；腸粘膜黑變l例，占%；

3 討論

（1）直腸腫瘤是一種生活方式病。近年來，由于人們經(jīng)濟(jì)生活水平的逐年提高，膳食結(jié)構(gòu)隨之改變，直腸癌發(fā)病率越來越高。在深圳地區(qū)，它的病死率也躍居前排[1、2]。

（2）直腸癌的發(fā)生主要與高脂低纖維飲食、缺少運(yùn)動有關(guān)，這一飲食方式在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的東南沿海地區(qū)中，機(jī)關(guān)工作人員，白領(lǐng)和私企老板尤為普遍。很多人對一兩天不排便并不在意，認(rèn)為沒什么關(guān)系。但是便結(jié)在腸子里，水份被結(jié)腸吸收，大便變得異常干澀，日久損傷腸壁，同時(shí)導(dǎo)致毒素積聚、細(xì)胞病變[3、4]。

（3）美國的一項(xiàng)研究提示我們：陽光與直腸癌的發(fā)病率關(guān)系密切。日照時(shí)間長，直腸癌的病發(fā)率低。這說明：維生素D對直腸癌的預(yù)防有一定積極作用。而來我院進(jìn)行健康體檢的人員，多為整日在寫字樓內(nèi)不見陽光、出門又乘汽車的機(jī)關(guān)工作人員、白領(lǐng)，或者生活條件非常優(yōu)越的私企老板，體內(nèi)維生素D的含量有限。研究結(jié)果表明：沒有紫外線的照射、沒有運(yùn)動的刺激，維生素D并不吸收[5]。

（4）從本組資料顯示的陽性檢出率為%，說明電子直乙腸鏡納入健康體檢是必要的。

（5）據(jù)資料報(bào)告1000例普通肛門鏡受檢中，痔病患者420例，占42.0%；肛乳頭肥大111例，占11.1%；慢性直腸炎和息肉各2例，檢出率均為0.20%[6];與本組資料相比大致相似。由于受檢人群有差別可比性不強(qiáng)。

（6）電子肛腸鏡檢查便捷，無須口服瀉劑做腸道準(zhǔn)備。從腸道準(zhǔn)備到檢查結(jié)束，一般只須15 min左右。操作熟練者，每臺電子肛腸鏡每小時(shí)可檢查8-10人次，因此很適合在大批量體檢中使用。

（7）電子肛腸鏡系統(tǒng)采用醫(yī)用視頻技術(shù)，對病灶進(jìn)行圖像采集，具備圖文報(bào)告的儲存和打印功能，可以發(fā)現(xiàn)肛門直腸部的微小病灶(1 mm以上)，能進(jìn)行早期直乙腸癌的篩查，提高結(jié)直腸病變的檢出率。由于其圖像清晰，還可用于教學(xué)和遠(yuǎn)程會診。

（8）電子直乙腸鏡解決了纖維腸鏡難以適應(yīng)大批量體檢的問題，我們認(rèn)為在健康體檢中推廣使用，以提高肛門直腸疾病的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性。如能同時(shí)開展病理組織 檢查，就更能鑒別良惡性病變了。

（9）電子直乙腸鏡檢查，雖然是一種較安全的檢查方法，如操作不當(dāng)、動作粗暴、受檢者不能很好的配合，仍有致腸穿孔的危險(xiǎn)【7、8】。因此，必須按操作規(guī)程和有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行。

（作者單位：深圳武警醫(yī)院體檢科）

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[5]李相陽．電子結(jié)腸鏡檢查6375例結(jié)果分析[J]．中國肛腸病雜志，2009，29(2)：4-445．

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[8]毛偉芳，顧秀珍．結(jié)腸鏡并發(fā)腸穿孔的原因分析及其防治[J]．中華消化雜志，2006，26(1)：61

Experience and understanding of electronic colonoscopy of the straight sigmoid colon during physical examination.Objective： To summarize the experience and understanding of electronic colonoscopy of the straight sigmoid colon during health examination.Methods： 264 people were selected during healthy physical examination and examined with electronic colonoscopy, and the detection rates of digestive diseases such as hemorrhoids, hypertrophy of anal papilla, rectum polyp and chronic rectitis and so on were compared.Results： The detection rates of digestive diseases with electronic colonoscopy were higher than those with anoscope.Conclusions：The electronic colonoscopy is an effective way to examine the digestive diseases in health examination.

rectal diseases;electronic colonoscopy;health examination