●雷玉彬

低年資護(hù)士急救能力培訓(xùn)及效果分析

●雷玉彬

目的：探討對(duì)低年資護(hù)士（3年以內(nèi)）實(shí)施急救能力培訓(xùn)的方法及效果。方法：成立急救能力培訓(xùn)考核小組，采用理論授課、急救流程培訓(xùn)、急救技能操作訓(xùn)練、急救模擬情景訓(xùn)練等方法。制訂考核項(xiàng)目細(xì)則，每月進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)。結(jié)果：培訓(xùn)后護(hù)士的急救理論知識(shí)、急救操作技能、急救綜合能力均較培訓(xùn)前有較大的提高。結(jié)論：對(duì)低年資護(hù)士急救能力培訓(xùn)，可以強(qiáng)化急救意識(shí)及急救操作技能，增強(qiáng)臨床判斷能力和急救能力，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

低年資護(hù)士；急救能力；在職培訓(xùn)

護(hù)理是應(yīng)急性極強(qiáng)的工作，既要求護(hù)士具備準(zhǔn)確、嫻熟的基礎(chǔ)護(hù)理操作和專科技能，又必須具備急救能力，為了提高低年資護(hù)士的急救能力，我院自2013年1月起，對(duì)低年資護(hù)士實(shí)施急救能力培訓(xùn)和考核，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 培訓(xùn)對(duì)象

我院2013年1月至2015年12月低年資護(hù)士（3年以內(nèi)）共50名，年齡18～23歲，學(xué)歷：中專5名，大專40名，本科5名。

2 方法

2.1 成立急救能力培訓(xùn)考核小組

由護(hù)理部及科室總帶教共6人組成急救能力培訓(xùn)考核小組，小組成員均具有15年以上工作經(jīng)驗(yàn)并通過(guò)護(hù)理部基礎(chǔ)生命支持（BLS）師資培訓(xùn)課程。該小組負(fù)責(zé)制訂急救流程、急救培訓(xùn)及考核計(jì)劃、急救能力考核細(xì)則，并具體組織培訓(xùn)與考核。

2.2 培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)對(duì)低年資護(hù)士實(shí)施急救能力培訓(xùn)及考核，護(hù)士能在應(yīng)對(duì)急重癥及急救情況時(shí)忙而不亂，迅速進(jìn)入狀態(tài)，正確處置；能夠掌握相關(guān)的急救技術(shù)、急救物品、急救藥品等知識(shí)，與醫(yī)生密切、迅捷、準(zhǔn)確地配合，為患者的生命提供安全支持。

2.3 培訓(xùn)方法

2.3.1 急救基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)

組織護(hù)士分批參加護(hù)理部每月1次的BLS課程暨心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)。具體內(nèi)容包括：CPR基礎(chǔ)知識(shí)及技能，心電圖知識(shí)，識(shí)別致命的心律失常；常用搶救藥物的作用、劑量、用法及最嚴(yán)重的不良反應(yīng)、氣道管理技術(shù)等。

2.3.2 急救?？评碚撝R(shí)培訓(xùn)

科室每月組織1次集中理論授課，內(nèi)容為?？萍本戎R(shí)。

2.3.3 急救流程培訓(xùn)

護(hù)士長(zhǎng)每季度組織1次急救流程培訓(xùn)，包括休克的急救流程；呼吸心搏驟停的急救流程；突發(fā)情況的急救匯報(bào)流程等。在培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)急救配合中明確分工，并組織護(hù)士進(jìn)行思考、討論，要求護(hù)士按照急救流程說(shuō)出應(yīng)采取的措施，以及如何上報(bào)，如何很好地與醫(yī)生溝通。

2.3.4 急救操作技能培訓(xùn)

主要對(duì)除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引裝等急救設(shè)備的使用方法進(jìn)行培訓(xùn)，科室每季度由總帶教老師講解各功能鍵的名稱及作用、使用注意事項(xiàng)，演示操作步驟，并指導(dǎo)護(hù)士反復(fù)進(jìn)行操作練習(xí)。各?？萍本绕餍稻c(diǎn)放置，使護(hù)士能準(zhǔn)確無(wú)誤地獲取急救用物并正確使用。

2.3.5 急救模擬情景訓(xùn)練

以患者出現(xiàn)某種緊急情況為設(shè)置情景，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行模擬搶救和處理，提高護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急處理知識(shí)水平和技能。通過(guò)模擬可能出現(xiàn)的各種急救情況，訓(xùn)練護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理。如出現(xiàn)失血性休克時(shí)，啟發(fā)護(hù)士識(shí)別和準(zhǔn)確判斷病情，再按照休克的急救流程采取相應(yīng)的急救措施。模擬情景培訓(xùn)采用一對(duì)一培訓(xùn)，要求護(hù)士能及時(shí)準(zhǔn)確分析、判斷病情變化，及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告。

3 考核方法

3.1 急救理論知識(shí)及操作技能考核

護(hù)理部每月培訓(xùn)后結(jié)合課程內(nèi)容組織急救理論知識(shí)考核，操作技能考核包括除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、基礎(chǔ)生命支持技術(shù)、負(fù)壓吸引急救設(shè)施操作，根據(jù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分。

3.2 急救綜合能力考核

急救綜合能力包括發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力、急救操作技能及危重護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)能力等。急救綜合能力考核每月組織1次，考核時(shí)設(shè)置急救模擬場(chǎng)景，護(hù)士分批參加考核。急救綜合能力考核細(xì)則由急救能力培訓(xùn)小組制訂，以百分制評(píng)分。評(píng)分依據(jù)如下：病情觀察能力20分、應(yīng)急反應(yīng)能力20分，急救設(shè)施操作能力15分、急救藥物知識(shí)15分、急救器械的使用能力15分、綜合應(yīng)急能力15分‘

4 效果

護(hù)士急救能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進(jìn)行分析判斷，用熟練的技能技巧沉著果斷地配合搶救和護(hù)理，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。我院低年資護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，急救能力考核成績(jī)較培訓(xùn)前明顯提高。

5 討論

低年資護(hù)士的成長(zhǎng)具有實(shí)踐性和晚熟性的特點(diǎn)，要通過(guò)不斷的實(shí)踐才能掌握、積累、提高。通過(guò)對(duì)急救知識(shí)點(diǎn)的培訓(xùn)與考核，強(qiáng)化了低年資護(hù)士對(duì)病情評(píng)估與觀察、急救藥物等理論知識(shí)的掌握。通過(guò)急救操作技能的訓(xùn)練與強(qiáng)化，使護(hù)士能夠迅速、熟練、準(zhǔn)確獲取急救器械并正確操作，通過(guò)情景模擬訓(xùn)練與考核，幫助護(hù)士將片段的知識(shí)融合貫穿起來(lái)，將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，促進(jìn)了護(hù)士對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用，并將各種急救操作技能穿插于搶救場(chǎng)景中，提高了護(hù)士急救綜合能力。

（作者單位：四川省都江堰市婦幼保健院護(hù)理部）

［1］傅曉玲，石蘭萍.手術(shù)室低年資護(hù)士應(yīng)急協(xié)調(diào)能力的培訓(xùn)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009（22）：16-18.

［2］左磊.神經(jīng)外科護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)與思考［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（9）：67-69.

［3］吳曉蓮.護(hù)士掌握臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25（6）：14-16.

雷玉彬(1970～)，女，副主任護(hù)師，本科，護(hù)理部主任。