羅東

青島市衛(wèi)生計(jì)生科技教育中心

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醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用探討

羅東

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伴隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)廣泛應(yīng)用，醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療得到了快速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)流程正發(fā)生著巨大的變化。本文論述移動(dòng)醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)、發(fā)展基礎(chǔ)、相關(guān)產(chǎn)品、發(fā)展?jié)摿Φ?，剖析主要產(chǎn)品的利弊并給出了客觀的評(píng)價(jià)。分析存在的問題和限制因素，闡述了移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用研究。

移動(dòng)醫(yī)療 手持智能終端

1　前言

自工信部《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》發(fā)布以來(lái)，智能化醫(yī)療逐漸得到社會(huì)的認(rèn)可。智能醫(yī)療是通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使有限的醫(yī)療信息和資源讓更多人共享，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)生患者、醫(yī)療單位、醫(yī)療設(shè)施之間的互動(dòng)。而在實(shí)施智能醫(yī)療的過程中，移動(dòng)醫(yī)療是至關(guān)重要的一環(huán)，應(yīng)用移動(dòng)化的病人個(gè)人信息管理、診療數(shù)據(jù)自動(dòng)錄入、便捷醫(yī)囑、檢驗(yàn)的管理、藥物的管理、病案病例管理等，將給醫(yī)院帶來(lái)的是前所未有的便捷和工作效率的提高?，F(xiàn)今移動(dòng)醫(yī)療已是大勢(shì)所趨，在我國(guó)政府在大力扶持醫(yī)療領(lǐng)域的大好形勢(shì)下，醫(yī)療移動(dòng)化遇到了令人鼓舞的機(jī)遇。

2　實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)

WLAN無(wú)線通訊、RFID、二維碼、傳感等技術(shù)的不斷發(fā)展，為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展提供了可能。RFID即無(wú)線射頻識(shí)別技術(shù)，是一種非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，利用空間電磁感應(yīng)或者電磁傳播來(lái)進(jìn)行通信，在通信鏈路內(nèi)根據(jù)時(shí)序關(guān)系實(shí)現(xiàn)能量的傳遞和數(shù)據(jù)傳輸，從而自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)信息。識(shí)別工作無(wú)須人工干預(yù)，可在各種惡劣環(huán)境下工作。二維碼是用特定的幾何圖形按一定規(guī)律在平面分布的黑白相間的矩形方陣記錄數(shù)據(jù)符號(hào)信息的新一代條碼技術(shù)。二維碼與一維條形碼相比，具有信息量大，糾錯(cuò)能力強(qiáng)，識(shí)讀速度快，全方位識(shí)讀等優(yōu)點(diǎn)。將需要訪問、使用的信息編碼到二維碼中，通過圖像輸入設(shè)備或光電掃描設(shè)備自動(dòng)識(shí)讀，實(shí)現(xiàn)信息自動(dòng)處理。目前，手持智能終端已經(jīng)十分普及，二維碼應(yīng)用多樣化趨勢(shì)愈發(fā)明顯。無(wú)線局域網(wǎng)（WLAN）是一種十分便利的數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)，它利用射頻技術(shù)，為傳統(tǒng)的物理有線網(wǎng)絡(luò)提供了更加靈活，更加有效的延伸。在醫(yī)院我們可以利用帶有無(wú)線終端，通過WiFi網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)隨地進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)傳輸采集、查房、呼叫、護(hù)理、監(jiān)控、醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)查詢與錄入、所用的藥物配送，以及語(yǔ)音交互交流等，充分發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)的潛能，有效突出數(shù)字化醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)院搭建 WLAN，取代有線連接方式，價(jià)廉物美，方便耐用。應(yīng)用WiFi終端方便獲取實(shí)時(shí)信息，避免人工書寫和錄入，以及單據(jù)傳送的延遲和差錯(cuò)等，進(jìn)而提升患者滿意度。WLAN與通信協(xié)議、RFID、傳感、二維碼等技術(shù)的相互滲透和融合，是移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的基礎(chǔ)。今后醫(yī)院 HIS、EMR、PACS、OA、Internet接入系統(tǒng)、物流管理、分診系統(tǒng)、人員設(shè)備定位、視頻監(jiān)控、語(yǔ)音傳送、遠(yuǎn)程醫(yī)療和數(shù)據(jù)采集、培訓(xùn)交流、教育通知等系統(tǒng)的全方位移動(dòng)連接必將成為未來(lái)數(shù)字化智能化醫(yī)療發(fā)展的主題。

3　實(shí)際應(yīng)用

3.1移動(dòng)醫(yī)生站

醫(yī)生在工作區(qū)域內(nèi)科通過隨身攜帶的移動(dòng)終端，隨時(shí)掌握患者的相關(guān)信息，了解治療過程。及時(shí)開立醫(yī)囑，訪問查詢檢驗(yàn)結(jié)果。

3.2移動(dòng)護(hù)士站

在病房護(hù)士可用PDA掃描病人帶信息的腕帶、輸液貼，核對(duì)無(wú)誤后對(duì)病人進(jìn)行治療同時(shí)記錄下實(shí)施治療的時(shí)間、用藥信息、確認(rèn)收費(fèi)等相關(guān)操作。另外，護(hù)士還可利用移動(dòng)設(shè)備，進(jìn)行生命體征及病情文書的記錄等工作。從而減少了醫(yī)療事故的發(fā)生，降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，增強(qiáng)了護(hù)士與病人的協(xié)和關(guān)系。

3.3移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的管理

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備實(shí)行實(shí)時(shí)定位，能夠?qū)λ性O(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，統(tǒng)計(jì)設(shè)備的使用率。因此既能避免固定資產(chǎn)的流失，又可提高醫(yī)護(hù)管理水平，強(qiáng)化臨床責(zé)任，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.4應(yīng)用無(wú)線技術(shù)的手術(shù)室

手術(shù)需要一個(gè)無(wú)菌操作環(huán)境，手術(shù)室內(nèi)如果布放較大的計(jì)算機(jī)設(shè)備，加之連線輔助設(shè)備等，消毒維護(hù)等工作十分困難和不便。而使用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和小型無(wú)線終端，不僅解決了環(huán)境問題，還可以直接查看病人的綜合信息、術(shù)前準(zhǔn)備等情況。在手術(shù)中和可以記錄手術(shù)過程，下立術(shù)后醫(yī)囑等必要操作。

4　技術(shù)分析及未來(lái)展望

目前技術(shù)成熟并廣泛使用的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品有：移動(dòng)醫(yī)療推車、MCA移動(dòng)醫(yī)療助理、PDA、RFID腕帶、IPAD及智能手機(jī)程序等，使用這些設(shè)備，在查房、護(hù)理、LIS等日常工作中較易實(shí)現(xiàn)，且具有一定的方便性。移動(dòng)電子病歷能夠?qū)崿F(xiàn)移動(dòng)查房，例如查詢病歷、下達(dá)醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查報(bào)告的傳送和查詢、還具有病程記錄和手術(shù)的預(yù)約申請(qǐng)功能，同時(shí)可運(yùn)行移動(dòng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)、制定個(gè)人計(jì)劃、無(wú)線營(yíng)養(yǎng)配餐、隨身醫(yī)療保健知識(shí)寶典等應(yīng)用。

目前在國(guó)內(nèi)廣泛推廣移動(dòng)醫(yī)療，很多醫(yī)院的業(yè)務(wù)與管理水平由此也獲得了顯著的改善。但有些醫(yī)院推行移動(dòng)醫(yī)療抱有一種應(yīng)付心態(tài)，雖然解決了有和無(wú)的問題，但實(shí)際應(yīng)用效果不明顯，體驗(yàn)性較差，甚至醫(yī)務(wù)人員感覺使用移動(dòng)設(shè)備反而更加不便。有的只是建立一兩個(gè)試點(diǎn)科室，應(yīng)付檢查和作秀成分較多，大規(guī)模使用較少。分析其原因主要是因?yàn)榇嬖谝幌盗衅款i和制約因素，具體表現(xiàn)為：底層技術(shù)及高端產(chǎn)品與國(guó)外相比差距較大，設(shè)備綜合集成服務(wù)能力不強(qiáng)，引領(lǐng)行業(yè)的骨干龍頭企業(yè)，運(yùn)營(yíng)模式有待于完善，實(shí)際應(yīng)用及體驗(yàn)欠佳，擴(kuò)展性、兼容性及規(guī)?；潭却嬖趩栴}，另外許多產(chǎn)品還面臨成本過高、安全性及隱私等諸多因素，從而導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在移動(dòng)醫(yī)療戰(zhàn)略上猶豫不前。

5　結(jié)束語(yǔ)

移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院的應(yīng)用，作為一種新興的服務(wù)流程和服務(wù)模式，能夠大大提高醫(yī)院的醫(yī)療工作效率，減少和避免差錯(cuò)，是醫(yī)患之間隨時(shí)隨地進(jìn)行交流和溝通，優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)流程，降低了醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生，使醫(yī)療工作效果和治療水平得到顯著提高，從而推動(dòng)醫(yī)院整體發(fā)展。