文佳

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彈性成像、B超、肝纖維化指標(biāo)與肝纖維化程度的相關(guān)性研究

文佳

【摘要】目的 分析B超、肝纖維化指標(biāo)與肝纖維化程度的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取醫(yī)院收治的2012年1月到2015 年1月60例乙型肝炎病毒感染患者，并且依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法分為研究組（20例）、觀察組（20例）和對(duì)照組（20例）。給予對(duì)照組患者，應(yīng)用B超檢測(cè)；研究組患者，進(jìn)行彈性成像檢測(cè)；觀察組，應(yīng)用肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)；對(duì)三組進(jìn)行彈性成像、B超、肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)的臨床效果進(jìn)行比較，分析不同檢測(cè)方法與患者肝纖維化程度的相關(guān)性。結(jié)果 乙型肝炎病毒感染患者在臨床檢測(cè)中，研究組與對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果與肝纖維化程度呈正相關(guān)，且隨著患者肝組織炎癥壞死以及纖維化程度的升高而升高；且在三組中隨著肝纖維化程度的不同，患者肝功能總膽紅素（TBil）、血清透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型膠原蛋白（PCⅢ）存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床針對(duì)乙型肝炎病毒感染患者進(jìn)行彈性成像檢測(cè)，在反映肝纖維化程度方面具有相關(guān)性，與B超、肝纖維化指標(biāo)發(fā)揮較好一致性，對(duì)臨床評(píng)估肝纖維化程度具有較好的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肝纖維化程度；B超；肝纖維化指標(biāo)

相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)乙型肝炎病毒感染患者，臨床中可以應(yīng)用有效方法，分析評(píng)價(jià)檢測(cè)肝纖維化程度［1］，對(duì)改善臨床療效發(fā)揮重要作用；肝纖維化程度檢測(cè)中，應(yīng)用有效檢測(cè)技術(shù)，可以有效提高臨床療效［2］。本研究對(duì)近年醫(yī)院收治60例乙型肝炎病毒感染患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較B超、肝纖維化指標(biāo)與肝纖維化程度的相關(guān)性。

資料和方法

一、資料

收集醫(yī)院2012年1月到2015年1月期間收治60例乙型肝炎病毒感染患者，患者均符合臨床疾病標(biāo)準(zhǔn)［3］，患者也均知情同意。其中，可以依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將其分為研究組（20例）、觀察組（20例）、對(duì)照組（20例）。在研究組中，男性11例，女性9例，患者年齡50～80歲之間，平均年齡為（66.5±10.3）歲；對(duì)照組中男性10例，女性10例，患者年齡50～80歲之間，平均年齡為（66.5±10.3）歲；觀察組中男性9例，女性11例，患者年齡50～80歲之間，平均年齡為（66.5±10.3）歲；患者資料有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

二、方法

針對(duì)三組患者，分別在觀察組應(yīng)用進(jìn)行肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)采用血清學(xué)方法，評(píng)價(jià)肝纖維化程度；研究組應(yīng)用彈性成像檢測(cè)，對(duì)每例患者應(yīng)該保持空腹?fàn)顟B(tài)4h，取患者仰臥位，并對(duì)患者施行常規(guī)彈性成像肝臟掃描，采用低頻剪切波對(duì)肝臟組織進(jìn)行主動(dòng)激勵(lì)，形成應(yīng)變，并可以利用專業(yè)探頭捕捉在肝組織中低頻剪切波的傳播過(guò)程，并結(jié)合肝臟的組織學(xué)模型，給出定量肝組織彈性值，評(píng)估患者纖維化程度；對(duì)照組應(yīng)用B超檢測(cè)進(jìn)行腹部掃描，獲取檢測(cè)圖像。最后，評(píng)價(jià)分析臨床檢測(cè)療效。

三、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)臨床三組患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)，可以根據(jù)乙型肝炎病毒感染患者，針對(duì)其肝TIC（痙攣性顏面神經(jīng)痛）、TTP（三磷酸胸苷）以及MSD（骨骼肌肉癥狀）等作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，分析應(yīng)用檢測(cè)評(píng)價(jià)肝纖維化程度的相關(guān)性。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)本次的研究結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SSPS20.0版本軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以結(jié)果P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)意義。

結(jié)　果

一、兩組患者臨床診斷符合率比較

研究組的肝纖維化程度診斷符合率較高，研究組檢測(cè)效果高于對(duì)照組、觀察組，研究組總符合率為95.0％，對(duì)照組總符合率為75.0％，觀察組的總符合率為80.0％；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1中所示。

表1　兩組患者檢測(cè)符合率比較

二、比較檢測(cè)與肝纖維化程度相關(guān)性

對(duì)乙型肝炎病毒感染患者，經(jīng)檢測(cè)后，其TIC、MSD與患者肝纖維化程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，TTP和患者肝纖維化程度呈正相關(guān)關(guān)系（r＝0.70，P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)如下表2中所示。

表2　檢測(cè)TTP、TIC、MSD與患者肝纖維化程度關(guān)系（±s）

表2　檢測(cè)TTP、TIC、MSD與患者肝纖維化程度關(guān)系（±s）

患者肝纖維化程度TTP　TIC　MSD輕度　34.9±6.5 982.2±112.3 9.2±0.5中度　61.5±2.8 804.5±201.2 6.2±0.2重度　86.2±6.2 335.2±198.3 3.5±2.8 T4.437　7.987　5.112 P0.010　0.001　0.005

討　論

研究指出，肝纖維化主要由各種致病因子導(dǎo)致的肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，從而導(dǎo)致肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉淀［4］，引起患者產(chǎn)生病癥。在臨床肝病檢測(cè)中，檢測(cè)肝纖維化程度發(fā)揮主要作用。同時(shí)，在臨床中，提升檢測(cè)技術(shù)還可以提高臨床診斷準(zhǔn)確性［5］。

本研究中，乙型肝炎病毒感染患者檢測(cè)彈性成像評(píng)價(jià)患者肝纖維化程度，較對(duì)照組和觀察組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組檢測(cè)方法的結(jié)果與肝纖維化程度存在相關(guān)性，具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值。臨床對(duì)乙型肝炎病毒感染患者優(yōu)化檢測(cè)技術(shù)，以此來(lái)評(píng)價(jià)患者的纖維化程度，不僅應(yīng)用價(jià)值高于臨床B超以及肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)方法，同時(shí)還可以反映出乙型肝炎病毒感染患者的肝纖維化血液流變情況，值得在實(shí)際乙型肝炎病毒感染檢測(cè)中推廣應(yīng)用［6-9］。臨床在診斷乙型肝炎病毒感染中，應(yīng)該及早診斷患者病情，并制定合理治療方案，爭(zhēng)取在早期治療乙型肝炎病毒［10］。Goertz等［11］研究指出，針對(duì)57例慢性病毒性肝炎患者以及20名志愿者行檢測(cè)后，并對(duì)其病理結(jié)果比較，可以發(fā)現(xiàn)檢測(cè)中，其最成功測(cè)量部位位于右肋間肝段，可以定量診斷肝纖維化分期，具有較強(qiáng)相關(guān)性（r＝0.64，P＜0.05），可以無(wú)創(chuàng)、快速診斷肝纖維化。應(yīng)用肝纖維化指標(biāo)診斷乙型肝炎病毒感染，較B超診斷效果較差；同時(shí)，臨床檢測(cè)中，與肝纖維化指標(biāo)診斷相比，B超診斷效果好，運(yùn)用有效檢測(cè)方案檢測(cè)乙型肝炎病毒感染可以降低診斷中漏診的發(fā)生，提高疾病診斷的準(zhǔn)確率。由于肝小葉中央靜脈因受纖維化與肝癌結(jié)節(jié)的壓迫，從而引起腫瘤組織灌注血，當(dāng)腫瘤侵犯人體肝內(nèi)血管，對(duì)于少血供的門靜脈，其管壁則顯示不清［12］，在檢測(cè)中，發(fā)揮臨床優(yōu)勢(shì)，可以更加清晰地顯示出肝細(xì)胞豐富的門靜脈瘤栓。Morishita S［13］等研究指出，針對(duì)39例慢性肝纖維化患者的研究表明，在彈性成像檢測(cè)中，其獲得皮下脂肪組織和肝組織應(yīng)變比與患者肝纖維化病理學(xué)分期具有較強(qiáng)相關(guān)性（r＝0.80，P＜0.05）。在乙型肝炎病毒的診斷中，應(yīng)用肝纖維化指標(biāo)診斷，會(huì)因?yàn)榛颊卟慌浜?、體位以及其他因素，而影響對(duì)疾病的檢查［14］，使檢查結(jié)果往往存在很大的誤診、漏診，嚴(yán)重影響患者的疾病治療。在乙型肝炎病毒診斷中，優(yōu)化檢測(cè)方法，不僅可以提高對(duì)乙型肝炎病毒的檢出率和疾病診斷準(zhǔn)確率［15］，可以有效清晰地顯示出患者的病變部位，降低臨床疾病的誤診、漏診現(xiàn)象，還可以為患者的治療及時(shí)制定有效方法［16］，使患者病情早日得到康復(fù)。

本研究結(jié)果充分證實(shí)，在乙型肝炎病毒感染患者，彈性成像臨床檢測(cè)效果優(yōu)于B超、肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)方法，該檢測(cè)方法可在臨床評(píng)估肝纖維化程度中發(fā)揮較好的診斷價(jià)值，在診斷肝纖維化程度方面具有相關(guān)性，值得在實(shí)際推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

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16 丁紅，韓紅，王文平，等.超聲彈性成像技術(shù)評(píng)估移植肝狀態(tài)的臨床應(yīng)用進(jìn)展.器官移植，2015，6：22-25，50.

（本文編輯：易玲）

收稿日期：（2015-05-25）

作者單位：545005 柳州市工人醫(yī)院超聲診斷科