護(hù)理干預(yù)在42例胃鏡下異物取出術(shù)中的應(yīng)用效果

周 蓮

目的探析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胃鏡下異物取出術(shù)中的效果。方法選取我院收治的84例行胃鏡下異物取出手術(shù)患者，并將其分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的異物取出率優(yōu)于對(duì)照組的，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分情況、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胃鏡下異物取出手術(shù)中的效果較為顯著，異物取出率相對(duì)較高。同時(shí)，可有效改善患者的負(fù)面情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；異物取出術(shù)；不良情緒；并發(fā)癥

胃內(nèi)異物是指意外或有自殺傾向吞下異物造成的消化科疾病，胃內(nèi)異物極易嵌頓在食管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難、局部功能障礙等癥狀［1］。若未及時(shí)給予有效治療，易引發(fā)消化道出血、消化道穿孔等并發(fā)癥，甚至威脅患者的生命健康［2］。目前，胃鏡下異物取出手術(shù)是治療胃內(nèi)異物的主要方法，在手術(shù)期間給予護(hù)理干預(yù)，可有效提高手術(shù)的成功率和安全性［3］。本文選取84例行胃鏡下異物取出手術(shù)患者為研究資料，對(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胃鏡下異物取出手術(shù)中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年7月收治的84例行胃鏡下異物取出手術(shù)患者，在所有患者知情的情況下將其分為兩組，每組各42例。其中，對(duì)照組患者中，男25例，女17例；年齡為19～65歲，平均年齡為（41.32±2.11）歲。觀察組患者中，男26例，女16例；年齡為20～67歲，平均年齡為（40.96±2.35）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行胃鏡下異物取出手術(shù)，在手術(shù)過程中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合主治醫(yī)師取出異物，術(shù)后給予消化科常規(guī)護(hù)理。

而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：行胃鏡下異物取出手術(shù)前，護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的基本資料、疾病狀況和身體狀況。同時(shí)，向患者介紹手術(shù)方法、手術(shù)團(tuán)隊(duì)等手術(shù)信息，向其介紹同類手術(shù)的成功案例，消除患者的不良心理情緒。并做好心理疏導(dǎo)，與患者多進(jìn)行交流，了解患者心理需求后給予相對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)，此外，護(hù)理人員需做好麻醉藥物和手術(shù)器械準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利展開。

（2）術(shù)中護(hù)理：擺放手術(shù)體位，指導(dǎo)患者將衣領(lǐng)、褲帶等松解，叮囑患者緩慢呼吸，在操作過程中切勿進(jìn)行吞咽動(dòng)作。術(shù)中安撫患者情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使患者積極配合治療。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐或明顯的食管蠕動(dòng)癥狀，則及時(shí)退出胃鏡。護(hù)士要對(duì)手術(shù)的方法和過程詳細(xì)了解，才可以與醫(yī)師進(jìn)行密切的配合。

（3）術(shù)后護(hù)理：叮囑患者注意術(shù)后休息，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并告知患者及家屬術(shù)后24 h內(nèi)出現(xiàn)咽喉疼痛屬于正?，F(xiàn)象。術(shù)后12 h內(nèi)禁止攝入食物，若術(shù)后未出現(xiàn)消化道穿孔現(xiàn)象則可攝入少量流食或半流食。給予患者健康教育，包括理論知識(shí)，手術(shù)情況，如何良好的飲食習(xí)慣，及日常的一些注意事項(xiàng)等。針對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的黏膜損傷、窒息、消化道出血、消化道穿孔等并發(fā)癥，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，若發(fā)現(xiàn)患者有任何異常癥狀，立即上報(bào)主治醫(yī)師。做好患者術(shù)后的心理干預(yù)，消除患者焦慮或抑郁等不良情緒，主動(dòng)與患者聊天，側(cè)面了解患者的心理和生理需求，并給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的異物取出率、并發(fā)癥發(fā)生率（黏膜損傷、窒息、消化道出血、消化道穿孔）、不良情緒以及滿意度進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 評(píng)價(jià)方法

患者的不良情緒主要采用焦慮自評(píng)量表（SAS）［4］和抑郁自評(píng)量表（SDS）［5］進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩個(gè)自評(píng)量表的評(píng)價(jià)方法有些相似，焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)得分為50分及以上時(shí)，抑郁自評(píng)量評(píng)價(jià)得分為53分及以上時(shí)，說明患者存在焦慮或抑郁等不良情緒，而且分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。

滿意度采用本院自行制定的調(diào)查問卷，包括護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方法、護(hù)理服務(wù)等方面設(shè)計(jì)25道題，每題4分，總分100分。在患者出院前指定護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放和收回，并計(jì)數(shù)出兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的平均分?jǐn)?shù)，得分越高滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的異物取出率比較

觀察組患者經(jīng)胃鏡下手術(shù)后，異物取出率為95.24%（40/42）；對(duì)照組患者經(jīng)胃鏡下手術(shù)后，異物取出率為73.81%（31/42）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的不良情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的不良情緒評(píng)分相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后不良情緒均低于護(hù)理前（P＜0.05），觀察組患者護(hù)理后不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后發(fā)生黏膜損傷1例，消化道穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生黏膜損傷5例，窒息1例，消化道出血2例，消化道穿孔2例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者滿意度的對(duì)比

經(jīng)調(diào)查，對(duì)照組患者滿意度平均得分為（82.65±6.43）分，觀察組患者滿意度平均得分為（94.67±3.18）分，觀察組患者對(duì)滿意度的評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

食道異物的發(fā)病人群集中在各個(gè)年齡段，據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，由于老年人的咀嚼功能降低且口腔黏膜感覺神經(jīng)差，極易出現(xiàn)誤食或誤咽等情況，因此老年患者為食道異物的多發(fā)人群［6］。由于易異物嵌頓在食管或其他部位，因此，在取物過程中易導(dǎo)致患者的局部組織受損。經(jīng)胃鏡下異物取出術(shù)在臨床上應(yīng)用較為廣泛，且具有治療費(fèi)用低、治療安全性高等治療優(yōu)勢(shì)。但在實(shí)際治療中，實(shí)施胃鏡下取物極易造成患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，患者手術(shù)配合度低，治療效果不理想［7］。因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理尤為重要。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較（

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較（

注：與護(hù)理前相比，*P＜0．05；與對(duì)照組相比，△P＜0．05

組別（n） 時(shí)間段 SAS SDS觀察組（42） 護(hù)理前 45．98±3．66 46．87±3．47護(hù)理后 31．14±2．11*△ 32．17±2．13*△對(duì)照組（42） 護(hù)理前 45．99±3．78 46．58±3．75護(hù)理后 40．89±3．69 41．58±3．97

本研究中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，可緩解患者術(shù)前的不良情緒，在了解患者疾病狀況的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)，可保障手術(shù)的順利進(jìn)行。通過加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，可消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，提升患者的治療依從性［8］。本次兩組患者術(shù)前的不良情緒評(píng)分相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后觀察組患者不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，可在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)及手術(shù)不適癥，并及時(shí)給予有效干預(yù)和治療。在針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的不同并發(fā)癥給予針對(duì)性護(hù)理后，可降低黏膜損傷、窒息、消化道出血、消化道穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，本次研究觀察組的異物取出率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。從結(jié)果中可以看出，給予胃鏡下異物取出手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可保障手術(shù)順利完成，且更有利于患者術(shù)后身體恢復(fù)，可改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

總而言之，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胃鏡下異物取出手術(shù)中的效果較為顯著，異物取出率相對(duì)較高。同時(shí)，可有效改善患者的負(fù)面情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 陳禮婷． 急診胃鏡治療上消化道異物的綜合護(hù)理干預(yù)分析［J］．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（11）：1657-1658．

［2］ 陳風(fēng)儀． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在胃鏡檢查過程中的應(yīng)用效果［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（7）：73-74．

［3］ 齊越，邱坤鵬，柳迪，等． 卡通視頻在胃鏡下小兒上消化道異物取出術(shù)中的應(yīng)用［J］． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（8）：899-901．

［4］ 姜曉艷，趙品麗． 護(hù)理干預(yù)內(nèi)鏡下胃石取出術(shù)的臨床研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：347-348．

［5］ 王芹． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃鏡診療過程中的應(yīng)用［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（17）：88-89．

［6］ 程毅東． 急診胃鏡取上消化道異物265例臨床分析［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（13）：168-169．

［7］ 黃英． 急診胃鏡治療上消化道異物的護(hù)理干預(yù)價(jià)值［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（25）：2838-2839．

［8］ 陳霞君． 急診胃鏡下取上消化道異物22例效果觀察及護(hù)理［J］．齊魯護(hù)理雜志：下半月刊（外科護(hù)理），2009，15（8）：56-57．

Application Effect of Nursing Intervention in 42 Cases of Foreign Body Removal Under Gastroscope

ZHOU Lian Gastroscopy Room，Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Nanping Fujian 353000，China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention in the removal of foreign body under gastroscope．Methods84 patients undergoing endoscopic foreign body removal were selected and divided into two groups． The control group was treated with routine nursing． The nursing intervention was used in the observation group，then to analyze the clinical nursing effect．ResultsThe rate of foreign body in the observation group was significantly better than that in the control group． The scores of anxiety and depression，complication rate and satisfaction rate in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0．05）．ConclusionNursing intervention is more effective in removing foreign bodies under endoscopy，and the rate of foreign body removal is relatively high． At the same time，can effectively improve the patient's negative emotions，reduce the incidence of postoperative complications．

Nursing intervention，F(xiàn)oreign body removal surgery，Adverse emotions，Complications

R473．6

A

1674-9316（2016）36-0226-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．132

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院胃鏡室，福建 南平353000