邵清華徐益權(quán)王金漢鐘莉

多頻率微波針灸儀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

邵清華1，2徐益權(quán)1，2王金漢1，2鐘莉1，2

目的通過(guò)膝關(guān)節(jié)疼痛及其他癥狀的改善情況評(píng)價(jià)微波針灸儀的臨床療效。方法將36例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組18例。治療組給予多頻率微波針灸儀治療，對(duì)照組給予溫針灸治療。比較兩組治療前后的VAS評(píng)分。結(jié)果治療前，兩組VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后，治療組VAS評(píng)分變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)照組VAS評(píng)分變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療組和對(duì)照組VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論多頻率微波針灸儀治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效確切。

膝骨關(guān)節(jié)炎；多頻率微波針灸儀；VAS評(píng)分

膝骨關(guān)節(jié)炎（Knee osteoarthritis）又稱(chēng)局限性骨關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎等，是以軟骨退化、滑膜炎、韌帶、半月板退變和關(guān)節(jié)囊肥厚等為病理變化的退變性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，時(shí)有磨擦響聲，并且中年以后多發(fā)，女性比男性多見(jiàn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中有“鶴膝風(fēng)”“膝痛”“痹證”“骨瘦”“筋傷”“骨萎”“行痹”“著痹”等病名的記載?！稄埵厢t(yī)通》指出“膝痛”的病因病機(jī)，與“無(wú)有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕氣襲之”相關(guān)，膝關(guān)節(jié)腫痛日久，可發(fā)展鶴膝風(fēng)［1］。祛風(fēng)散寒除濕，補(bǔ)益肝腎為該病的治療原則。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取36例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，均來(lái)自2015年11月～2016年6月南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科門(mén)診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為治療組和對(duì)照組，每組18例，對(duì)照組因年齡原因剔除1例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見(jiàn)表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)制定的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》中有關(guān)膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；②X線片（站位或負(fù)重位）示膝關(guān)節(jié)的節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成；③關(guān)節(jié)液（至少2次）清亮、黏稠，WBC＜2 000個(gè)/ml；④中老年患者（≥40歲）；⑤晨僵≤30 min；⑥活動(dòng)時(shí)有骨擦音。結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室及X線檢查，符合①②條或①③⑤⑥條或①④⑤⑥條，可診斷膝骨關(guān)節(jié)炎。（2）病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡40～75周歲，男女不限；③VAS在4分以上7分以下；④就診時(shí)1周內(nèi)未用非甾體抗炎藥及其他治療本病的藥物；⑤依從性好。（3）病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的心、肝、腎疾??；②就診時(shí)1周內(nèi)已使用非甾體抗炎藥及其他治療本疾病的藥物；③排除骨關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)軟骨破壞嚴(yán)重、關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤，風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等不屬于骨性關(guān)節(jié)炎的患者；④妊娠期及哺乳期婦女；⑤有繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，如銀屑病關(guān)節(jié)炎、急性創(chuàng)傷、骨折或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后；⑥研究者認(rèn)為有其他不適合參加本次臨床試驗(yàn)的情況（如有精神疾病的患者等）。

1.3 治療方法

取穴：內(nèi)膝眼、犢鼻穴、梁丘、血海。治療組：連接好儀器各部件，把自粘貼片粘貼在穴位上，然后將輻射器粘貼在貼片圓孔上。輻射器輻射面緊貼治療穴位，輻射器背面（金屬屏蔽面）用醫(yī)用膠帶固定在皮膚上。選擇工作頻率1 Hz，輸出功率設(shè)置到0.25～0.50 W。不同患者以及同一患者的不同部位的熱敏感性不同，操作人員應(yīng)關(guān)注治療穴位的溫度和患者的感受。在治療過(guò)程中，如患者不能明顯感受到溫?zé)?，操作人員可按功率鍵“+”適當(dāng)增加輸出功率?；颊哂形馗屑纯桑委煖囟炔灰诉^(guò)高，防止治療部位燙傷。每次治療30 min，每周3次，共治療2周。對(duì)照組（溫針灸）：穴位常規(guī)消毒后，選用環(huán)球牌0.25 mm×40 mm的一次性無(wú)菌針灸，刺入穴位得氣之后，于針柄尾上插上2 cm左右的艾條，點(diǎn)燃，使熱力通過(guò)針體傳導(dǎo)至穴位，留針30 min，每周3次，共治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）；用0～10共11個(gè)數(shù)字代表疼痛的程度，“0”表示無(wú)痛，“10”表示劇痛，數(shù)字越大疼痛程度越重，患者根據(jù)自己的疼痛程度選出相應(yīng)的數(shù)字。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組治療前后VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療前后VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，治療組和對(duì)照組VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以上表明兩組治療方法均有效，見(jiàn)表2。

3 討論

目前，臨床上對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有多種治療方式。西醫(yī)療法包括物理治療、藥物治療［3］、關(guān)節(jié)腔注射［4］、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。中醫(yī)治療方法繁多，內(nèi)治多以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨、行氣活血、祛風(fēng)除濕、散寒止痛等中藥為主，外治以有中藥外洗，膏藥貼敷、中藥熏蒸等方法。針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效肯定，方法有針刺、溫針灸［5］、火針、小針刀［6］、穴位注射、浮針、腕踝針、推拿［7］、刺絡(luò)拔罐［8］等。

申延清等［9］發(fā)現(xiàn)，本病的臨床表現(xiàn)中，膝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生率是100%。疼痛是膝骨關(guān)節(jié)炎最基本的癥狀，輕則影響行走，重則影響患者的生活質(zhì)量和日常工作，更有甚者因此喪失行走的可能，部分患者出現(xiàn)焦慮抑郁。因此本病首要的治療目標(biāo)是緩解疼痛，保持功能，保證患者正常生活和工作。多頻率微波針灸儀（型號(hào)：ZHT-LA）是由南京臻泰微波科技有限公司研制開(kāi)發(fā)的，基于我國(guó)傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，將針灸療法與微波、計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，研制成一種高新技術(shù)的醫(yī)療儀器。其工作原理是以微波輻射到人體病變組織的相關(guān)穴位上產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和血?dú)?、平和陰?yáng)、扶正祛邪的作用，達(dá)到治病目的。在本研究中，多頻率微波針灸儀可以起到針刺和艾灸溫?zé)嵫ㄎ浑p重功效，因此它對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛的緩解作用與溫針灸基本相當(dāng)，同時(shí)它還具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛、無(wú)污染的獨(dú)特性，操作簡(jiǎn)便，滿足了患者對(duì)針灸治療舒適度的要求，是對(duì)中華傳統(tǒng)針灸的有益補(bǔ)充。

［1］ 劉向前，姚共和． 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)病證名稱(chēng)及中藥治療現(xiàn)狀述評(píng)［J］．中醫(yī)正骨，2004，16（4）：53-54．

［2］ 劉陽(yáng)， 國(guó)家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］． 南京：南京大學(xué)出版社，1995：27．

［3］ 于洋，張玲，李穎． 玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療探討［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（21）：87-88．

［4］ 劉峰，張利勇，楊昌杰，等． 玻璃酸鈉與臭氧聯(lián)合治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的療效［J］． 江蘇醫(yī)藥，2016，42（9）：1064-1065．

［5］ 江浩． 溫針灸法治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察［J］． 陜西中醫(yī)，2016，37（1）：99-100．

［6］ 程宏亮． 針刀松解合腔內(nèi)注藥治療退行性膝關(guān)節(jié)炎76例體會(huì)［J］．河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，28（1）：38．

［7］ 羅樹(shù)雄． 中醫(yī)推拿治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果［J］． 廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，44（1）：71-73．

［8］ 金遠(yuǎn)林，鄭景予，周凌云． 刺絡(luò)拔罐療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］． 上海針灸雜志，2016，35（8）：992-996．

［9］ 申延清，劉風(fēng)霞，曹紅，等． 膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)及相關(guān)影響因素［J］． 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（9）：1643-1646．

Clinical Observation on Treating Knee Osteoarthritis by Multi Frequency Microwave Acupuncture Instrument

SHAO Qinghua1，2XU Yiquan1，2WANG Jinhan1，2ZHONG Li1，21 Department of Acupuncture and Moxibustion，The Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing Jiangsu 210028，China，2 Department of Acupuncture and Moxibustion，Institute of Chinese Medicine in Jiangsu Province，Nanjing Jiangsu 210028，China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of multi frequency microwave acupuncture instrument by relieving knee pain and other symptoms．Methods36 patients with knee osteoarthritis were randomly divided into treatment group and control group， with 18 cases in each group． Patients in the treatment group were treated with multi frequency microwave acupuncture instrument，while those in the control group were given acupuncture therapy． VAS scores of two groups before and after treatment were compare．ResultsBefore treatment，the two groups had no statistically significant difference in VAS score（P＞0．05）． After treatment，treatment group was statistically significant difference in VAS score（P＜0．05），and there is significant difference in VAS score in control group（P＜0．05）． There was no significant difference in VAS score between the treatment group and the control group（P＞0．05）．ConclusionThe effect of multiple frequency microwave acupuncture treatment on knee osteoarthritis is obvious．

Knee osteoarthritis，Multi frequency microwave acupuncture instrument，VAS score

表1 一般資料比較

表1 一般資料比較

組別 n 性別（例） P 年齡（歲） P 病程（年） P男女治療組 18 12 6 0．088 58．220±8．200 0．608 2．690±1．926 0．910對(duì)照組 17 16 1 59．760±9．398 2．760±1．706

表2 治療前后VAS評(píng)分比較

表2 治療前后VAS評(píng)分比較

組別 n 治療前 治療后 P治療組對(duì)照組P18 17 4．940±0．725 5．060±0．556 0．606 2．330±0．907 2．240±0．664 0．719 0．003 0．006

R15

A

1674-9316（2016）36-0109-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．063

1 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科，江蘇 南京210028；2 江蘇省中醫(yī)藥研究院針灸科，江蘇 南京 210028

邵清華，E-mail：oliver0919@126．com