米諾環(huán)素輔助治療侵襲性牙周炎的療效及對血清CRP、TNF-α和IL-17水平的影響

陳凱炎 陳淋瑜

目的探討米諾環(huán)素輔助治療侵襲性牙周炎的療效及對血清CRP、TNF-α和IL-17水平的影響。方法選取2014年1月1日～2015年12月31日于我院就診的侵襲性牙周炎患者共60例，將患者隨機分為兩組，A組和B組患者各30例，A組患者采用米諾環(huán)素輔助治療，B組患者僅接受潔刮治和根面平整治療，比較兩組患者的治療效果及血清CRP、TNF-α和IL-17水平的變化狀況。結(jié)果（1）A組患者治療有效28例，B組患者治療有效21例，兩組患者治療總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。（2）兩組患者治療前后的血清CRP、TNF-α和IL-17水平均有明顯變化（P＜0．05），但A組患者治療后的改善狀況明顯優(yōu)于B組患者，兩者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

米諾環(huán)素；侵襲性牙周炎；療效

侵襲性牙周炎是一種臨床上相對少見的牙周炎，好發(fā)于35歲及以下的青壯年人群［1］。侵襲性牙周炎患病機制是在患者機體防御能力減弱的狀況下患者牙齒受到特定細(xì)菌的感染，而發(fā)生的快速進展的牙周組織破壞疾病，如不采取有效治療將嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月1日～2015年12月31日于我院就診的侵襲性牙周炎患者共60例，其中男性31例，女性29例，年齡18～35歲，平均年齡（25.2±2.4）歲，病程1個月～2年，平均病程（0.8±0.6）年；參與本次研究的60例患者全口牙周破壞顆數(shù)均大于20顆；60例患者參與本次研究前1個月沒有使用抗菌類藥物；60例患者中無孕婦及哺乳期婦女。將患者隨機分為兩組，A組和B組患者各30例，A組患者采用米諾環(huán)素輔助治療，B組患者僅接受潔刮治和根面平整治療。

1.2 治療方法

（1）超聲牙齒清潔；（2）采取統(tǒng)一的齦下刮治與根面平整治療，A組患者在治療后采用米諾環(huán)素輔助治療，具體做法有：①用雙氧水（3%）對A組患者的牙周進行再次清潔沖洗，隔濕后吹干；②用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（引進批號：H20100244，生產(chǎn)廠家：Periocline）在患者牙周直徑大于5 mm的位置使用專業(yè)微型注射針注入0.5 g的2%的鹽酸米諾環(huán)素軟膏，連續(xù)治療1個月。（3）對兩組患者采用統(tǒng)一個性化口腔護理服務(wù)［3-4］。

1.3 評價指標(biāo)

治愈：患者血清CRP、TNF-α和IL-17水平恢復(fù)至正常水平，患者牙周附著喪失及骨質(zhì)破壞停止，有新的牙周附著包裹患者患牙；顯效：患者血清CRP、TNF-α和IL-17水平接近正常水平，患者牙周附著喪失及骨質(zhì)破壞有明顯停止趨勢；無效：患者血清CRP、TNF-α和IL-17水平仍處于異常狀態(tài)，患者牙周附著喪失及骨質(zhì)破壞持續(xù)進展?？傆行?痊愈率+顯效率［5］。

表1 治療后兩組患者CRP、TNF-α和IL-17水平改善狀況比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對兩組患者研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料比較使用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清CRP、TNF-α和IL-17水平改善狀況比較

兩組患者治療前后的血清CRP、TNF-α和IL-17水平均有明顯變化（P＜0.05），但A組患者治療后的改變狀況明顯優(yōu)于B組患者（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者治療效果綜合比較

A組30例患者治療后，治療有效28例（93.3%），B組患者治療有效21例（70.0%），兩組患者治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.45，P=0.01）。

3 討論

大量臨床研究表明侵襲性牙周炎患者由于細(xì)菌侵入致使體內(nèi)血清CRP、TNF-α和IL-17水平較正常人高，且患者病情越嚴(yán)重血液中的血清CRP、TNF-α和IL-17水平越高，血清CRP、TNF-α和IL-17水平是衡量患者治療效果的重要指標(biāo)［6］。臨床上關(guān)于侵襲性牙周炎患者的治療方法有：（1）基礎(chǔ)療法：潔治、刮治和根面平整翻瓣清除組織內(nèi)細(xì)菌手術(shù)等；（2）抗菌藥物治療：適用于經(jīng)單純刮治術(shù)治療病變復(fù)發(fā)的患者。在患者采用齦下刮治治療后可口服甲硝唑或者阿莫西林，兩種藥物可以同時使用；（3）增強機體防御能力：強調(diào)患者應(yīng)該戒煙戒酒，注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成每天早晚刷牙的習(xí)慣［7-8］。

在本次研究中A組患者在接受潔刮治和根面平整治療后采用米諾環(huán)素輔助治療與單純采用潔刮治和根面平整治療的B組患者比較，A組患者的血清CRP、TNF-α和IL-17水平改善明顯接近正常水平，總體治療有效率高于B組患者。

綜上所述，臨床上在對侵襲性牙周炎患者采取潔刮治和根面平整治療后，適當(dāng)應(yīng)用米諾環(huán)素輔助治療的方法，可有效提高患者侵襲性牙周炎的治療效果。

［1］ 姚旖旎． 鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎的效果分析［J］．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（6）：81-83．

［2］ 劉震宇，張靜東，張林，等． 鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑聯(lián)合Vitapex治療老年慢性牙周炎合并牙髓病變療效分析［J］． 上海口腔醫(yī)學(xué)，2016，25（4）：465-468．

［3］ 劉欣． 米諾環(huán)素輔助治療慢性牙周炎療效及不良反應(yīng)分析［J］．四川醫(yī)學(xué)，2016，37（5）：519-521．

［4］ 趙然，胡秋斌，余彩琴，等． 米諾環(huán)素聯(lián)合奧硝唑治療17例局限型侵襲性牙周炎［J］． 上海醫(yī)藥，2016，37（5）：31-33，44．

［5］ 段學(xué)靜． 米諾環(huán)素輔助治療侵襲性牙周炎對血清炎性因子的影響［J］． 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（10）：112-113．

［6］ 肖艷，譚小兵，徐靜舒． 米諾環(huán)素輔助治療侵襲性牙周炎對血清炎性因子的影響［J］． 重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（9）：1208-1210．

［7］ 魏巍． 牙周基礎(chǔ)治療伴或不伴鹽酸米諾環(huán)素局部應(yīng)用對慢性牙周炎及其血清腫瘤壞死因子-α的影響［D］． 廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2013．

［8］ 周靜艷，鄒建明． 米諾環(huán)素輔助治療侵襲性牙周炎的療效分析［J］． 江蘇醫(yī)藥，2011，37（6）：712-713．

Minocycline in the Treatment of Aggressive Periodontitis and Influence on Serum CRP，TNF-alpha and IL-17 Levels

CHEN Kaiyan CHEN Linyu Department of Stomatology，Ningde Hospital of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，china

ObjectiveTo investigate the effect of minocycline on aggressive periodontitis and influence on serum CRP，TNF- alpha and IL-17 levels．MethodsFrom January 1，2014 to December 31，2015，our hospital for treatment of aggressive periodontitis patients in 60 cases，the patients were randomly divided into two groups，A group and B group with 30 cases each． A group were treated with minocycline，B group were treated with scaling and root planning，the treatment effect of the patients in the two groups and the serum levels of CRP，TNF- alpha and IL-17 levels were compared．Results（1）A group of patients with effective treatment of 28 people，B group of patients with effective treatment of 21 people，the difference in the total effective was significant（P＜0．05）． （2） the serum levels of CRP，TNF- and IL-17 were significantly changed before and after treatment in the two groups（P＜0．05），but the improvement of A group was significantly better than that of B group after treatment，the difference was significant（P＜0．05）．ConclusionIn the clinical take scaling and root planing therapy for patients，should use aggressive periodontitis after minocycline treatment methods．

Minocycline，Aggressive periodontitis，Curative effect

R781．4

A

1674-9316（2016）36-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．049

福建省醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院口腔科，福建 寧德 352100

結(jié)論臨床上在對侵襲性牙周炎患者采取潔刮治和根面平整治療后應(yīng)采用米諾環(huán)素輔助治療。