梁利花　李　然　周　艷　賈　?！∪f宇輝

①中國.河南省鄭州市中小學(xué)衛(wèi)生保健站　450000 E-mail: a2008lianglihua@ 126.com　②安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院　230032

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鄭州市中學(xué)生心理亞健康狀況及兒童期虐待經(jīng)歷對其的影響*

梁利花①李然①周艷①賈睿①萬宇輝②

①中國.河南省鄭州市中小學(xué)衛(wèi)生保健站450000 E-mail: a2008lianglihua@ 126.com②安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院230032

【摘要】目的：了解鄭州市中學(xué)生心理亞健康狀況，進(jìn)一步探討兒童期虐待和其他因素對中學(xué)生心理健康的影響，為青少年心理健康早期預(yù)防和后期發(fā)展提供幫助。方法：采用分層整群隨機抽樣方法，選取鄭州市城鄉(xiāng)8所中學(xué)4891名學(xué)生，運用青少年亞健康多維評定問卷（MSQA）、兒童期虐待問卷（CTQ-SF）進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：鄭州市中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)總報告率為21.9%。表現(xiàn)為城市（24.2%）高于鄉(xiāng)村（19.4%），女生（22.8%）高于男生（20. 9%），高中（23.8%）高于初中（20.2%），獨生子女（24.3%）高于非獨生子女（21.1%），畢業(yè)班（23.9%）高于非畢業(yè)班（21.1%），且差異除了性別外均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。處于心理亞健康狀態(tài)的中學(xué)生兒童期虐待5個分量表及量表總分均高于心理正常中學(xué)生，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。心理亞健康狀態(tài)二分類Logistic回歸分析顯示：城市、高中、畢業(yè)班、兒童期高情感虐待為中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)的危險因素。結(jié)論：鄭州市中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)報告率較高，城市、高中、畢業(yè)班、兒童期高情感虐待為中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)的危險因素。有關(guān)部門應(yīng)有針對性地做好預(yù)防措施，減少中學(xué)生心理亞健康的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】心理亞健康；兒童期虐待；中學(xué)生；因素；狀況

亞健康（Sub-health）指人的身心處于疾病與健康之間的一種過渡狀態(tài)，主要表現(xiàn)為無明確的機體疾病，但在軀體心理和社會交往上出現(xiàn)不適應(yīng)的感覺和癥狀［1］。主要指人們表現(xiàn)在身心、情感方面的一種健康低質(zhì)狀態(tài)與體驗［2］，是一種動態(tài)的變化狀態(tài)，既可轉(zhuǎn)化為疾病狀態(tài)，也可轉(zhuǎn)化為健康狀態(tài)。青少年由于內(nèi)在的心理、生理和社會化防范機制尚未成熟，如果不注意或無意識就會很容易陷入疾病的困境，亞健康對其危害更大。有研究表明，亞健康已嚴(yán)重影響到青少年學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、軀體和心理各個方面［3-4］。中國青少年研究中心副主任孫云曉指出，我國16～18歲（即高中階段）的青少年最容易出現(xiàn)心理問題。兒童期虐待是指對兒童有義務(wù)撫養(yǎng)、監(jiān)管及有操縱權(quán)的人做出的足以對兒童的健康生存、生長發(fā)育及尊嚴(yán)造成實際的或潛在的傷害行為，包括各種形式的軀體和情感虐待、性虐待、忽視、及對其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性剝削［5］。兒童期虐待對處于青春期中學(xué)生的身心健康產(chǎn)生不利影響，已成為人們關(guān)注的問題。為了了解鄭州市中學(xué)生心理健康狀況及兒童期虐待經(jīng)歷和其他因素對其心理健康的影響，我們于2013年11月對鄭州城鄉(xiāng)8所中學(xué)校進(jìn)行了問卷調(diào)查，希望能為以后兒童期教育敲響警鐘，采取合適的預(yù)防措施，減少兒童期教育不當(dāng)引發(fā)后期心理發(fā)育的影響。

1　對象與方法

1.1對象

采用分層整群隨機抽樣方法，選取鄭州市城市初中、城市高中、鄉(xiāng)村初中、鄉(xiāng)村高中各2所，從8所學(xué)校的每個年級隨機選取4個班的全體學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，每所學(xué)校的每個年級約200名學(xué)生。共發(fā)放問卷5087份，回收有效問卷4891份（96.15%）。其中男生2386人（48.8%），女生2505人（51.2%）；初中生2665人（54.5%），高中生2226人（45.5%）；城市學(xué)生2458人（50.35%），鄉(xiāng)村學(xué)生2433人（49.7%）；年齡13～19歲，平均（15.80±1.75）歲。

1.2方法

1.2.1青少年亞健康多維評定問卷（MSQA）運用《青少年亞健康多維評定問卷》評定青少年亞健康相關(guān)癥狀和狀態(tài)。該問卷由安徽醫(yī)科大學(xué)陶芳標(biāo)教授［6］等編制，包括軀體亞健康和心理亞健康兩個部分，其中軀體亞健康包括32個條目，心理亞健康包括39個條目，本研究只選取心理亞健康部分進(jìn)行調(diào)查。每個條目均有6個評定等級，每個等級的意義分別為: 1＝持續(xù)3個月以上，2＝持續(xù)2個月以上，3＝持續(xù)1個月以上，4＝持續(xù)2個星期以上，5＝持續(xù)1個星期以上，6＝?jīng)]有或持續(xù)不到1個星期。39個條目均為反向評分，問卷得分越高表示亞健康癥狀持續(xù)時間越長。判定癥狀持續(xù)時間超過1個月以上的條目數(shù)達(dá)到1個及以上的為存在心理亞健康癥狀。判定癥狀持續(xù)時間超過1個月的條目數(shù)達(dá)到8個及以上的為心理亞健康狀態(tài)。該問卷具有良好的信、效度，可作為評估青少年身心亞健康的有效工具［7-8］。

1.2.2兒童期虐待問卷（CTQ-SF）采用兒童期虐待問卷（CTQ-SF）［9］測評。該問卷由美國心理學(xué)家Bernstein等于1998年編制完成，是目前世界上公認(rèn)測量兒童期虐待的工具之一。問卷共有28個條目，分為5個臨床分量表:情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視，每個分量表含5個條目，設(shè)3個條目作為效度評價。每個條目采用5級評分（從不: 1分；偶爾: 2分；有時: 3分；經(jīng)常: 4分；總是: 5分），其中第2，5，7，13，19，26和28為反向評分，每個分量評分5～25分，總分25～125分。該問卷中文版具有較好的信效度［10-11］。

1.2.3施測方法采用班級團(tuán)體問卷施測。統(tǒng)一培訓(xùn)項目調(diào)查人員以及參與調(diào)查學(xué)校的協(xié)助人員，統(tǒng)一問卷調(diào)查的總要求。首先調(diào)查人員先說明問卷調(diào)查的目的和填寫問卷時的注意事項，講明問卷的所有信息將嚴(yán)格保密，不計分?jǐn)?shù)，無正確答案，根據(jù)自己的實際情況，如實填寫，不要商量，自行完成。然后協(xié)助人員維持現(xiàn)場秩序。問卷填寫完成后由調(diào)查員當(dāng)場收回并現(xiàn)場對問卷遺漏現(xiàn)象及時補填。

1.3統(tǒng)計處理

采用EpiDate 3.1建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料比較運用χ2檢驗，計量資料兩兩比較采用t檢驗，影響因素分析運用二分類Logistic回歸分析。檢驗標(biāo)準(zhǔn)?。?.05，均采用雙側(cè)檢驗。

2　結(jié)果

表1　鄭州市中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)檢出率比較

2.1鄭州市中學(xué)生心理亞健康現(xiàn)狀

鄭州市中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)總檢出率為: 21.9%（1069/4891）。鄭州市中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)報告率表現(xiàn)為城市學(xué)生高于鄉(xiāng)村，女生高于男生，高中高于初中，獨生子女高于非獨生子女，畢業(yè)班高于非畢業(yè)班，且差異除了性別外均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2鄭州市是否心理亞健康狀態(tài)中學(xué)生兒童期虐待量表得分比較

處于心理亞健康狀態(tài)的中學(xué)生兒童期虐待5個分量表及量表總分均高于心理正常中學(xué)生，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

2.3鄭州市中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)的Logistic回歸分析

以中學(xué)生是否處于心理亞健康狀態(tài)為因變量（否＝0，是＝1），以城鄉(xiāng)（城＝1，鄉(xiāng)＝2），學(xué)段（初中＝1，高中＝2），是否獨生子女（是＝1，否＝2），是否畢業(yè)班（否＝1，是＝2），兒童期虐待5個分量表及總量表得分（連續(xù)變量）為自變量做二分類Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，兒童期情感虐待、城鄉(xiāng)、學(xué)段均進(jìn)入了回歸方程，提示城市、高中、畢業(yè)班、兒童期高情感虐待為中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)的危險因素，見表3。

表2　是否心理亞健康狀態(tài)中學(xué)生兒童期虐待量表得分比較（±s）

表2　是否心理亞健康狀態(tài)中學(xué)生兒童期虐待量表得分比較（±s）

項目　情感虐待　軀體虐待　性虐待　情感忽視　軀體忽視　量表總分是　8.71±3.78　6.82±3.35　6.38±3.30　11.61±5.67　9.06±3.54　42.58±13.12否　6.95±2.81　6.04±2.50　5.80±2.52　10.97±6.07　8.47±3.32　38.23±11.93 t　14.160　7.051　5.296　3.244　5.043　9.764 P ＜0.01?。?.01?。?.01?。?.01?。?.01　＜0.01

表3　中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)的Logistic回歸分析（n＝4891）

3　討論

鄭州市中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)不容樂觀，檢出率（21.9%）遠(yuǎn)高于全國青少年心理亞健康狀態(tài)檢出率（10.4%）［12］，同時也高于邵標(biāo)曉［13］等對重慶市青少年的研究，但稍低于顧璇［14］等對蚌埠市青少年的研究。原因可能是選擇的研究對象稍有差別全國常模和重慶市對青少年心理亞健康狀態(tài)的研究沒有納入初中和高中畢業(yè)班的學(xué)生，而本研究納入了初高中畢業(yè)班的學(xué)生，初高中畢業(yè)班的學(xué)生相對于其他年級學(xué)生不管是在學(xué)習(xí)生活、家庭生活或是社會輿論方面均承受著較高的外界壓力，負(fù)性事件相應(yīng)增多，勢必影響自身心理健康狀況。同時本研究也顯示，畢業(yè)班學(xué)生心理亞健康狀態(tài)檢出率高于非畢業(yè)班學(xué)生，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究顯示，中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)檢出率城市高于鄉(xiāng)村，女生高于男生，高中高于初中，獨生子女高于非獨生子女，相關(guān)研究［15-16］也得出了一致的結(jié)論。究其原因，城鄉(xiāng)差異，性別差異，女生承受能力較弱，情感細(xì)膩且敏感，對待同樣的壓力更易出現(xiàn)緊張和焦慮情緒，且不易得到更好的放松所致。學(xué)段差異，高中生相對于初中生來說學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)更重，家庭、社會輿論壓力更大有關(guān)。非獨生子女有兄弟姐妹的陪伴，心理上不會有太多的孤獨感，遇事有更多的機會向外界傾訴，更何況處于青春期的中學(xué)生獨生子女，心理健康狀況更危險。多項研究發(fā)現(xiàn)獨生子女身心健康在許多方面都不容樂觀［17］。

兒童期虐待是全球性的公共衛(wèi)生問題，其對個體的軀體發(fā)育和心理發(fā)展會造成即時的、近期的和遠(yuǎn)期的影響［18］。本研究顯示，處于心理亞健康狀態(tài)的中學(xué)生兒童期虐待得分高于無心理亞健康狀態(tài)的中學(xué)生。心理亞健康狀態(tài)二分類Logistic回歸分析顯示:城市、高中、畢業(yè)班、兒童期高情感虐待為中學(xué)生心理亞健康狀態(tài)的危險因素。有兒童期虐待經(jīng)歷的中學(xué)生對其以后的心理發(fā)展已然造成了影響，而城市、高中、畢業(yè)班也將對其心理健康發(fā)展造成影響，有關(guān)部門應(yīng)有針對性地做好預(yù)防措施，減少中學(xué)生心理亞健康的發(fā)生。

要預(yù)防或解決青少年所出現(xiàn)的心理問題，減少青少年心理健康狀態(tài)的發(fā)生，首先，從家長或是監(jiān)護(hù)人層面來說，要細(xì)心，有耐心，傾聽孩子的心聲，平等對待他們，不要將成人的思想強加給他們，也不要覺得他們什么都聽不懂，什么都不思考，要從孩子的角度看待問題，了解孩子們的思想；其次，從學(xué)校和教

·論著·（發(fā)展心理）

Psychological Sub-health Status and the Effect of the Childhood Abuse on It among Middle School Students in Zhengzhou

Liang Lihua，Li Ran，Zhou Yan，et al
Primary and Secondary Schools Health Care Station of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】Objective: To understand the psychological sub-health status of middle school students in Zhengzhou City，and further explore the influence factors on the mental health of middle school students，in order to provide help for the prevention and the development of mental health adolescent in middle school students.Methods: A total of 4891 adolescents in Zhengzhou were enrolled with method of stratified cluster random sampling.All the participants were investigated with Multidimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents（MSQA）and Child Trauma Questionnaire-Short Form（CTQ-SF）.Results: Totally 21.9%of the adolescents reported in status of psychological sub-health.The performance were as following: The city（24.2%）was higher than in rural areas（19.4%），girls（22.8%）higher than boys（20.9%），high school（23.8%）higher than the junior middle school（20.2%），the only child（24.3%）higher than the non only child（21.1%），the graduating class（23.9%）higher than the non graduating class（21.1%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）except that between different gender.The students with psychological sub-health had higher scores of the 5 subscales and the total scores in childhood abuse than that of in the students with no psychological sub-health（P＜0.01）.Logistic regression analysis showed that the city，high school，graduating class，higher childhood emotional abuse were risk factors to psychological sub-health（P＜0.01）.Conclusion: The report rate of psychological sub-health status is higher among middle school students in Zhengzhou，and the risk factors of psychological sub-health are the city，high school，graduating class，and higher childhood emotional abuse in middle school students.The relevant departments should do preventive measures，and to reduce the occurrence of students' psychological sub-health.

【Key words】Psychological sub-health；Childhood abuse；Middle school students；Factor；Status

*基金項目:國家自然科學(xué)基金（編號: 81202223）

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.01.027

中圖分類號：R395.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號:1005-1252（2016）01-0105-04