劉開創(chuàng)　黃臘英　劉祖松

①中國(guó).湖北省咸寧市中心血站　437100②咸寧市衛(wèi)生學(xué)校　③湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院（湖北咸寧）△通訊作者E-mail: 664279701@ qq.com

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心理干預(yù)對(duì)中職衛(wèi)校新生心理健康狀況的影響

劉開創(chuàng)①黃臘英②劉祖松③△

①中國(guó).湖北省咸寧市中心血站437100②咸寧市衛(wèi)生學(xué)校③湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院（湖北咸寧）△通訊作者E-mail: 664279701@ qq.com

【摘要】目的：探討心理干預(yù)對(duì)中職衛(wèi)校新生心理健康狀況的影響。方法：對(duì)646名衛(wèi)校新生，采取心理講座、心理咨詢和心理宣傳等方式進(jìn)行干預(yù)1學(xué)期，用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行測(cè)評(píng)，比較干預(yù)前、后心理健康狀況的變化。結(jié)果：本組衛(wèi)校新生第1學(xué)期末SCL-90評(píng)定，總分≥160、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43、單項(xiàng)因子分≥3均顯著低于入校時(shí)（χ2＝40.970，43.613，54.370；P均＜0.001），SCL-90各因子分（除精神病性因子外）和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)也顯著低于入校時(shí)（t＝18.333，16.307，12.809，23.609，20.064，43.270，10.142，3.454，21.642；P≤0.001）。結(jié)論：心理干預(yù)可顯著改善衛(wèi)校新生心理健康狀況。

【關(guān)鍵詞】中職學(xué)生；心理干預(yù)；心理健康；心理咨詢

目前在我國(guó)，中職教育是職業(yè)教育的重要組成部分，其招收的學(xué)生絕大多數(shù)為初中應(yīng)屆畢業(yè)生。衛(wèi)校新生作為新入校的中職學(xué)生，其年齡正值青春初期，處于心理成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這一時(shí)期是人的心理變化最激烈的時(shí)期，也是產(chǎn)生心理困惑、心理沖突最多的時(shí)期［1］。加上環(huán)境變化和生活、學(xué)習(xí)、社交多方面的壓力帶來(lái)的心理應(yīng)激，常給他們的心理健康造成不利影響。有文獻(xiàn)報(bào)道［2-4］，衛(wèi)校新生中有相當(dāng)一部分存在不同程度的心理問題。如何采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，增進(jìn)他們的心理健康，使之更好地適應(yīng)環(huán)境，集中精力學(xué)習(xí)知識(shí)和技能，已成為每個(gè)教育者共同關(guān)心的問題。作者檢索國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，有關(guān)中學(xué)生心理干預(yù)的研究屢見報(bào)道［5-6］，但有關(guān)中職學(xué)生

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心理干預(yù)的研究卻不多，雖然有些作者針對(duì)中職學(xué)生存在的心理問題提出了干預(yù)策略，但都缺少實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的支持［4，7］。近幾年來(lái)，我校特地聘請(qǐng)了心理學(xué)專家來(lái)我校對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)，取得了較好的效果。本文就心理干預(yù)對(duì)衛(wèi)校新入校學(xué)生心理健康狀況的影響進(jìn)行探討。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

將我校2014年秋季入學(xué)的新生646人作為研究對(duì)象，其中，男192人，女454人；年齡15～18歲；來(lái)自城鎮(zhèn)254人，農(nóng)村382人；護(hù)理專業(yè)394人，助產(chǎn)專業(yè)86人，婦幼專業(yè)82人，檢驗(yàn)專業(yè)44人，社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)40人。

1.2方法

本研究心理干預(yù)時(shí)間為1學(xué)期，分3部分。①心理講座:聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的心理學(xué)專家擔(dān)任主講，在新生入校的頭1個(gè)月，利用周末晚上進(jìn)行，共舉辦4場(chǎng)，每場(chǎng)時(shí)間為3 h。由學(xué)校統(tǒng)一安排，采用分專業(yè)、班級(jí)組織學(xué)生參加，每場(chǎng)安排160名學(xué)生。每場(chǎng)講座內(nèi)容、形式基本一致。內(nèi)容包括:心理學(xué)基本知識(shí)；心理應(yīng)激；新生常見的心理問題與應(yīng)對(duì)技巧；人際關(guān)系與人際溝通；如何擺脫自卑、增強(qiáng)自信，渡過(guò)入學(xué)適應(yīng)階段等。使用多媒體講學(xué)，講座中安排足夠的時(shí)間進(jìn)行互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生提問、討論，針對(duì)學(xué)生共同關(guān)心的問題由專家答疑；②心理咨詢:開設(shè)心理咨詢室，配備專職心理咨詢師輪流值班，為方便學(xué)生咨詢，又不影響學(xué)生上課，咨詢時(shí)間主要安排在節(jié)假日和中午、晚上，以門診咨詢?yōu)橹?，輔以電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢；③心理宣傳:主要是向?qū)W生介紹心理學(xué)基本知識(shí)和心理保健的技巧方法。出墻報(bào)和宣傳櫥窗，1 期/月，每期1個(gè)主題，另編寫宣傳手冊(cè)，通過(guò)班主任發(fā)給每位同學(xué)供參閱。效果評(píng)價(jià):采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）［8］作為學(xué)生心理健康評(píng)定工具，分別在新生入校1周內(nèi)和第1學(xué)期末，按班級(jí)進(jìn)行2次團(tuán)體測(cè)驗(yàn)。SCL-90包含90個(gè)項(xiàng)目，分別歸屬于軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個(gè)計(jì)分因子和1個(gè)不計(jì)分的附加因子。每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)癥狀的有無(wú)和嚴(yán)重程度采用5級(jí)評(píng)分（無(wú)計(jì)1分，極嚴(yán)重計(jì)5分）。因子分＝該因子各項(xiàng)目得分之和/該因子項(xiàng)目數(shù)，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)為單項(xiàng)分≥2的項(xiàng)目數(shù)。SCL-90總分≥160分或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43個(gè)或單項(xiàng)因子分≥3分，符合其中1項(xiàng)，就可視為有中度以上心理問題（陽(yáng)性）。該量表為自評(píng)量表，由各班班主任擔(dān)任該班主試，給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，學(xué)生獨(dú)立作答，有疑問時(shí)可以提問，主試可適當(dāng)解釋，但不得暗示。兩次測(cè)試共發(fā)放問卷1292張，全部有效回收。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采取自身對(duì)照，比較干預(yù)前、后各項(xiàng)指標(biāo)的變化，顯著性檢驗(yàn):各項(xiàng)陽(yáng)性率的比較采用配對(duì)計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，量表評(píng)分比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2　結(jié)果

2.1本組新生入校時(shí)與第1學(xué)期末心理問題檢出比較

本組新生第1學(xué)期末SCL-90總分≥160分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43個(gè)、單項(xiàng)因子分≥3分的例數(shù)比入校時(shí)顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.001），見表1。

表1　本組新生入校時(shí)與第1學(xué)期末心理問題比較（n）

表2　本組新生入校時(shí)與1學(xué)期末SCL-90評(píng)分比較（n＝646，±s）

表2　本組新生入校時(shí)與1學(xué)期末SCL-90評(píng)分比較（n＝646，±s）

因　子　入校時(shí)　第1學(xué)期末　t　P軀體化　1.46±0.31　1.40±0.23　18.333 0.000強(qiáng)　迫　1.56±0.15　1.52±0.11　16.307 0.000人際關(guān)系　1.64±0.23　1.57±0.16　12.809 0.000抑　郁　1.67±0.18　1.57±0.12　23.609 0.000焦　慮　1.64±0.22　1.52±0.10　20.064 0.000敵　對(duì)　1.63±0.12　1.47±0.07　43.270 0.000恐　怖　1.49±0.19　1.42±0.16　10.142 0.000偏　執(zhí)　1.36±0.20　1.33±0.17　3.454 0.001精神病性　1.26±0.06　1.25±0.11　1.135 0.257陽(yáng)性項(xiàng)目　43.13±8.21　36.23±7.56　21.642 0.000

2.2本組新生入校時(shí)與第1學(xué)期末SCL-90因子分比較

見表2，本組新生SCL-90評(píng)分，除精神病性因子外，其余各因子分和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)第1學(xué)期末均較入校時(shí)顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

有研究認(rèn)為［9-10］，中職學(xué)生的心理健康問題令人堪憂。中職學(xué)生部分存在人際交往的羞澀和恐懼、環(huán)境適應(yīng)不良、考試焦慮、實(shí)習(xí)和就業(yè)的茫然、情感危機(jī)引發(fā)心理紊亂而導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱、抑郁、強(qiáng)迫、精神分裂等癥狀。楊芳等人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中職女生的心理健康狀況與睡眠狀況、應(yīng)對(duì)方式和痛經(jīng)等存在關(guān)聯(lián)［11］。心理健康狀況的低下對(duì)學(xué)生的身心發(fā)育造成不利影響，損害同伴間友誼質(zhì)量，爆發(fā)危險(xiǎn)行為［12］，同時(shí)也影響學(xué)生對(duì)知識(shí)的積累和技能的成長(zhǎng)。然而由于中職教育是職業(yè)教育，直接與就業(yè)掛鉤，畢業(yè)后就面臨著找工作的重大難題，長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)校和教師較多關(guān)心的是學(xué)生的學(xué)習(xí)和就業(yè)問題，而忽視了學(xué)生心理健康教育，沒有把心理健康教育提到塑造完美人格的高度，重視教書忽視育人。另一方面，中專教師大多缺乏心理健康教育的知識(shí)和技能，對(duì)心理問題的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，常常將心理問題歸屬為品行問題，用政治思想和道德品德教育替代心理健康教育，結(jié)果適得其反，不但沒能解決問題，反而使問題復(fù)雜化，一些學(xué)生甚至產(chǎn)生逆反心理。由于得不到良好的心理健康教育，部分學(xué)生心理發(fā)育不良，心理承受能力很弱，不會(huì)應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激，遇到挫折和打擊就容易表現(xiàn)出情感脆弱、行為失常。

絕大部分的中職新生都是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，在上初中時(shí)都有美好的理想，然而，殘酷的現(xiàn)實(shí)粉碎了他們的夢(mèng)想，很多新生難以走出中考失敗的陰影，產(chǎn)生消極自卑抑郁情緒。而來(lái)自社會(huì)和家庭的沉重壓力，更使他們焦慮不安，內(nèi)心恐慌。年齡小，獨(dú)生子女居多，家庭的溺愛，使他們養(yǎng)成養(yǎng)尊處優(yōu)的驕嬌兩氣，意志薄弱，生活上依賴性強(qiáng)，自理能力差，面對(duì)陌生的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，不能很好地適應(yīng)。由于初次遠(yuǎn)離父母，一些新生產(chǎn)生分離性焦慮，許多生活瑣事都要自己料理而產(chǎn)生壓力。同時(shí)，人際關(guān)系的改變，有時(shí)也會(huì)使他們不知所措，感到新的環(huán)境難以適應(yīng)。本文資料顯示，衛(wèi)校新生入校時(shí)心理問題檢出率為24.92%，提示新生整體心理健康水平偏低，這與相關(guān)的報(bào)道結(jié)果基本一致［2-3］。

近年來(lái)，中職學(xué)生心理健康教育越來(lái)越受到重視，心理干預(yù)被認(rèn)為是改善中職學(xué)生心理健康狀況的有效手段［1］。本研究采用心理講座、心理咨詢、心理宣傳多種方式相結(jié)合的辦法對(duì)衛(wèi)校新生進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的效果。專家講座既是心理知識(shí)的傳授，讓學(xué)生們對(duì)心理基本知識(shí)有所了解，掌握基本心理應(yīng)對(duì)機(jī)能，學(xué)習(xí)心理放松技術(shù)，有效排遣不良情緒，同時(shí)也是一種團(tuán)體心理輔導(dǎo)，在充滿理解與支持的團(tuán)體氛圍中，團(tuán)體成員能討論彼此之間的內(nèi)心感受，進(jìn)行有效的心靈溝通，能通過(guò)別人的觀點(diǎn)來(lái)重新審視自己，從而減輕抑郁焦慮情緒，增強(qiáng)自尊和學(xué)業(yè)自我效能感［13］，同時(shí)有助于提高新生的人際容納水平，改善人際關(guān)系［14］。個(gè)別心理咨詢針對(duì)新生的特殊心理問題開展咨詢服務(wù)，進(jìn)行心理健康教育，給予心理疏導(dǎo)和心理支持，有助于解開新生心理困惑與迷茫，幫助他們認(rèn)識(shí)自我，建立自信，提高溝通與應(yīng)對(duì)能力，有效應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激。心理宣傳是前者的有效補(bǔ)充。持續(xù)干預(yù)對(duì)新生的心理產(chǎn)生潛移默化的影響，激發(fā)起自我改變的欲望［15］，逐漸建立起現(xiàn)實(shí)的適應(yīng)性的健康行為模式，從而有效改善心理健康狀況。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)1學(xué)期連續(xù)有效的干預(yù)，新生心理問題檢出率顯著低于入校時(shí)，SCL-90各因子分和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)也明顯降低，說(shuō)明實(shí)施心理健康教育，進(jìn)行心理干預(yù)，可顯著改善新生心理健康狀況，提高心理健康水平。

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·論著·（發(fā)展心理）

Influence of Psychological Intervention on Mental Health Status of New Students in Secondary Health School

Liu Kaichuang，Huang Laying，Liu Zusong
The Center Blood Stations of Xianning City，Xianning 437100，China

【Abstract】Objective: To explore the influence of psychological intervention on mental health status of new students in secondary health school.Methods: All 646 new students in a secondary health school were given randomly assigned to intervention group and control group.Each had 80 cases.All patients were given psychological intervention with psychological lectures and consultation along with propaganda for a semester.The mental health status of new students was evaluated with the Symptom Checklist 90（SCL-90）.Results: The rate of total score≥160，number of positive item≥43，score of a single factor of SCL-90 in the group were significantly lower in the end of the first semester than those in the enrolled moment（χ2＝40.970，43.613，54.370；P＜0.001），so as the factors scores（but psychotic factor）and number of positive item（t＝18.333，16.307，12.809，23.609，20.064，43.270，10.142，3.454，21.642；P＜0.01）.Conclusion: The psychological intervention can significantly improve mental health status of new students in secondary health school.

【Key words】New students in secondary health school；Psychological intervention；Mental health；Psychological counseling

收稿時(shí)間：（2015-07-16） （2015-07-17）

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.01.026

中圖分類號(hào)：R395.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào):1005-1252（2016）01-0102-03