東振明　孫　芳　劉興華

①中國.上海蓋德焦慮障礙研究中心（上海）200063 E-mail: dongzm@ reahope.com②北京市學習與認知重點實驗室，首都師范大學心理系　100048

?

正念體悟療法干預9例強迫癥效果報告

東振明①孫芳①劉興華②

①中國.上海蓋德焦慮障礙研究中心（上海）200063 E-mail: dongzm@ reahope.com②北京市學習與認知重點實驗室，首都師范大學心理系100048

【摘要】目的：探討正念體悟療法對強迫癥的干預效果。方法：對9名滿足入組標準的強迫癥個案開展為期23周的正念體悟療法干預，使用癥狀自評量表（SCL-90），耶魯-布朗強迫程度嚴重量表（Y-BOCS）進行干預前和干預后測量，以檢驗其效果。結果：對數(shù)據(jù)進行t檢驗發(fā)現(xiàn)，來訪者SCL-90除敵對因子分（t＝1.915，P＞0.05）前后測沒有達到統(tǒng)計學的顯著差異之外，總均分（t＝5.851，P＜0.01）和其他因子分（軀體化t＝3.360，和強迫t＝4.203，人際關系t＝6.804，抑郁t＝5.997，焦慮t＝3.763，恐怖t＝5.146，偏執(zhí)t＝6.424，精神病性t＝4.661，其他t＝4.482；P均＜0.05）均是后測顯著低于前測，Y-BOCS分數(shù)（t＝7.007，P＜0.05）后測也顯著低于前測。結論：正念體悟療法干預強迫癥有效，能顯著緩解來訪者的強迫癥癥狀，降低其主觀痛苦程度，恢復其社會生活功能。

【關鍵詞】強迫癥；正念體悟療法；認知融合；經(jīng)驗性回避；基于正念的暴露練習

強迫癥是一種嚴重影響個體社會生活功能的心理疾病，研究顯示，其在不同國家的終身患病率平均為2%～2.5%［1］。暴露與反應阻止法（Exposure and Respones Prevention，ERP）和選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是目前治療強迫癥的一線療法［2］，然而有很多人拒絕接受ERP治療，在ERP治療中有20%的脫落率，那些完成ERP治療的人之

［21］Potkin S，Turner J，Brown G，et al.Working memory and DLPFC inefficiency in schizophrenia: The FBIRN study［J］. Schizophrenia Bulletin，2009，35（1）:19-31

［22］Lesh T A，Niendam T A，Minzenberg M J，et al.Cognitive control deficits in schizophrenia: Mechanisms and meaning［J］.Neuropsychopharmacology，2011，36（1）:316-338

［23］Gur R C，Braff D L，Calkins M E，et al.Neurocognitive performance in family - based and case - control studies of schizophrenia［J］. Schizophrenia Research，2015，163（3）:17-23

中，很多人也只取得了部分進步，治療結束后仍然有殘余癥狀［3］。對于藥物治療的研究發(fā)現(xiàn)，雖然60%的病人服用SSRIs有反應，但是所取得的療效最多達到中等水平，而且強迫癥癥狀的改善需要藥物的維持［4］，停藥后復發(fā)率較高。鑒于此，如何整合現(xiàn)有療法發(fā)展新療法以提高強迫癥的治療效果成為重要課題。

1979年Kabat-Zin在麻省大學醫(yī)學中心附屬的減壓門診開設了“正念減壓”課程（Mindfulness Based Stress Reduction，MBSR）［5］，此后，正念技術不斷地被整合到認知治療當中，這種整合被稱為認知行為療法的第三浪潮［6］。MBSR是一個8周的團體訓練課程，每周進行一次約兩個半小時的課程。課程之外需要參與者每天自己進行正念練習。哥倫比亞大學紐約州精神病研究所的Sapana等人用正念減壓程序（MBSR）治療了一例拒絕接受ERP治療的強迫癥病人取得了明顯的效果［7］。Hanstede等人在荷蘭蒂爾堡大學進行的一項研究表明，對于那些沒有達到強迫癥臨床診斷標準但有強迫癥癥狀的大學生，使用正念技術可以有效地減少他們的強迫癥狀［8］。上世紀90年代3位心理學家辛德爾·西格爾、馬克·威廉姆斯和約翰·蒂斯代爾將正念和認知療法結合共同發(fā)展出了正念認知療法（Mindfulness-based cognitive therapy，MBCT），這是一個8周團體干預程序，將正念訓練與認知行為療法基本元素相結合，旨在降低處于嚴重抑郁發(fā)作緩解期病人的復發(fā)率，實驗結果顯示其對經(jīng)歷3個或者以上抑郁階段的病人有效［9］。Elisabeth Hertenstein等人進行的定性分析發(fā)現(xiàn)，強迫癥患者可以接受正念認知療法（MBCT）并且從中獲益［10］。我國學者劉興華報告使用基于正念的認知行為療法治療6例強迫癥患者取得了顯著的療效［11］。邱平等人的研究也顯示，正念對冗思和負性情緒的調(diào)節(jié)效應顯著［12］。美國加州大學洛杉磯分校的Schwartz教授等人將正念技術與認知行為療法結合起來，設計出強迫癥的4步療法（Four Step Method，F(xiàn)SM），用于治療強迫癥，效果顯著［13］。美國加州大學洛杉磯分校的Westwood Anxiety Institute把正念和藥物及行為療法相結合發(fā)展出正念行為療法（Mindfulness-based behavioral therapy，MBBT）用以治療強迫癥，結果顯示MBBT對那些對傳統(tǒng)療法沒有反應的嚴重強迫癥患者有較好的療效。

由此可以看出，正念技術和認知行為療法的整合是治療強迫癥的一個新方向，而且目前已經(jīng)取得了一定的實證研究的支持。然而國外目前治療強迫癥的正念技術都存在某些方面的不足。因此，本研究以ERP和MBSR為基礎，結合其他正念技術發(fā)展出一套專門針對于強迫癥的正念體悟療法（Mindfulness Experiential Insight Therapy，MEIT）。MEIT是通過正念練習認識到心理問題的本質(zhì)，從而改變主體與思維、情緒和感受的關系，最終消除對當下的抗拒和對自我的錯誤認知。本研究以10例強迫癥來訪者為對象，報告采用正念體悟療法對其進行干預的過程和效果。

1　對象與方法

1.1對象

2013年1月-2014年1月接受筆者干預的此前被其他醫(yī)院精神科診斷為強迫癥的來訪者10例。入組標準:①最輕的癥狀持續(xù)一年；②年齡18～65歲；③接受干預前3個月之內(nèi)沒有服用任何藥物并同意在治療期間不服藥。10位來訪者4男6女，平均年齡（27.3±6.25）歲，病程最短2年，最長26年，平均病程（7±7.25）年。此前都接受過其他治療，其中4位只接受過心理咨詢沒有接受過藥物治療，其他6位即接受過心理咨詢也接受過藥物治療。其中1人在咨詢4次后脫落?；拘畔⒁姳?。

1.2方法

采用癥狀自評量表（SCL-90）［14］和耶魯布朗強迫量表（Yale - Brow Obssesive Compulsive Scale，YBOCS）［15］對來訪者在干預前和干預后進行評估。

1.2.1理論模型及治療原理根據(jù)強迫癥的癥狀及特點，本研究將接受與實現(xiàn)療法（Acceptance and Commitment Therapy，ACT）的六維精神病理模型中的“認知融合”和“經(jīng)驗性回避”用于解釋強迫癥的形成過程。

第一階段:認知融合階段。認知融合被定義為:“行為調(diào)節(jié)功能通過關系網(wǎng)進行的控制，特別是建立在無法區(qū)別相關反應的過程和過程的基礎之上”。簡單的說認知融合就是人們受自身思維的內(nèi)容支配，而不是自身對世界的直接體驗［16］。研究發(fā)現(xiàn)，90%的正常人都經(jīng)歷過闖入性思想。這些想法在內(nèi)容和形式上與強迫思維并無差異。然而，患者對闖入性思想的評價和認識，是闖入性思想發(fā)展為強迫思維的關鍵點［17］。據(jù)此，我們認為造成強迫癥的真正原因不在于強迫思維本身，而在于個體和強迫思維內(nèi)容的融合，即個人受控于強迫思維的內(nèi)容。例如，某位來訪者接觸到公共廁所時，他的強迫思維是:“我會被污染而得上疾病”。如果他能認識到這僅僅是一個想法而不是事實，亦即沒有發(fā)生認知融合，那他就不會有清洗的強迫行為。只有他認同了思維的內(nèi)容，把它等同于事實，這時他對公廁的反應（焦慮、回避和強迫行為）就不是建立在僅僅是接觸了公廁的客觀事實的直接體驗之上，而是完全受思維內(nèi)容所支配，這就是認知融合。

表1　來訪者的基本信息

第二階段:經(jīng)驗性回避階段。經(jīng)驗性回避是指個體試圖消除或抗拒接觸自己不想要的想法、情緒、感覺和其他個人體驗［16］。在認知融合的基礎上來訪者就會產(chǎn)生了焦慮情緒，并且當其不愿意擁有并經(jīng)歷這種情緒而是抗拒和排除時，就會發(fā)展出回避行為和強迫行為來消除這種情緒，這就是經(jīng)驗性回避。如果來訪者能夠不回避這種個人情緒體驗，而是能和這種情緒和平共處的話，那么就不會產(chǎn)生回避行為和強迫行為。

根據(jù)上面的二階段理論模型，正念體悟療法的目的在于打破這兩個階段的錯誤模式。用正念覺察想法（復述想法和給想法貼標簽）來打破“認知融合”。用正念覺察情緒和基于正念的暴露練習來打破“經(jīng)驗性回避”。

1.2.2干預過程整個干預過程共進行23次咨詢，分為4個階段，第1階段（第1次）為信息收集和療法介紹；第2階段（第2～6次）為正念練習和心理教育；第3階段（第7～21次）為基于正念的暴露練習；第4階段（第22～23次）為鞏固和防復發(fā)。

第1次咨詢。目的是收集信息和療法介紹。除來訪者的基本信息之外主要收集以下信息:來訪者的強迫思維是什么；強迫行為是什么；回避行為是什么；恐懼的后果是什么；引發(fā)癥狀的內(nèi)外部線索是什么；對強迫思維的相信程度；首次發(fā)病時的情況；治療史和效果。療法主要介紹上述二階段模型和治療原理。

第2次咨詢。目的是教授正念呼吸和心理教育1。正念呼吸是讓來訪者注意力盡量放在對呼吸的覺知上。如果心理游移了就簡單的知道一下去了哪里，然后再溫柔地回到呼吸上。心理教育1的目標是教會來訪者識別和區(qū)分“強迫模式”和“健康成人模式”［18］。通過來訪者本人的經(jīng)歷和隱喻使其認識到在強迫模式下所有的思維、情緒和行為其實是根本沒必要的，或者是明顯過度的。

第3次咨詢。目的是教授軀體掃描和心理教育2。軀體掃描是讓來訪者從頭到腳按照一定順序依次轉(zhuǎn)移注意力，去如實覺知身體表面的感受。心理教育2:通過行為試驗使來訪者認識到對強迫思維的抗拒和排斥是使強迫思維持續(xù)存在的原因；通過講解“負強化”使來訪者認識到強迫行為和回避行為是使其癥狀維持的重要因素。

第4次咨詢。目的是教授內(nèi)部掃描和心理教育3。內(nèi)部掃描是讓來訪者從頭到腳按照一定的順序依次轉(zhuǎn)移注意力，如實地覺知身體內(nèi)部的感受。心理教育3:講解情緒的規(guī)律。使來訪者明白如果不受人為的錯誤干擾，情緒會按照其自身的規(guī)律從發(fā)生發(fā)展到頂峰，然后慢慢消退。

第5次咨詢。目的是教授關于想法的正念和心理教育4。關于想法的正念是教會來訪者站在第三者立場覺知自己頭腦里經(jīng)過的想法，復述想法并貼上合適的標簽。這個正念練習的目的是打破認知融合，使來訪者不再陷入強迫思維的內(nèi)容里，而是能和思維拉開距離。心理教育4的目的是通過對其原有想法應對方式的分析，使來訪者體悟到對待想法的態(tài)度決定了接下來想法出現(xiàn)的頻率，越是抵抗想法，它們出現(xiàn)的就會越頻繁。

第6次咨詢。目的是教授關于情緒的正念和心理教育5。關于情緒的正念是教會來訪者將注意力放在情緒的軀體反應上，通過以愿意的態(tài)度去覺知它、經(jīng)歷它，逐步提高對情緒的容納能力，從而改變和情緒的關系。這個正念練習的目的是使來訪者認識到情緒只是頭腦里想法和軀體反應的結合，并不預示著真的有危險，也不代表著必須通過強迫行為來消除。心理教育5的目的是通過創(chuàng)設性無望讓來訪者看到目前的困境正是因為解決問題的方法變成了問題，從長期來看只會加劇自己的痛苦。

第7～21次咨詢，基于正念的暴露練習階段。先向來訪者講解基于正念的暴露練習的原理、注意事項以及可能出現(xiàn)的問題等，教會來訪者對焦慮程度（Subjective Unit Distress Scale，SUDS）進行評分（0 ～100），以及對情緒的愿意經(jīng)歷指數(shù)評分（1～7）。1分意味著完全不愿意經(jīng)歷；2分意味著不愿意經(jīng)歷；3分意味著有點不愿意經(jīng)歷；4分意味著勉強能夠經(jīng)歷；5分意味著有點愿意經(jīng)歷；6分意味著愿意經(jīng)歷；7分意味著完全愿意經(jīng)歷。并重點講解基于正念的暴露練習的目標并不是要降低焦慮情緒（雖然大多數(shù)時候這都會發(fā)生），而是要提高對焦慮情緒的愿意經(jīng)歷指數(shù)。本階段被設置為強化治療期，每周5次，持續(xù)3周的練習。按照焦慮等級表逐級進行正念暴露練習，在暴露練習同時嚴格阻止相應的強迫行為。

第22～23次咨詢的目的是鞏固和防止復發(fā)。和來訪者就以后可能遇到的一些問題進行討論，確定應對的原則和方法；并且通過教授正念的進食和正念的散步教會來訪者把正念逐漸應用到實際生活中去。對治療過程進行回顧和總結，結束咨詢。

1..統(tǒng)計處理

使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包處理所得數(shù)據(jù)，采用配對樣本t檢驗對數(shù)據(jù)進行分析。

2　結果

表2　咨詢前后SCL-90各項評分結果比較（±s）

表2　咨詢前后SCL-90各項評分結果比較（±s）

評分項目　前測　后測　t　P總均分　2.148±0.40　1.317±0.40　5.851　0.000軀體化　1.565±0.44　1.167±0.34　3.360　0.010強　迫　2.689±0.56　1.533±0.59　4.203　0.003人際關系　2.185±0.40　1.259±0.44　6.804　0.000抑　郁　2.423±0.50　1.385±0.52　5.997　0.000焦　慮　2.356±0.80　1.400±0.57　3.763　0.006敵　對　1.852±0.85　1.259±0.36　1.915　0.092恐　怖　2.397±0.57　1.254±0.29　5.146　0.001偏　執(zhí)　2.093±0.32　1.315±0.28　6.424　0.000精神病性　1.767±0.32　1.222±0.25　4.661　0.002其　他　2.127±0.79　1.349±0.44　4.482　0.002

2.1咨詢前后SCL-90各項評分結果比較

本研究數(shù)據(jù)分析的顯著性水平均設置為0.05，來訪者SCL-90除敵對（P＝0.092）因子分前后測沒有達到統(tǒng)計學的顯著差異之外，總均分和其他因子分均是后測顯著低于前測（P＜0.05），見表2。

2.2咨詢前后Y-BOCS評分結果比較

來訪者在耶魯-布朗（Y-BOCS）量表總分上的后測分數(shù)顯著低于前測分數(shù)（P＜0.05），見表3。

表3　咨詢前后Y-BOCS評分結果比較（±s）

表3　咨詢前后Y-BOCS評分結果比較（±s）

評分項目　前測　后測　t　P總分數(shù)　25.111±3.98　10.000±5.59　7.007　0.000

3　討論

本研究結果顯示，來訪者在接受正念體悟療法（MEIT）干預之后，除了敵對因子之外，在SCL-90總均分和其他因子上的得分顯著降低，而且在耶魯-布朗量表上的得分也明顯降低。這表明，MEIT不僅對于強迫癥有很好的效果，同時對于緩解來訪者的焦慮、抑郁、恐怖癥狀也有明顯幫助。

綜合比較目前國際上已有將正念用于強迫癥的干預方法本研究有以下不同:正念減壓程序（MBSR）最初是應用于遭受多種慢性軀體疾病的病人身上。目的是使病人學會用不同的方法去應對生活里的壓力，這樣他們就可以不再陷入過去的心理反應，這些反應只會加重壓力，并妨礙問題解決的效果［7］。MBSR是一個8周團體課程，并非針對心理障礙而設計，直接用于干預強迫癥缺乏針對性。而正念體悟療法（MEIT）則是一對一的持續(xù)23周的個體咨詢，是針對強迫癥而專門設計的，其中包括了針對強迫思維（正念覺知想法）、強迫行為和焦慮情緒（基于正念的暴露練習）的具體干預方法，這些在MBSR里是沒有的。正念認知療法（MBCT）是針對抑郁癥防復發(fā)的團體干預程序，所做的一切旨在防止自我維持的消極思維模式，這種自我維持的負性思維方式會逐步增加消極情緒，進而可能導致抑郁的復發(fā)。MEIT的所有干預技術均是針對強迫癥而非抑郁癥的，尤其是旨在打破強迫行為和焦慮情緒之間連接的基于正念的暴露練習和愿意經(jīng)歷指數(shù)，這是MBCT所沒有的，而這些對強迫癥來說是很關鍵的技術。Schwartz的4步療法（FSM）認為，強迫癥是腦部生化物質(zhì)不平衡造成的，并且認為強迫癥患者的尾狀核不能正常工作導致腦前部的信息被卡在這里［19］。干預的基本思路是使強迫癥來訪者能識別出這些信息并且確認這些強迫思維和沖動并不是事實，只是由于腦部的生化因素失衡發(fā)出的錯誤信息，從而不再受控于強迫思維和沖動，而是將注意力放在生活中有建設意義的事情上。具體實施分為:再確認、再歸因、再聚焦、再評價4個步驟。MEIT認為強迫癥是由于認知融合和經(jīng)驗性回避所導致的，具體的干預是認知去融合、基于正念的暴露練習和選擇符合價值觀的行為。正念行為療法（MBBT）并非一個單純心理干預程序，而是一個多因素的整合程序，包含了ERP、FSM、藥物治療、不超過1周的部分住院治療、書寫練習、行為激活、心理教育、壓力與時間管理。MEIT里沒有藥物治療、住院治療、時間管理等內(nèi)容，但專門設計了5個針對于強迫癥的正念練習。經(jīng)典的ERP暴露部分是針對來訪者所恐懼的刺激，通過反復地使其暴露在恐懼刺激面前，而除了焦慮之外什么都沒有發(fā)生，刺激就開始失去它原有的意義。目的是緩解來訪者的焦慮程度。前述的將正念用于強迫癥的治療方法在這一點上都有所改變，不再強調(diào)焦慮的緩解而是培養(yǎng)對焦慮的接納能力。MEIT也同樣是基于這一理念的，與其他療法不同的是MEIT設計了1～7分的愿意經(jīng)歷指數(shù)，在基于正念的暴露練習部分評估的不再是焦慮指數(shù)的降低而是愿意經(jīng)歷指數(shù)的提高。這就使得只要來訪者能夠愿意去經(jīng)歷他的焦慮情緒，那么不管是什么刺激引起的焦慮就都可以不實施強迫行為了，這樣就大大減少了暴露練習的項目。本研究中有一位來訪者在第十次會談時體悟到了這一點，之后對其他所有沒有進行過暴露練習的刺激都可以做到不再回避也不實施強迫行為了。另外，研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)暴露大約90分鐘是焦慮減輕和進行儀式行為的渴望減少所需要的時間［4］。MEIT中經(jīng)歷指數(shù)的提高所需要的時間遠遠少于90分鐘，本研究中經(jīng)歷指數(shù)從2分提高到5分最短的時間只有3分鐘?？梢娭荚谔岣咴敢饨?jīng)歷指數(shù)的暴露練習對于強迫癥的干預是一個非常有價值的技術。認知療法的核心是認知重構，即改變思維的內(nèi)容。但認知重構的方法仍然能夠喚起來訪者一直試圖擺脫的思維，使得重構后的思維仍然與有問題的刺激相聯(lián)系［16］。在MEIT中不再試圖重構強迫思維的內(nèi)容，而是改變對強迫思維的態(tài)度不再抵抗強迫思維，改變和強迫思維的關系，不再和思維的內(nèi)容融合。這點和前述其他將正念用于治療強迫癥的方法相一致。但這些療法都只是強調(diào)不要對想法進行判斷把想法僅僅是當成想法來覺知，而在實際干預過程中筆者發(fā)現(xiàn)來訪者很難做到這一點，因此MEIT中把認知技術里的“給歪曲思維分類”修改為復述想法和給想法貼標簽的正念練習，這培養(yǎng)了來訪者對想法的了知能力，本質(zhì)上這是對想法的一種判斷，這點類似于Schwartz4步療法（FSM）里面的再確認。但在FSM里都是指導來訪者把這些想法再確認為“強迫癥”，而本研究中發(fā)現(xiàn)并非所有的來訪者都對“強迫癥”這個標簽有反應，本研究中有6位來訪者貼上“強迫癥”的標簽后沒有感覺到有任何變化。他們分別對“過度聯(lián)系”、“胡思亂想”、“以偏概全”、“過度擔心”、“虛假空”、“屁嗑”這幾個標簽有反應，當他們貼上這些標簽后焦慮指數(shù)都會有10分的降低。所以復述想法和給想法貼標簽是MEIT的一個有效的新技術。但這一技術在實際應用時遇到兩個問題:有一位來訪者在復述想法時產(chǎn)生強迫，懷疑復述的想法和最初產(chǎn)生的想法不一致因此要反復復述幾遍。有兩位來訪者對標簽產(chǎn)生強迫，需要反復思慮所貼的標簽是否合適。沈?qū)W武等人發(fā)現(xiàn)，“安全感重建”方法對強迫癥有效［20］，MEIT認為，現(xiàn)實世界中確實存在諸多不確定的危險，我們的目標不是重建安全感而是能夠接納不確定的潛在危險，并且朝著有價值的生活邁進，不被這種不安全感所束縛。

另外，所有9位完成治療的來訪者都反映正念練習之后他們的心情會更平靜，睡眠質(zhì)量普遍得到改善，感覺到更幸福，愿意經(jīng)歷和體驗不愉悅情緒的能力和活在當下的能力都有所提高。這和高立雅等的研究結果相一致，高立雅等的研究顯示，正念水平與主觀幸福感呈顯著正相關［21］。

同時MEIT也遇到一些問題:有4位來訪者反映在做正念呼吸時想法急劇增多只能中途停止；有3位來訪者反映在做軀體掃描時很多地方覺察不到任何感受從而心煩意亂。

本研究的案例數(shù)量較少而且沒有對照組，未來需要使用大樣本隨機對照實驗設計來進一步檢驗正念體悟療法的有效性。在本研究中是將正念訓練和ERP整合在一起使用，不能很好的區(qū)分正念訓練和ERP分別對效果的貢獻，未來的研究可以在第六次咨詢之后加入一次測量以此來研究正念練習和ERP分別有什么效果。也需要對有效果的來訪者進行深入訪談，以此來深入分析正念訓練以及不同的正念訓練分別對強迫癥有怎樣的效果。

參考文獻

［1］Torres A R，Lima M C P.Epidemiology of obsessive-compulsive disorder: A review［J］.Rev Bras Psiquiatr，2005，27:237-242

［2］Kozak M J，F(xiàn)oa E B，著.孫宏偉，侯秀梅，譯.戰(zhàn)勝強迫癥治療師指南［M］.北京:中國人民大學出版社，2010:19-20

［3］Menzies R G，Silva P.Obsessive-Compulsive Disorder: Theory，research and treatment［M］.Hoboken: John Wiley and Sons，Ltd，2003: 275-290

［4］Barlow D H著.劉興華，等譯.心理障礙臨床手冊［M］.北京:中國輕工業(yè)出版社，2004:229-281

［5］Williams M，Teasdale J，Segal Z，等著.譚潔清譯.改善情緒的正念療法［M］.北京:中國人民大學出版社，2009:102-143

［6］Fairfax H.The use of mindfulness in obsessive compulsive disorder: Uggestions for its application and integration in existing treatment［J］. Clin Psychol Psychother，2008，15:53-59

·論著·（職業(yè)心理）

The Report of Midfulness Experiential Insight Therapy on Treating Nine Patients with Obsessive Compulsive Disorder

Dong Zhenming，Sun Fang，Liu Xinghua
Shanghai Anxiety Disorder Research Center，Shanghai 200063，China

【Abstract】Objective: To investigate the effectiveness of mindfulness experiential insight therapy on treating obsessive compulsive disorder.Methods: During 23 weeks，mindfulness experiential insight therapy is practiced on nine obsessivecompulsive-disorder patients who met the standards of theexperiment.SCL-90 and Y-BOCS were used to measure the effectiveness of the treatment by evaluating the severity of obsessive compulsive disorder based on the scores of pre-treatment and post-treatment.Results: T test data found that patients with SCL-90 did not show significant differences between pretest and post-test in hostility（P＞0.05）.However，the total average（t＝5.851，P＜0.05）and the scores of other factors（somatization t＝3.360，forced t＝4.203，interpersonal t＝6.804，depression t＝5.997，anxiety t＝3.763，horror t＝5.146，paranoid t＝6. 424，psychotic t＝4.661，other t＝4.482；P＜0.05）indicated that post-test was significantly lower than the pretest.Y-BOCS scores（t＝7.007，P＜0.05）also showd that post-test was significantly lower than the pretest.Conclusion: Mindfulness experiential insight therapy is effective on treating obsessive compulsive disorder.It is effective on relieving the symptoms，reducing the subjective painfulness and improving social function.

【Key words】Obsessive compulsive disorder（OCD）；Mindfulness experiential insight therapy（MEIT）；Cognitive fusion；Experiential avoidance；Mindfulness-based exposure

收稿時間：（2015-07-21）

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.01.004

中圖分類號：R749.7，R749.05

文獻標識碼：A

文章編號:1005-1252（2016）01-0017-06