●鄒益強 付鷹鷹

云計算與大數(shù)據(jù)對醫(yī)院信息化建設(shè)的影響

●鄒益強 付鷹鷹

云計算和大數(shù)據(jù)發(fā)展日新月異，醫(yī)院信息化發(fā)展也要緊跟時代步伐。本文主要討論了云計算和大數(shù)據(jù)對醫(yī)院信息化的基礎(chǔ)平臺建設(shè)、數(shù)據(jù)管理方式、數(shù)據(jù)使用終端等幾個方面的影響。

云計算；大數(shù)據(jù)；醫(yī)院信息化

在當今這個云計算和大數(shù)據(jù)大行其道的時代，醫(yī)院信息化工作也正在深受其影響，其影響主要體現(xiàn)在三個方面：一、醫(yī)院信息服務基礎(chǔ)架構(gòu)開始向云計算改變；二、整合管理的醫(yī)院信息數(shù)據(jù)開始向數(shù)據(jù)集成化平臺改變；三、使用數(shù)據(jù)的信息終端從單一的計算機向多元化的移動信息訪問終端改變。從這三個轉(zhuǎn)變出發(fā)，有助于認清醫(yī)院信息化的工作方向，從而更好規(guī)劃未來發(fā)展。下面將圍繞以上這幾個轉(zhuǎn)變進行敘述。

1 云計算、大數(shù)據(jù)的概念

云是網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)的形象說法，互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)服務的使用、增加和交付模式是云計算的基礎(chǔ)，互聯(lián)網(wǎng)為云計算提供了各種虛擬化的信息資源。對云計算的定義現(xiàn)階段廣為接受的是美國國家標準與技術(shù)研究院（NIST）定義：云計算是一種按使用量付費的模式，這種模式提供可用的、便捷的、按需的網(wǎng)絡(luò)訪問， 進入可配置的計算資源共享池，這些資源能夠被快速提供，只需投入很少的管理工作，或與服務供應商進行很少的交互。

大數(shù)據(jù)的概念遠不止大量的數(shù)據(jù)和處理大量數(shù)據(jù)的技術(shù)，而是涵蓋了人們在大規(guī)模數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上可以做的事情，而這些事情在小規(guī)模數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上是無法實現(xiàn)的。大數(shù)據(jù)讓我們以一種前所未有的方式，通過對海量數(shù)據(jù)進行分析，獲得有巨大價值的產(chǎn)品和服務，或深刻的洞見，最終形成變革之力。

2 醫(yī)院信息化的三點轉(zhuǎn)變

2.1 基礎(chǔ)架構(gòu)平臺轉(zhuǎn)變?yōu)樵朴嬎?/p>

通過對當下醫(yī)院信息化的觀察了解到，在醫(yī)院信息化十多年的建設(shè)后，我國各大型醫(yī)院均建立了相互獨立的系統(tǒng)，其中主要包括電子病歷系統(tǒng)、信息檢驗系統(tǒng)、通信與影像歸檔系統(tǒng)以及醫(yī)院信息系統(tǒng)等，且每套系統(tǒng)都是相對獨立的，均需要匹配相關(guān)的軟件與硬件。由于各個系統(tǒng)的要求不相同，因此軟件廠商在開發(fā)軟件時所處的環(huán)境也各不相同，如此一來，導致最后形成軟件版本、設(shè)配型號與品牌的樣式多種多樣，因此升級、維護與管理極其困難，此外，數(shù)據(jù)的分散嚴重，保護上也不一致，在硬件資源的配置上，每個系統(tǒng)均需依照自身的最高要求來進行資源的配置，關(guān)鍵性的系統(tǒng)還要進行在線資源備份的配備，造成設(shè)備的使用率極低的現(xiàn)象；系統(tǒng)之間連接的方式為點對點，當業(yè)務系統(tǒng)逐漸增多時，連接點也會相應地增加，因而會使系統(tǒng)的負荷逐漸增大，影響并降低其系統(tǒng)的性能，因此作出改變勢在必行。云計算與基礎(chǔ)平臺的出現(xiàn)使醫(yī)院信息化所面臨的問題得以解決。

2.1.1 云計算特征

云計算的特點十分顯著，主要包括以下三個方面：一是它非?？煽俊Ｔ朴嬎愕姆植际絻Υ嬉约胺植际降挠嬎銊t體現(xiàn)出它的可靠性，當新的計算資源添加的時候會進行計算節(jié)點的自動分配，而當某一個節(jié)點或是多個節(jié)點出現(xiàn)問題的時候，系統(tǒng)會通過轉(zhuǎn)移計算任務到有用節(jié)點上來進行處理。它的數(shù)據(jù)具有自動切分的功能，并且其它的就會分別儲存在儲存資源庫中，在某一個儲存單元有故障時，另外的單元則會進行自動保存并且備份；二是它能夠高速的部署以及靈活的擴容。云計算的規(guī)模并不是固定的，隨著業(yè)務規(guī)模的增長，它會通過增加服務器的節(jié)點來作出相應的調(diào)整，從而使云計算的計算能力得到提高，并且能夠有效節(jié)約資源，不會出現(xiàn)由于謹慎投資從而造成服務能力不強的狀況出現(xiàn)；三是它具有靈活性，能夠根據(jù)實際需求提供相應的服務。

計算能夠使資源的利用率提高。從有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，在云計算還不具備共享虛擬化的功能時，服務器的利用率十分低，在10%以下，在它具有共享虛擬化功能后，虛擬服務器利用率提高到了60%甚至更多。

2.1.2 私有云在醫(yī)院中的運用

由于云計算具有一定的獨特優(yōu)勢以及自身特點，所以導致許多運營商和公司都開始運用這項技術(shù)，如：電信運營商、互聯(lián)網(wǎng)公司。針對一些機構(gòu)或個人，提供相應的云服務，這種方式屬于公共云。而私有云則是個人或機構(gòu)建設(shè)自己才能擁有的服務器，并不對外開放。在運用過程中存有現(xiàn)象，一些機構(gòu)或是個人將關(guān)鍵事物通過私有云來實現(xiàn)，對一些非關(guān)鍵并不是十分重要的事物則是通過公共云來實現(xiàn)，這種操作模式也可以起一個優(yōu)雅的名字，叫混合云。

私有云不但具有云計算的技術(shù)的靈活性、高效性以及資源合理安排性，而且還延續(xù)了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)中心安全可以控制、可依賴的特性。針對LIS、PAC、SHIS等業(yè)務，將私有云合理利用最為合適。

現(xiàn)階段，醫(yī)院信息化私有云的顯著案例是：利用虛擬技術(shù)將虛擬的數(shù)據(jù)中心創(chuàng)建出來，將儲存資源、網(wǎng)絡(luò)和服務器結(jié)合成一個資源庫；將兩個數(shù)據(jù)中心合理利用，采取分布式儲存和計算來實現(xiàn)更有效的性能。

2.2 信息管理向數(shù)據(jù)集成平臺的轉(zhuǎn)變

和基礎(chǔ)構(gòu)架的情況相似，通過最近幾年的發(fā)展，醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)逐漸呈現(xiàn)繁雜難控的不利局面。主要表現(xiàn)在一下幾點：1、數(shù)據(jù)量不斷增加，迅速擴張；2、數(shù)據(jù)的就緒時間漫長；3、數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)變化，不一致；4、數(shù)據(jù)儲存不統(tǒng)一，比較凌亂。這樣一來就會產(chǎn)生不好結(jié)果，即：數(shù)據(jù)的維護成本高；系統(tǒng)的擴展性不優(yōu)；管理越發(fā)困難；信息資源的利用率低下，從目前情況看出，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不一致的問題日益嚴重，因為每一家醫(yī)院都有多種多樣的系統(tǒng)，一樣的信息在不一樣的系統(tǒng)之中其表達也不一樣，像文字長度、數(shù)據(jù)類別、小數(shù)位等方面也會有不盡相同的設(shè)計，這種難以調(diào)控的局面勢必要通過合適的手段來解決，與此同時，在云計算和大數(shù)據(jù)時代，通過對大量的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和結(jié)構(gòu)化的綜合分析，能夠準確地估測醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展情況、疾病的發(fā)展形勢及其趨勢，只是，信息被相互孤立開來，這一想法難以落到實處。

而當平臺建設(shè)形成以后[1]，轉(zhuǎn)化成數(shù)據(jù)中心，并和業(yè)務系統(tǒng)互不干擾，每一個數(shù)據(jù)都能和業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)一致，這就可以給實時數(shù)據(jù)分析、決策和相關(guān)醫(yī)療方式提供行之有效的支持，還不會影響業(yè)務系統(tǒng)。規(guī)范的數(shù)據(jù)集不僅可以使每一個業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致，還可以使數(shù)據(jù)的更新不再復雜。

數(shù)據(jù)集成將不一致來源、格式和特性的數(shù)據(jù)在邏輯或是其他方面進行有機集中，這樣就可以為醫(yī)院或是個人提供全面的數(shù)據(jù)分享。數(shù)據(jù)集成是由數(shù)據(jù)之間的交換來得以實現(xiàn)，解決了數(shù)據(jù)不統(tǒng)一的問題，給醫(yī)院信息化帶來了難以想象的方便[2]。在實際行動中可以這樣做，先分步實施計劃，積極行動，再按照標準行事，與該產(chǎn)業(yè)聯(lián)合起來，從而更快速有效地實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成的想法。

2.3 終端多樣化的轉(zhuǎn)變

人類使用的電子產(chǎn)品越來越多，使用頻率也越來越高，這給醫(yī)院信息化也帶來了極大的機遇，同時這也是一個很大的挑戰(zhàn)。

終端多樣化可以極大提高醫(yī)護人員的工作效率，像查房、病人病情信息錄入都可以通過電子產(chǎn)品來實現(xiàn)，還可以提高醫(yī)護人員的服務質(zhì)量和病人的滿意程度，同時還可以讓醫(yī)院工作人員更輕松，對自己的工作會更投入、更滿意。當然，終端多樣化在帶來諸多好處的同時，也會暴露一定的問題，像信息采集是否真正可以做到安全，會不會遭到壞人利用；有些應用還需要配備各種不同的終端等。這些都是問題，還有待解決，從而發(fā)揮終端多樣性最大作用。

3 結(jié)語

綜上所敘，在云計算與大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院信息化的三個轉(zhuǎn)變中，基礎(chǔ)架構(gòu)平臺向云計算的轉(zhuǎn)變已經(jīng)發(fā)生，逐漸發(fā)展，信息管理向數(shù)據(jù)集成平臺的轉(zhuǎn)變是重中之重，終端多樣化的轉(zhuǎn)變需要引起廣泛關(guān)注。理解這三個改變，醫(yī)院信息化的認識才會深入人心，而不會一知半解，從而能夠真正明確醫(yī)院信息化的工作方向。

（作者單位：江西省高安市人民醫(yī)院）

參考資料：

[1] 于潔,陳宮,沈?qū)m建等. 醫(yī)療數(shù)據(jù)集成平臺總體架構(gòu)設(shè)計[J].醫(yī)療裝備,2013,21(9):1-4.

[2] 趙立春,梁一平,梁健. 現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)的思考 [J]. 醫(yī)學信息學雜志 .2011(04)：20-22