●陳斯明

健康管理在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者三級預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值

●陳斯明

目的：研究在三級預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中予以健康管理的臨床價(jià)值。方法：依據(jù)患者不同入院就診時(shí)間將我院自2015年11月至2016年11月期間收治的68例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者隨機(jī)分為參照組（n=34）以及實(shí)驗(yàn)組（n=34），將采取常規(guī)管理患者作為參照組，將采取健康管理患者作為實(shí)驗(yàn)組，對兩組冠心病患者經(jīng)不同管理后臨床結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組冠心病患者經(jīng)對應(yīng)管理之后臨床護(hù)理滿意度100%、心電圖情況（21.54±1.21）人次、胸痛發(fā)作（20.32±2.32）人次等指標(biāo)對比參照組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)形成意義（P＜0.05）。結(jié)論：將健康管理應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病者三級預(yù)防中效果顯著，值得應(yīng)用。

健康管理；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；三級預(yù)防；應(yīng)用價(jià)值

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心血管系統(tǒng)常見疾病，是對人們生命健康造成嚴(yán)重威脅的疾病，健康教育與預(yù)防是控制冠心病發(fā)病的關(guān)鍵因素[1]，為了進(jìn)一步分析健康管理的臨床效果，現(xiàn)對本次研究2015年11月至2016年11月期間收治的68例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者管理結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次我院收治研究的68例樣本數(shù)據(jù)均從2015年11月至2016年11月期間收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中選取，所有入院患者均實(shí)行雙源CT檢查，所有患者均在知情下簽署同意書，配合后期治療。以不同入院時(shí)間對患者進(jìn)行均分，每34例患者作為一組，參照組患者中女性17例，男性17例，年齡控制在30～80歲范圍內(nèi)，中位年齡為（54.23±5.23）歲，住院時(shí)間控制在6～32天范圍內(nèi)，中位時(shí)間為（14.23±0.65）天；實(shí)驗(yàn)組患者中女性16例，男性18例，年齡控制在29～82歲范圍內(nèi)，中位年齡為（53.54±5.87）歲，住院時(shí)間控制在5～34天范圍內(nèi)，中位時(shí)間為（13.68±1.25）天。對兩組冠心病患者實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異并不顯著且P＞0.05，存在對比意義。

1.2 方法

對于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病實(shí)行雙源CT檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行評估，若冠狀動(dòng)脈狹窄＞50%判定為冠心病，參照組患者予以在常規(guī)管理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者予以健康管理，以分級管理方式對患者實(shí)施電話指導(dǎo)三級預(yù)防，每周進(jìn)行一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組冠心病患者心電圖情況、胸痛發(fā)作、管理滿意度等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的68例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者應(yīng)用SPSS17.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式表示兩組冠心病患者管理滿意度，予以卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組冠心病患者心電圖情況、胸痛發(fā)作，予以t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對比意義形成。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者管理滿意度

實(shí)驗(yàn)組冠心病患者經(jīng)對癥管理之后不滿意0例，一般滿意10例，非常滿意為24例，總滿意例數(shù)34例，臨床護(hù)理滿意度100%，參照組冠心病患者經(jīng)對癥管理之后不滿意10例，一般滿意10例，非常滿意為14例，總滿意例數(shù)24例，臨床護(hù)理滿意度70.58%，P＜0.05，X2=11.7241，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.2 對比分析兩組患者心電圖情況、胸痛發(fā)作

實(shí)驗(yàn)組冠心病患者心電圖情況（21.54±1.21）人次、胸痛發(fā)作（20.32±2.32）人次，參照組冠心病患者心電圖情況（8.98±2.11）人次、胸痛發(fā)作（49.68±3.11）人次，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=30.1097、44.1227，存在對比分析意義。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病存在極高發(fā)病率，是目前對人群健康早晨更嚴(yán)重威脅的疾病，但因不能直接診斷以及監(jiān)控病情，冠脈造影檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，心電圖、臨床癥狀、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)平板等僅僅只是輔助作用，繼而增加了健康管理冠心病的難度。醫(yī)院是實(shí)施冠心病分級管理的主要陣地，是由臨床醫(yī)師、營養(yǎng)師護(hù)理人員、健康管理師等共同參與的管理方式，主要就是為了有效控制冠心病多重危險(xiǎn)因素[2]。冠心病分級管理主要包括以下內(nèi)容，（1）依據(jù)患者個(gè)體差異制定個(gè)性化體檢計(jì)劃，對患者身體情況進(jìn)行全面了解；（2）給出體檢結(jié)果以及書面診斷建議；（3）依據(jù)疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施分級管理，構(gòu)建健康檔案；（4）對患者進(jìn)行定期電話隨訪，復(fù)查血壓以及相關(guān)生化指標(biāo)，指導(dǎo)患者正確監(jiān)測體重指數(shù)與體重[3]；（5）評價(jià)指標(biāo)包括控制健康管理指標(biāo)、并發(fā)癥的發(fā)生、冠心病發(fā)病率、死亡率。臨床診斷中DSCT存在比較好的冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量以及診斷冠狀動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確率，是對冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)行有效評估的方式，能夠良好診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，在預(yù)防該疾病過程中需要從一級預(yù)防～三及預(yù)防方面來進(jìn)行健康管理，全面體現(xiàn)分級管理的效果與作用[4-5]。

筆者研究顯示兩組冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者在管理滿意度、心電圖情況、胸痛發(fā)作等情況差異顯著，分析意義存在。

綜合以上結(jié)論，在三級預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中采取健康管理可以降低患者腹痛次數(shù)，減少胸痛發(fā)作次數(shù)，提升臨床管理效果，充分展現(xiàn)人文價(jià)值，值得應(yīng)用。

（作者單位：吉林省松原市吉林油田江北醫(yī)院）

[1] 曾慶華,王林,楊亮亮等.健康管理在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者三級預(yù)防中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(10):1519-1520,1523.

[2] 王林,楊亮亮.健康管理在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者三級預(yù)防中的運(yùn)用[C].第八屆健康產(chǎn)業(yè)論壇暨第五次全國健康管理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2013:597-597.

[3] 李晨(綜述),王宏宇(審校).胚胎發(fā)育與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2015(3):242-245.

[4] 原杰,張紅霞,王麗佳等.代謝綜合征合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者心包周圍脂肪體積與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J].中華健康管理學(xué)雜志,2014,8(3):155-159.

[5] 解武祥,武陽豐.高血壓健康管理的研究證據(jù)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2016,10(5):337-342.