●陳果

注射用奧美拉唑鈉與葡萄糖注射液配伍禁忌

●陳果

①選用PH值較高的生理鹽水配置最好。②生理鹽水以100ml為宜。③單獨(dú)使用，不應(yīng)再添加其他藥物。④遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg靜脈推注。配置輸液時(shí)應(yīng)⑤變色后不能繼續(xù)使用。

葡萄糖；奧美拉唑；配伍

1 臨床資料

患者，男，62歲，因賁門(mén)癌術(shù)后入院。給予奧美拉唑鈉40 mg加入5%葡萄糖100 ml 中靜脈滴注，約10 min后瓶?jī)?nèi)液體及輸液器的過(guò)濾網(wǎng)中出現(xiàn)紫色絮狀物，患者出現(xiàn)頭暈，惡心，心慌，氣短癥狀，立即停止輸液，給予地塞米松10 mg靜推。約20 min后患者癥狀緩解。剩余液體變?yōu)辄S色，而后逐漸加深，最后變?yōu)榭Х壬?/p>

2 護(hù)理措施

①用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，注意有無(wú)配伍禁忌。②及時(shí)巡視病房，觀察患者的有無(wú)不良反應(yīng)。當(dāng)發(fā)生過(guò)敏時(shí)立即停止輸液。③保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入2～4 L/min。④遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg靜脈推注。同時(shí)注意觀察患者神志及生命體征的變化，并做好記錄。⑤做好心理護(hù)理，消除緊張恐懼的情緒，向家屬解釋過(guò)敏反應(yīng)的情況及提出的問(wèn)題，取得患者及家屬的配合。

3 討論

奧美拉唑鈉是由于其選擇性地抑制壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶，對(duì)各種刺激因素（組胺、乙酰膽堿、胃泌素等）引起的胃酸分泌都可產(chǎn)生強(qiáng)大的劑量依賴性抑制作用。藥品說(shuō)明書(shū)上明確說(shuō)明：本藥經(jīng)溶解后加入0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，但臨床應(yīng)用中顯示，奧美拉唑鈉加入葡萄糖注射液中濃度過(guò)大可出現(xiàn)紫色絮狀物，雖然這種現(xiàn)象在臨床上比較少見(jiàn)。這是因?yàn)閜H值對(duì)注射用奧美拉唑鈉溶液的穩(wěn)定性影響很大。pH值低于7.0時(shí)奧美拉唑溶解度明顯降低，并出現(xiàn)變色或沉淀，紫外最大吸收波長(zhǎng)改變，降解速度明顯加快；pH值＞7.0而＜8.0時(shí)，藥液中奧美拉唑含量變化不明顯，但在4h內(nèi)隨時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)顏色的變化；pH值在8.0～10.0之間，注射用奧美拉唑鈉溶液4h內(nèi)其含量、色澤均無(wú)顯著變化。同時(shí)溫度對(duì)奧美拉唑鈉的穩(wěn)定性影響也很大，溫度越高，時(shí)間越長(zhǎng)，越容易分解。生理鹽水比葡萄糖堿性強(qiáng)，所以在生理鹽水中更穩(wěn)定。

4 小結(jié)

配置輸液時(shí)應(yīng)①選用PH值較高的生理鹽水配置最好。②生理鹽水以100ml為宜。③單獨(dú)使用，不應(yīng)再添加其他藥物。④現(xiàn)配現(xiàn)用，配置好應(yīng)在2h內(nèi)用完。⑤變色后不能繼續(xù)使用。

(作者單位：合肥八院肛腸科）

[1]李軍,魏慶旺,張鑒.注射用奧美拉唑鈉的配伍穩(wěn)定性.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2005,25 (8)::775-776.

[2]江穎鏘,謝炳光.低位小切口切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤35例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(16):99-100.

[3]馮建強(qiáng).低位小切口在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(26):3625-3626.

[4]高少利.低位小切口手術(shù)在治療甲狀腺瘤中的療效對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(15):24-26.

[5]劉甫.低位小切口在甲狀腺瘤切除中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,08(16):87-88.

[6]張翚.低位小切口甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2014,01(03):70.