夏麗瓊

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復護理研究進展

夏麗瓊

慢性阻塞性肺疾病的主要特征為氣流受限，累積患者的肺臟，具有較高的病死率，會導致患者出現(xiàn)運動耐力下降，從而影響患者的生活質(zhì)量。對于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，臨床中一般通過康復護理使其康復。本文就慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺康復護理進行探析。

慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期；肺康復護理

慢性阻塞性肺疾病是臨床上一種常見的呼吸內(nèi)科疾病，近年來發(fā)病率越來越高，在我國的發(fā)病率已經(jīng)高達10%左右，具有較高的死亡率，嚴重威脅著患者的生命安全，影響了其生存質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病在急性發(fā)作期主要通過藥物進行治療，而在穩(wěn)定期，則主要通過肺功能康復訓練來恢復患者的呼吸功能。對于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺康復護理主要從肢體運動鍛煉、呼吸功能鍛煉等方面實施。

1 肢體運動鍛煉

臨床上對于慢性阻塞性肺疾病一般采用祛痰、抗感染、免疫調(diào)節(jié)、機械通氣以及維持水電解質(zhì)平衡等西醫(yī)治療，雖然能夠有效降低患者的死亡率，但是由于大量使用了腎上腺激素、抗生素等，會出現(xiàn)各種不良反應。因此，對于阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者，應該加強對其的肺功能康復護理。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的一個明顯的臨床癥狀就是患者的活動受限，因此，需要對患者進行肢體運動鍛煉。肢體運動鍛煉是臨床上一種常見的肺功能康復護理措施，通過長時間的運動鍛煉，患者的呼吸困難癥狀能夠得到明顯的改善，同時還能夠提高患者的呼吸肌肌力和耐力，減少其急性發(fā)作的此時，從而減少病死和住院的情況。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肢體運動鍛煉，主要包括上肢運動鍛煉、下肢運動鍛煉和聯(lián)合鍛煉。

1.1 下肢運動鍛煉

下肢運動鍛煉主要是鍛煉患者的下肢肌肉耐力和肌力，從而有效改善患者的骨骼肌萎縮情況，改善患者的自主運動能力。下肢運動鍛煉的主要形式為步行，慢跑和騎自行車等，通過適當時間和強度的下肢功能鍛煉，能夠有效提高患者的情緒，同時改善患者的下肢功能上受限癥狀，還能夠一定程度上改善患者的心肺功能、運動耐力和肺通氣量。

1.2 上肢運動鍛煉

上肢運動鍛煉也是一種常見的肢體功能鍛煉方式，通過上肢鍛煉，可以有效提高患者的上肢肌肉的肌力，避免上肢肌肉萎縮，同時還能夠有效提高患者的運動耐量?；颊咴谶M行上肢功能鍛煉時，能夠同時使呼吸肌參與做功，使患者的呼吸變得更協(xié)調(diào)。常見的上肢鍛煉方式主要包括提重物鍛煉、上肢甩手運動鍛煉等。其中上肢甩手鍛煉患者取站立位，將雙上肢伸直，和肩同高，先上舉然后向下后平甩。上舉時用3分力，下甩時用7分力。提重物鍛煉是通過手持重物進行鍛煉，一般重量為0.5千克，做比肩膀更高的方向活動。當患者適應之后，逐漸增加重物的重量，每天鍛煉3次，每次維持20分鐘左右。此外，常見的是上肢鍛煉還包括打太極拳等[1]。

1.3 上下肢聯(lián)合鍛煉

上下肢聯(lián)合鍛煉就是聯(lián)合上下肢同時運動的中鍛煉方式，同時進行上肢甩手和下肢鍛煉，甩手時取站立位，然后患者的十個腳趾應該緊緊抓住鞋子，進行下肢肌力的訓練?；颊咴阱憻掃^程中通過保持下肢的穩(wěn)固性，收腹、提肛門，同時進行上肢甩手運動。和單純的上肢運動和下肢運動相比，上下肢聯(lián)合運動的效果最好，因此在臨床上當患者已經(jīng)能夠進行上肢鍛煉和下肢鍛煉時，應該加強上下肢的聯(lián)合鍛煉。

2 呼吸功能鍛煉

呼吸功能鍛煉也是慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的一種常見肺功能康復護理措施。對于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者來說，呼吸困難是最典型的臨床癥狀，為了改善這一臨床癥狀，就應該加強呼吸功能鍛煉。對于患者，通過縮唇呼吸鍛煉，能夠減少患者的肺過度膨脹，同時減少患者的呼吸末容量。臨床上常見的呼吸功能鍛煉主要包括腹式呼吸、立式呼吸、縮唇腹式呼吸、縮唇呼吸和吹氣球式呼吸，其中以腹式呼吸最為常見[2]。

腹式呼吸：患者取臥位或者站立位，先將手放在患者的腹部和胸部，用鼻子慢慢的深吸氣，此時保持腹部的肌肉松弛，手能夠感覺到腹部凸起上抬，然后慢慢的呼氣，腹肌收縮，使患者的腹腔內(nèi)壓力增加，上抬膈肌，壓縮肺部組織，將氣體呼出，此時手能夠感覺到腹部凹陷。

立式呼吸：患者取站立位，將雙臂上舉，用鼻子緩慢的稀奇，將雙臂放下時，使用縮唇慢慢的呼氣。

縮唇呼吸：患者用鼻子深吸氣，然后呼氣，呼氣時同時將口唇縮起，緩慢的呼出氣體，每次吸氣2-3秒，呼氣5秒。

吹氣球呼吸：患者通過吹氣球的方式呼吸，用鼻子深吸氣，然后將氣球一鼓作吹脹，放氣候休息片刻繼續(xù)吹氣。

3 營養(yǎng)治療

大多數(shù)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者都存在著一定程度上的營養(yǎng)不良，因此，應該加強對患者的營養(yǎng)治療，通過營養(yǎng)治療來增強患者的免疫力，改善患者的缺氧情況，同時增強患者的呼吸肌收縮力，減少患者出現(xiàn)氣促的情況。對于患者的營養(yǎng)治療，應該由專門的營養(yǎng)師根據(jù)患者的實際情況制定針對性的營養(yǎng)膳食，主食盡量選擇黃小米、糙米，以高脂肪、高蛋白為主，同時應該注意增加維生素的含量，減少碳水化合物的含量，少吃多餐，適當?shù)氖褂媒退豙3]。

4 結(jié)語

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者一般通過肺康復護理措施來改善患者的肺功能，促進患者的呼吸順暢。在實際的護理過程中，主要以肢體鍛煉、肺功能鍛煉和營養(yǎng)治療為主，同時輔以有效的健康指導、心理護理等，最終促進患者的臨床癥狀緩解，提高患者的生活質(zhì)量。

（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院呼吸科）

[1]張彩虹,郭洪花,蔡小霞.運動訓練對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復影響的研究進展[J].中國康復醫(yī)學雜志,2012,27(5):477-480.

[2]韋海燕,唐蘭蔓.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期呼吸康復護理概況[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,18(8):1186-1187.

[3]韋海燕,王衛(wèi)紅,唐蘭蔓.肺康復護理對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人BODE指數(shù)的影響[J].護理研究,2014,24(22):2025-2026.