高寶霞

觀察戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效

高寶霞

目的：觀察與分析對(duì)稽留流產(chǎn)予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇臨床治療的效果。方法：選取本院在2014年7月至2015年7月間所收治的稽留流產(chǎn)患者80例作為臨床對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組予以米非司酮加米索前列醇臨床治療，觀察組予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇臨床治療，觀察與比較臨床療效。結(jié)果：觀察組的宮頸擴(kuò)張滿意程度、妊娠組織物的排出率比對(duì)照組高，且人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率、急診清宮率明顯比對(duì)照組低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在著P＜0.05的顯著差異。結(jié)論：對(duì)稽留流產(chǎn)患者予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇，具有顯著的臨床療效，較少產(chǎn)生不良反應(yīng)。

戊酸雌二醇；米非司酮加米索前列醇；稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)存在很多致病的因素，因性激素的水平比較低，故不能自行將胚胎的組織有效排出，在宮腔內(nèi)予以滯留，其在機(jī)化的作用之下，和宮壁產(chǎn)生粘連，不利于清宮手術(shù)的順利實(shí)施，重則對(duì)患者的生命造成威脅[1]。為了探究稽留流產(chǎn)的臨床療效，選取80例臨床患者作為研究對(duì)象，予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇，療效報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2014年7月至2015年7月間所收治的稽留流產(chǎn)患者80例作為臨床資料，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，每組各40例。在對(duì)照組中年齡集中在22.4至37.2歲間，平均年齡約（30.1±7.2）歲，有28例為初次妊娠，有12例為再次妊娠；在觀察組中年齡集中在22.3至37.0歲間，平均年齡約（30.2±7.0）歲，有29例為初次妊娠，有11例為再次妊娠。比較兩組臨床患者的基本資料，不存在顯著性差異，P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行25mg的米非司酮口服，2次/d，持續(xù)應(yīng)用3d，在第4d將0.6mg的米索前列醇置在陰道的后穹窿，待觀察2h之后進(jìn)行清宮手術(shù)。觀察組患者進(jìn)行5mg戊酸雌二醇（確保3次/d）、25mg的米非司酮（確保2次/d）口服，皆持續(xù)應(yīng)用3d，在第4d將0.6mg的米索前列醇置在陰道的后穹窿，待觀察2h之后進(jìn)行清宮手術(shù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對(duì)比兩組宮頸擴(kuò)張的滿意程度和妊娠組織物的排出率極其急診清宮或是人工流產(chǎn)綜合征的產(chǎn)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理，使用（±s）去表示臨床中計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以%表示臨床中計(jì)數(shù)資料，實(shí)施X2檢驗(yàn)。比較兩組間的差異，若P＜0.05則表示該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組宮頸擴(kuò)張的滿意程度和妊娠組織物的排出率

經(jīng)治療之后，觀察組宮頸擴(kuò)張滿意程度為35例（87.50%），妊娠組織物的排出率為35例（87.50%）；對(duì)照組宮頸擴(kuò)張滿意程度為25例（62.50%），妊娠組織物的排出率為27例（67.50%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組宮頸擴(kuò)張的滿意程度和妊娠組織物的排出率明顯比對(duì)照組高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，卡方值=6.66674、4.5878，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2.2 比較急診清宮、人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率

觀察組產(chǎn)生急診清宮為0例（0%），人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率為1例（2.50%）；對(duì)照組產(chǎn)生急診清宮為5例（12.50%），人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率為7例（17.50%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組急診清宮、人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率明顯比對(duì)照組低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，卡方值=5.3333、5.0000，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

3 討論

戊酸雌二醇是一種天然產(chǎn)出的雌二醇戊酸鹽物質(zhì)，經(jīng)微?；约磅セ茸饔弥?，對(duì)藥物進(jìn)行迅速的溶解，以便進(jìn)行徹底性吸收，通常用在婦科有關(guān)疾病的臨床治療之中。而米非司酮和機(jī)體內(nèi)的孕酮進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合，進(jìn)而形成了孕酮受體。其對(duì)孕激素相關(guān)生物學(xué)的效應(yīng)造成了影響，在臨床上具有抗孕酮的效用，且直接的作用在妊娠的子宮上，令蛻膜產(chǎn)生了退行性的病變，進(jìn)一步促進(jìn)了宮壁進(jìn)行剝離，對(duì)患者們內(nèi)源性前列腺素的釋放進(jìn)行刺激，有利于患者排出胚胎。米索前列醇可以對(duì)子宮進(jìn)行收縮，對(duì)縮宮素相關(guān)敏感性予以增加，促使在宮腔內(nèi)排出胚胎組織，也能釋放出多種具有活性的蛋白酶。對(duì)宮頸進(jìn)行軟化，促使了宮頸的擴(kuò)張，對(duì)清宮手術(shù)的痛苦予以減輕，以此將人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率降低[3]。

在本次臨床研究之中，和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，其觀察組患者宮頸擴(kuò)張的滿意程度、妊娠組織物的排出率有顯著的提高，而人工流產(chǎn)的綜合征產(chǎn)生率以及急診清宮率得以明顯的降低，臨床結(jié)果證實(shí)：在稽留流產(chǎn)臨床治療中應(yīng)用戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇，具有更為顯著的療效，且完全且徹底的將妊娠組織物有效排出，規(guī)避了產(chǎn)生過度的清宮事故，其中戊酸雌二醇可以促使子宮內(nèi)膜進(jìn)行增生，對(duì)內(nèi)膜的厚度實(shí)現(xiàn)有效的控制，對(duì)胚胎組織進(jìn)行軟化，對(duì)宮縮素相關(guān)敏感性進(jìn)行增強(qiáng)。此外，與米非司酮米索前列醇進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以促使內(nèi)源性前列腺素進(jìn)行釋放，對(duì)宮頸擴(kuò)張和出血進(jìn)行減少，提升了清宮治療的安全性。采用聯(lián)合治療的方案，能夠使協(xié)同作用得以更好的彰顯[4—5]。

綜上所述，對(duì)于稽留流產(chǎn)的患者，予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇臨床治療，獲取了更為確切的效果，將不良反應(yīng)的產(chǎn)生狀況減少，故具有較高的安全性?；谄渚哂幸陨系膬?yōu)勢(shì)，可以放心在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

(作者單位:寶應(yīng)縣婦幼保健院)

[1]馬淑云,魏琳.三種不同方法治療稽留流產(chǎn)的療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(5):644-646

[2]馬淑云.戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):262-263

[3]趙芳,秦翔娟,薛琦霞等.戊酸雌二醇配伍米索前列醇在稽留流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2014(4):51-54

[4]羅麗麗.戊酸雌二醇配伍抗早孕藥物在稽留流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(10):28-29

[5]李曉蕓.戊酸雌二醇配伍米非司酮等治療稽留流產(chǎn)100例臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）,2016(7):92-92