張榮山

兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床對比結(jié)果分析

張榮山

目的:對比分析兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床效果。方法:選擇160例健康人員,將其按照取血方法劃分為末梢組和靜脈組,每組81例,分別對兩組患者采血進行常規(guī)檢查,比較兩組患者在常規(guī)檢查中進行血小板、平均紅細胞血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細胞比容、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)等項目檢查。結(jié)果:兩組患者采取檢測后,兩組MCHC檢查結(jié)果對比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組患者的PLT、HGB、HCT、RBC、WBC檢查結(jié)果相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:不同的采血方法檢測結(jié)果不同,對血常規(guī)檢驗結(jié)果影響結(jié)果較大,兩種采血方法進行比較分析,其中靜脈采血方法檢測效果較好,能夠?qū)ρ毎M行準確檢測,可為臨床研究提供準確、科學有效數(shù)據(jù),具有相當重要的臨床價值。

采血方法；血常規(guī)檢驗；對比分析

血液標本是用于臨床診治疾病的重要的生物體液，可以為臨床診斷疾病提供客觀的依據(jù)，其結(jié)果的準確性直接影響臨床疾病的診斷。無法給出準確結(jié)果或者檢測的結(jié)果無法反應患者真實情況的樣本，會對疾病的診斷產(chǎn)生不必要的干擾。作為一種最常見的臨床檢驗項目，血常規(guī)能夠有效地發(fā)現(xiàn)眾多全身性疾病的早期發(fā)生跡象，能夠幫助血液系統(tǒng)類疾病、脾功能亢進、感染疾病等的診斷情況，在是否要進行抗炎抗病毒治療的判斷方面具有重要意義[1]。由于末梢血采取方法簡便且對患者造成痛苦小，臨床上常用此法作為血常規(guī)檢測中的手段。但是，從血細胞計數(shù)儀的設計要求上來看，采取靜脈血效果更佳，為此，臨床上對于兩種采血方法的優(yōu)劣比較一直存在爭論。下面是本文對兩種不同的采血方式在血常規(guī)檢驗中對比分析結(jié)果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年10月-2015年9月期間，我院的160例統(tǒng)一接受體檢檢查的健康人員作為本次研究對象，160例研究對象都是自愿參加本次研究，并排除患有全身疾病患者、慢性疾病的患者以及存在肝腎功能不全病患者。按照其采血方法的不同將所有人員分為末梢組（n=110）和靜脈組（n=110）。末梢組中，男：女=42：38，年齡21-62歲之間，平均年齡是（46.8±9.1）歲；靜脈組中，男：女=49：31，年齡在22-64歲之間，平均年齡是（47.0±12.2）歲。一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

囑兩組對象在檢查前均保持空腹狀態(tài)，于早晨9點左右進行采血工作，具體方法為：末梢組持續(xù)一次性采集末梢血到準備好的真空試管內(nèi)，靜脈組則持續(xù)一次性采集靜脈血到準備好的真空試管內(nèi)。兩組所采集的血液稀釋、混勻，然后再進行檢測。檢測工作需要嚴格控制在采血的2h內(nèi)完畢。

1.3 統(tǒng)計學分析

兩組患者的數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件分析，其中計量資料以（mean±SD）表示，并用t檢驗。當P＜0.05時，則表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

兩組研究對象的檢測結(jié)果如下：對比血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）、紅細胞比容（HCT）的檢查結(jié)果，末梢組都低于靜脈組（P＜0.05）；對比白細胞計數(shù)（WBC）、紅細胞計數(shù)（RBC）的檢查結(jié)果，末梢組都高于靜脈組（P＜0.05）；對比兩組的平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）檢查結(jié)果，差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

3 討論

血常規(guī)檢測的不同血液采集方式在保證血常規(guī)測定的準確率方面有著重大的影響。目前，全自動血細胞分析儀已經(jīng)成為檢驗科中的一臺常用自動化儀器，廣大醫(yī)院都已經(jīng)在實踐中應用其進行臨床檢查。血細胞分析儀的設計要求是需要采集一定量的靜脈血來進行檢測，但往往因為各種因素的共同影響下，主要是用末梢血來代替靜脈血進行檢測。末梢血、靜脈血檢測結(jié)果往往存在著一定的偏差，其原因很可能是[2-3]：末梢血由毛細血管血液、動靜脈血、組織間液以及細胞內(nèi)液等構(gòu)成，血液成分相對不夠穩(wěn)定；靜脈血的結(jié)構(gòu)往往單純，使得檢測的重復率高。末梢血管血流速度慢，流通不順暢，造成采血困難，采取時常常需要反復擠壓周圍組織，造成組織間液混入血樣中或血小板附著形成微小血凝塊而影響檢測結(jié)果。由于上述原因，末梢血采集時間多長于靜脈血，時間越長造成的溶血的發(fā)生率越高，對結(jié)果造成影響。④末梢血易受稀釋液的影響造成微小血凝塊，從而使得血細胞數(shù)目降低，白細胞數(shù)目增高，血細胞變異系數(shù)也隨著增高。⑤患者精神緊張會影響末梢血采集時的進針角度、深度等，從而影響結(jié)果，而靜脈血采集避免了這種情況的發(fā)生。⑥靜脈血采集血量多，當結(jié)果出現(xiàn)誤差時可以進行二次檢測，糾正誤差，而末梢血采集困難，及時進行二次檢測也不能排除檢測痛苦，同時也增加了患者的痛苦。

本次結(jié)果顯示，6項血常規(guī)指標中除了MCHC之外，末梢組與靜脈組均存在了一定的差異性，這說明不同的采血方式進行血常規(guī)檢測結(jié)果有所不同，不能進行交叉使用。而采取靜脈血方法可以得到較正確的結(jié)果，重復率高，并且可以減少交叉感染和醫(yī)源性感染，從維護儀器的角度上說，末梢血采集時常用棉簽擦拭而導致細小棉纖維混入儀器中，長期將影響儀器精密性，不利于結(jié)果的準確率。綜上所述，采用靜脈血進行血常規(guī)檢測能提高準確率，減少儀器損耗，值得推廣。

（作者單位：贛州市人民醫(yī)院）

[1]劉小東.崔會欣.焦冠勇;趙慧;;不同采血方法在血常規(guī)相關檢驗中的應用價值對比分析[J].中國醫(yī)藥科學;2012年16期

[2]周麗華.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應用中的價值探討[J];中國保健營養(yǎng).2012年08期

[3]范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（24）：204-205.

[4]李靖萍.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床對比結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（18）：3715.

[5]何昭霞，李靈，陳杰，等.不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的應用比較[J].河北醫(yī)學，2012，18（10）：1504-1506.