尹保奇

腦損傷高危兒童早期康復(fù)治療的臨床研究

尹保奇

目的：總結(jié)分析腦損傷高危兒童早期康復(fù)治療臨床效果，進(jìn)而為腦損傷高危兒童治療提供參考。方法：本次研究以我院在2015年4月到2016年4月期間接收的80例腦損傷高危兒童為研究對(duì)象，對(duì)所有患者采用早期康復(fù)治療，對(duì)這些患者的治療方法以及治療效果進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：所有患者經(jīng)過(guò)早期康復(fù)治療，顯效50例（62.5%）、有效24例（30.0%）、無(wú)效6例（7.5%），治療總有效率為92.5%。結(jié)論：對(duì)于腦損傷高危兒童應(yīng)盡早的開(kāi)展康復(fù)治療，從而減少對(duì)患者的影響，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦損傷；高危兒童；早期康復(fù)治療；應(yīng)用效果

兒童腦損傷屬于兒童期運(yùn)動(dòng)功能障礙常見(jiàn)病，對(duì)患者及其家屬身心造成較大影響，隨著病情的發(fā)展，患者的臨床癥狀較為明顯，表現(xiàn)出智力低下、感覺(jué)障礙以及行為異常等，由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，早期的治療可在一定程度上緩解癥狀，改善預(yù)后。為進(jìn)一步提高腦損傷高危兒童的治療效果，促進(jìn)患者的健康生長(zhǎng)和發(fā)育，本文結(jié)合我院接收的80例腦損傷高危兒童，就腦損傷高危兒童早期康復(fù)治療的臨床研究分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

本次研究以我院在2015年4月到2016年4月期間接收的80例腦損傷高危兒童為研究對(duì)象，其中男性患者43例、女性37例，年齡2個(gè)月—2歲、平均年齡（7.26±1.93）月。所有患者均為腦損傷高危兒童，其中母體出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的有32例、出現(xiàn)胎膜早破的有25例、出現(xiàn)圍產(chǎn)期窒息的有30例、存在核黃疸的有12例、19例兒童的母體存在有妊高癥、宮內(nèi)感染以及妊娠期糖尿病等，24例患者存在著兩種及兩種以上的高危因素。所有患者家屬均簽署知情同意書(shū)，而且所有患者之前均為接受其它相關(guān)治療方法。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行早期的康復(fù)治療，具體的方法主要有以下幾點(diǎn)：（1）腦代謝營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)治療，具體的是鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腦苷肌肽以及神經(jīng)節(jié)苷脂等；（2）結(jié)合兒童的神經(jīng)發(fā)育進(jìn)行對(duì)癥治療，如果存在肌張力異常的需要及時(shí)調(diào)整，存在運(yùn)動(dòng)異常的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抑制，通過(guò)神經(jīng)發(fā)育的康復(fù)治療糾正運(yùn)動(dòng)功能；（3）結(jié)合兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律，對(duì)所有患者進(jìn)行循環(huán)的、循序漸進(jìn)的康復(fù)治療訓(xùn)練，比如從簡(jiǎn)單的抬頭訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練逐漸過(guò)渡到坐位訓(xùn)練、爬、跪等，進(jìn)而達(dá)到站立、正常行走，具體的需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)展；（4）對(duì)患者進(jìn)行智能訓(xùn)練，針對(duì)部分患者可能出現(xiàn)的智力低下，可通過(guò)聲源尋找、光源尋找、視覺(jué)刺激以觸覺(jué)刺激等幫助患者改善智力狀態(tài)；（5）制定個(gè)體化的早期康復(fù)訓(xùn)練方案，在上述治療康復(fù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)部分患者的特殊情況制定出嚴(yán)格的早期康復(fù)治療計(jì)劃，由醫(yī)院以及患者家屬共同配合完成早期的治療和康復(fù)訓(xùn)練。連續(xù)治療1個(gè)月為一個(gè)療程，總的治療時(shí)間為6個(gè)療程。治療接受后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中主要觀察所有患者治療結(jié)束后的治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療結(jié)束后根據(jù)Gesell發(fā)展量表的語(yǔ)言DQ值，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，其中顯效：患者的臨床癥狀基本消失，運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常情況基本恢復(fù)正常，DQ評(píng)分超過(guò)80分；有效：患者的臨床癥狀有所改善，運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常情況有了明顯改善，DQ評(píng)分與治療前相比，提高了10分以上；無(wú)效：患者的臨床癥狀以及相關(guān)異常沒(méi)有改善，治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)早期康復(fù)治療，顯效50例，所占比例為62.5%，有效24例，所占比例為30.0%、無(wú)效6例，所占比例為7.5%，治療總有效率為92.5%，總體治療效果令人滿(mǎn)足。

3 討論

兒童腦損傷已經(jīng)成為近年來(lái)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的主要疾病，隨著國(guó)家二胎政策的開(kāi)放，兒童腦損傷的發(fā)病率出現(xiàn)了一定的上升。而造成兒童腦損傷的高危因素較多，其中一部分來(lái)自于母體因素，另一方面則是后天因素造成的。在母體因素方面，如果母體屬于未成年人或者是是高齡產(chǎn)婦，在分娩過(guò)程中很容易出現(xiàn)胎盤(pán)生長(zhǎng)不良、胎兒感染、胎兒缺氧，此外部分母體在懷孕期間患有類(lèi)似于妊高癥、宮內(nèi)感染等疾病，懷孕期間酗酒、服用不合適的藥物、受到X線的照射等均會(huì)造成兒童出現(xiàn)腦損傷；在后天因素方面，腦損傷的原因也較多，比如：兒童出現(xiàn)的腦膜炎、持續(xù)高燒、嬰幼兒頭部的摔傷、撞傷等都有可能造成腦損傷[1]。

兒童在出現(xiàn)腦損傷后會(huì)影響的正常的發(fā)育以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，使得患者在臨床上表現(xiàn)出行為舉止異常、喪失意識(shí)、智力低下、運(yùn)動(dòng)異常或者障礙等。此時(shí)大多數(shù)患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，雖然腦細(xì)胞損傷是不可逆的，但是未成熟的腦細(xì)胞出現(xiàn)凋亡是一個(gè)較為緩慢的過(guò)程，在外界刺激下，神經(jīng)元可以在軸突以及樹(shù)突的作用下產(chǎn)生新的聯(lián)系，恢復(fù)了正常興奮信號(hào)的傳導(dǎo)，并逐漸的延緩腦細(xì)胞的凋亡，幫助患者恢復(fù)腦部正常的功能。

對(duì)于兒童腦損傷的治療開(kāi)展的時(shí)間越早，效果越好，當(dāng)前公認(rèn)的治療兒童腦損傷的方法主要是早期的康復(fù)訓(xùn)練治療。本次研究中對(duì)兒童腦損傷高危兒童采用綜合性的康復(fù)治療方法，其中采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子有減輕動(dòng)物脛神經(jīng)的髓鞘腫脹發(fā)生率和降低變性脛神經(jīng)纖維數(shù)量，促進(jìn)損傷神經(jīng)恢復(fù)的作用。腦苷肌肽具有神經(jīng)修復(fù)與再生、神經(jīng)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)與供能等作用，能促進(jìn)受損中樞及周?chē)窠?jīng)組織的功能恢復(fù)。神經(jīng)節(jié)苷脂屬于腦神經(jīng)再生發(fā)育的必需物質(zhì)，對(duì)于腦神經(jīng)的再生又極大的促進(jìn)作用，這幾種藥物都能很好地促進(jìn)腦部功能的恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上根據(jù)神經(jīng)發(fā)育以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律，進(jìn)行連貫的康復(fù)訓(xùn)練，刺激患者的神經(jīng)以及運(yùn)動(dòng)功能的正常發(fā)育，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的恢復(fù)逐步的改善患者的語(yǔ)言障礙、智力發(fā)育以及認(rèn)知功能等[2]。

本次研究中通過(guò)對(duì)兒童腦損傷高?；颊卟捎迷缙诳祻?fù)治療，結(jié)果顯示，治療總有效率達(dá)到了92.5%，總體效果令人滿(mǎn)意。

綜上所述，對(duì)于腦損傷高危兒童應(yīng)盡早的開(kāi)展康復(fù)治療，從而減少對(duì)患者的影響，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院）

[1]楊蕊.兒童腦損傷康復(fù)治療90例臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(31):100-101.

[2]丁媛媛,白莉,王代譽(yù).早期實(shí)驗(yàn)康復(fù)治療對(duì)高危兒運(yùn)動(dòng)功能影響的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(14):2094-2095.