陳雪 馮梅

ICU 重癥患者中綜合護理干預的應(yīng)用價值分析與研究

陳雪 馮梅

目的：分析和研究綜合護理干預在ICU重癥患者治療過程中應(yīng)用價值。方法：本次研究對象選取2014年2月—2016年4月ICU病房治療重癥患者85例，將其護理方法與效果進行回顧性分析。結(jié)果：85例患者治療期間發(fā)生ICU綜合征9例，發(fā)生率為10.6%。85例患者ICU病房治療時間在5—14天，平均時間為8.7±2.4天。結(jié)論：將綜合護理干預措施應(yīng)用于ICU重癥患者治療中，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，其對促進患者病情轉(zhuǎn)歸及縮短患者ICU治療時間均具有重要作用。

ICU；重癥患者；綜合護理；應(yīng)用價值；效果分析

ICU病房為重癥患者加強護理病房，其是對危重患者進行監(jiān)護與治療的主要場所[1]。ICU病房運用先進醫(yī)療設(shè)備及規(guī)范化、高質(zhì)量護理干預，為患者贏得了治療機會與時間，從而挽救了大部分患者生命。但ICU重癥患者除需承受機體病痛外，還需承受外界因素給其帶來的精神困擾，如：同室病友離世、無親人陪伴、失眠、焦慮等。嚴重心理壓力會給患者帶來一系列不良表現(xiàn)，極易引發(fā)ICU綜合征等并發(fā)癥發(fā)生[2]，為了探討綜合性護理干預措施在ICU重癥患者治療過程中應(yīng)用價值，本文選取ICU病房治療重癥患者85例，將其護理方法與效果進行回顧性分析，匯報如下：

1 基本資料與護理方法

1.1 基本資料

本次研究對象選取2014年2月—2016年4月ICU病房治療重癥患者85例，其中：男46例，女39例；年齡在18—92歲，平均年齡為46.7±10.6歲?；颊呒膊☆愋头譃椋耗X血管疾病患者28例；心血管疾病患者25例；呼吸系統(tǒng)疾病患者13例；手術(shù)患者11例；腫瘤患者8例。入選標準：進入ICU病房時無精神病史且可與醫(yī)護人員正常交流患者。

1.2 護理方法

（1）環(huán)境護理：盡量為患者營建一個較舒適、安靜治療環(huán)境；按患者病情輕、重將其分區(qū)安置；在給予危重患者搶救時，應(yīng)采用屏風將其與其他患者相隔，以減少外界因素給患者帶來刺激；在日常護理操作時，護士應(yīng)保持講話輕、走路輕、減少器械碰撞，以維護病房安靜。（2）加強心理護理：在患者病情允許情況下，護士應(yīng)增加與患者交流次數(shù)，以評估患者心理狀態(tài)，并采用安慰、鼓勵等方式緩解患者負性情緒；對于語言交流困難患者，護士應(yīng)采用筆寫、手語等方法了解患者感受，盡量滿足其需求，以緩解患者恐懼、緊張等心理；根據(jù)患者病情與治療需要，與患者家屬協(xié)商可酌情增加或減少探視次數(shù)與時間，以滿足患者心理需求。（3）音樂療法應(yīng)用：我院規(guī)定ICU病房于上午、下午各安排0.5小時為患者播放一些較舒緩、輕柔音樂；對于喜愛音樂患者，可為其準備MP3，在適宜時間為其單獨播放，以達緩解患者心理壓力目的。（4）改善患者睡眠質(zhì)量護理：盡量減少患者白天睡眠時間；在夜晚將病房燈光調(diào)整至較柔和狀態(tài)，避免燈光直接照射患者眼睛；在患者病情允許情況下，睡眠時協(xié)助其取較舒適體位；對于疼痛、失眠癥狀較明顯患者，可遵醫(yī)囑給予應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑治療，以提高患者睡眠質(zhì)量；23：00—6：00盡量減少護理操作，盡量保持病房安靜。

1.3 評價指標

ICU綜合征判定標準[3]：（1）患者有譫妄狀態(tài)。（2）患者有行為動作、情感、意識、定向力、判斷力障礙。（3）思維紊亂。（4）注意力不集中；記憶困難；答非所問。（5）患者有疲倦、嗜睡、意氣消沉、淡漠、退縮、害怕、憂愁及失眠、頭痛、皮膚異樣感、便秘或腹瀉、腰背痛等癥狀表現(xiàn)?；颊吒胶仙鲜霭Y狀（1）加其他任何一項特征即可診斷為ICU綜合征。

2 結(jié)果

（1） 85例患者治療期間發(fā)生ICU綜合征9例，發(fā)生率為10.6%。

（2） 85例患者ICU病房治療時間在5—14天，平均時間為8.7±2.4天。

3 討論

ICU病房是將全院危重患者集中進行救治場所，其在物力、人力、技術(shù)上給予患者最佳保障，以達良好救治效果目的[4]。但重癥患者進入至ICU病房后，由于受護理、治療操作限制，大部分患者會除去內(nèi)衣，部分患者還需束縛手腳，在這種情況下，患者自感人格喪失，加重了其心理與精神負擔，加之儀器報警、監(jiān)護信號、同室患者死亡等因素影響，極易使其出現(xiàn)行為異常、譫妄等一系列臨床癥狀表現(xiàn)，從而影響患者預后。因此，給予患者實施心理、環(huán)境、行為等綜合性干預措施對促進患者病情轉(zhuǎn)歸具有積極意義。

本次研究85例患者均從環(huán)境、心理、改善患者睡眠質(zhì)量等方面給予綜合性護理干預，其有效安撫了患者不良情緒，緩解了患者身體上病痛。另外音樂干預可利用不同頻率聲波，達到改善機體各器官功能紊亂癥狀效果，使患者在陌生環(huán)中減輕痛苦與煩躁，緩解其焦慮與抑郁狀況，利于促進患者睡眠。據(jù)相關(guān)資料報道[5]：ICU重癥患者約有20%—50%患者可發(fā)生ICU綜合征。本次研究僅有10.6%患者出現(xiàn)ICU綜合征狀，明顯低于相關(guān)報道。這一結(jié)果提示：經(jīng)科學、有效綜合護理干預可有效降低ICU綜合征發(fā)生機率，對提高救治效果具有重要意義。

（作者單位：遂寧市中心醫(yī)院）

[1]鄧春艷,楊寶義,汪蓉等.綜合護理干預措施在預防ICU綜合征中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(3):487,508.

[2]古學秋.綜合護理對ICU綜合征的影響探討[J].國際護理學雜志,2014,33(2):261-263.

[3]宋莎莎,崔焱,沈巧芬等.綜合護理干預對預防ICU綜合征的效果研究[J].護士進修雜志,2014,42(19):1776-1777.

[4]譚聶瓊.綜合護理干預在ICU重癥患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息,2015,21(28):192-193.

[5]李景華.綜合護理干預在ICU重癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,07(12):74-75.