黃宗銘

加強(qiáng)院前急救管理提高院前急救質(zhì)量

黃宗銘

目的：總結(jié)分析加強(qiáng)院前急救管理在提高院前急救質(zhì)量中的應(yīng)用價值。方法：回顧分析我院加強(qiáng)院前急救管理前、后不同時間段內(nèi)的院前急救效果。結(jié)果：加強(qiáng)院前急救管理后相對于加強(qiáng)院前急救管理前，院前急救成功率明顯增加，與此同時急救反應(yīng)時間以及途中時間也進(jìn)一步縮短（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：加強(qiáng)院前急救管理，能夠明顯提高院前急救質(zhì)量，縮短急救反應(yīng)時間以及途中時間，最大程度的提高患者急救成功率。

院前急救管理；院前急救質(zhì)量；應(yīng)用價值

院前急救工作屬于醫(yī)院急救工作的主要環(huán)節(jié)，醫(yī)院在收到急救求救到患者送達(dá)醫(yī)院之間的急救工作均屬于院前急救，由于急救求救的的患者主要以重癥患者為主，因而院前急救工作關(guān)系到患者的生命安全，需要高度重視院前急救管理，保證患者的救治效果。本文主要結(jié)合我院加強(qiáng)院前急救管理前后的相關(guān)資料，就加強(qiáng)院前急救管理對提高院前急救質(zhì)量的影響分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

我院在2015年11月到2016年11月期間采取了措施加強(qiáng)院前急救管理，在此期間共接受急救患者510例，其中男性305例、女性205例，年齡19—77歲、平均年齡（46.1±5.3）歲，其中90例屬于突發(fā)心腦血管疾病、150例屬于呼吸系統(tǒng)疾病、80例屬于消化系統(tǒng)疾病、110例屬于車禍導(dǎo)致的嚴(yán)重外傷、其它類型80例；在2014年10月到2015年10月之間我院院前急救采用常規(guī)管理方法，在此期間共接受急救患者450例，其中男性258例、女性192例，年齡20—75歲、平均年齡（45.8±5.0）歲，其中79例屬于突發(fā)心腦血管疾病、134例屬于呼吸系統(tǒng)疾病、74例屬于消化系統(tǒng)疾病、95例屬于車禍導(dǎo)致的嚴(yán)重外傷、其它類型68例。兩個不同時間段院前急救患者數(shù)量以及疾病類型等常規(guī)資料差異較?。≒＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院在2014年10月到2015年10月之間院前急救采用常規(guī)管理方法，在2015年11月到2016年11月期間采取了措施加強(qiáng)院前急救管理，主要措施有：（1）強(qiáng)化急救人員的綜合素質(zhì)，定期對急救人員的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行綜合性培訓(xùn)，從而不斷的提高院前急救工作人員的心理素質(zhì)、體能、服務(wù)態(tài)度、急救反應(yīng)能力以及與患者的溝通能力等；（2）保證急救用品的規(guī)范管理，急救用品有專門的放置位置，定期檢查急救用品的齊全性，杜絕隨意調(diào)整急救用品的位置，確保在第一時間能夠找到相應(yīng)的急救用品[1]；（3）建立安全有效的急救通信體系，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的急救設(shè)備，確保急救通信的通暢，加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確?；颊甙l(fā)出求救信號后，能夠及時作出反應(yīng)，縮短院前急救時間。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：（1）不同時間段患者的急救成功率；（2）不同時間段急救反應(yīng)時間以及途中時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究中整理的重要數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中急救成功率使用率（%）表示，組間率比較使用χ2檢驗；急救反應(yīng)時間以及途中時間采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較使用t檢驗，比較完成后以P＜0.05表明兩組之間存在顯著性差異以及統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救成功率比較

本次研究中，在2015年5月—2016年5月期間急救的510例患者，經(jīng)過院前急救，最終搶救成功的有495例，所占比例為97.0%；在2014年4月—2015年4月之間急救的450例患者，搶救成功的有396例，所占比例為86.7%，在兩個不同時間段的急救成功率方面，加強(qiáng)院前急救管理前后存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 急救反應(yīng)時間以及途中時間

在2015年5月—2016年5月期間，急救反應(yīng)時間為（2.3±0.2）min、途中時間為（2.1±0.3）min；在2014年4月—2015年4月期間，急救反應(yīng)時間為（2.9±0.4）min、途中時間為（2.7±0.5）min。在兩個不同時間段的急救反應(yīng)時間以及途中時間方面，加強(qiáng)院前急救管理前后存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床急救分為院前急救、急診處置以及ICU觀察等三個階段，其中院前急救是后續(xù)急救階段的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，院前急救階段主要是在患者沒有達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)前，在醫(yī)療結(jié)構(gòu)外進(jìn)行的搶救活動，比如：現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中的搶救治療以及病情監(jiān)護(hù)等，加強(qiáng)院前急救管理，能最大程度的保證患者的急救效果，保障患者的生命安全。

本次研究中采取了一定的措施不斷強(qiáng)化院前急救管理，首先是強(qiáng)化參與院前急救工作人員的綜合素質(zhì)，提高其業(yè)務(wù)能力，確保能夠及時迅速的對患者發(fā)出的求救信號做出反應(yīng)；其次就是做好醫(yī)療急救設(shè)備、藥品以及相關(guān)用具的準(zhǔn)備工作，所有急救用品均有專人管理負(fù)責(zé)，同時有對應(yīng)的放置區(qū)域，保證了工作人員能夠及時找到需要的用品；最后就是確保通信網(wǎng)絡(luò)的暢通，有專門人員負(fù)責(zé)求救電話的接聽以及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，從而加快院前急救反應(yīng)時間[2]。

在開展院前急救管理中，需要不斷地強(qiáng)化工作人員的服務(wù)意識，規(guī)范院前急救程序，比如在農(nóng)村地區(qū)，30min救護(hù)車必須到達(dá)現(xiàn)場開展治療，而在城市需要在10min—15min到達(dá)現(xiàn)場開展救援，到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)規(guī)范化的進(jìn)行救治、轉(zhuǎn)運、院前監(jiān)護(hù)，并及時告知院內(nèi)患者相關(guān)情況，做好院內(nèi)急救準(zhǔn)備工作，最大程度的減少其中的無效鏈接，縮短患者院前急救時間。與此同時，完善院前急救管理，比如：不斷提高急救工作人員的急救理論知識以及實踐操作技能，同時制定出應(yīng)急預(yù)案，對于不同的急救患者采用不同的應(yīng)急預(yù)案，提高救治效果。

本次研究中通過加強(qiáng)院前急救管理，患者的搶救成功率進(jìn)一步提高，同時在院前急救方面的反應(yīng)時間、途中時間都明顯縮短，表明加強(qiáng)院前急救管理有助于提高院前急救質(zhì)量。

綜上所述，加強(qiáng)院前急救管理，能夠明顯的提高院前急救質(zhì)量，縮短急救反應(yīng)時間以及途中時間，最大程度的提高患者急救成功率。

（作者單位：南充東方醫(yī)院）

[1]張萍.加強(qiáng)院前急救管理與提高院前急救質(zhì)量的相關(guān)性[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(03):570.

[2]韓玉全.院前急救管理的加強(qiáng)與提高院前急救質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,8(18):79.