李冬梅

艾灸神闕穴配合耳穴貼壓治療老年人失眠臨床體會(huì)

李冬梅

目的：本臨床采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì),觀察艾灸法治療失眠的臨床效果,探討其理論依據(jù),以便更好地在臨床上推廣方法嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)納入病例80例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組試驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。

艾灸；神闕穴；耳穴貼壓；老年人失眠

失眠是常見(jiàn)的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少[1]。其中老年期失眠多于其他年齡段。失眠嚴(yán)重影響老年人的生活,并造成其極大的身心痛苦。但長(zhǎng)期服用安眠藥毒副作用大、易復(fù)發(fā)且無(wú)法根治。艾灸通過(guò)調(diào)整人體臟腑、氣血陰陽(yáng)的功能，能明顯改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴及醫(yī)源性疾患。筆者在臨床中運(yùn)用艾灸神闕穴配合耳穴貼壓治療老年人失眠取得較滿意效果，且無(wú)不良反應(yīng)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 治療方法

艾灸法試驗(yàn)組選穴：神闕穴、心俞穴和脾俞穴。將歸脾丸碾碎,加入等量食鹽備用。將藥鹽填臍,填平后再填成厚0.5cm左右,長(zhǎng)寬約3cm×3cm的范圍,以高1cm,直徑0.5cm,重0.1艾灶點(diǎn)燃置于藥鹽上,灸3壯,心俞穴、脾俞穴和原來(lái)之神闕穴交替灸,灸至局部皮膚出現(xiàn)潮紅為度,每日一次,四周為一療程。對(duì)照組：口服歸脾丸,每日3次,每次9克,四周為一療程。在治療前及治療后對(duì)臨床癥狀及失眠情況進(jìn)行觀察,建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 艾灸

采用清艾條灸材溫和灸神闕穴，以患者有腹中溫暖、身體舒適等灸感為宜；灸感消失或出現(xiàn)灼痛等不適時(shí)，則立即結(jié)束當(dāng)次治療。每次30～60min,每日1次，10次為一療程。

耳穴貼壓：主穴:神門、心、交感、皮質(zhì)下。辨證屬肝火上擾型加肝，陰虛火旺型加腎，心脾兩虛型加脾，將王不留行籽1粒用膠布分貼于耳穴上，每次只貼1側(cè)，隔日換貼另一側(cè)。囑患者每日按壓3～5次、每次2～3min、以能耐受為度，5次（10日）為一療程。

3 典型病例

患者，男，70歲，因失眠10余年，加重1周，近2天徹夜不眠前來(lái)就診，伴有頭暈?zāi)棵?，四肢無(wú)力，不思飲食，精神倦怠，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。經(jīng)上法治療2次后，晚上可睡2小時(shí)，續(xù)治療10次，每晚可睡6個(gè)小時(shí)左右，上述癥狀全部消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

老年失眠癥患者的病因主要與老年人生理功能減退有關(guān)。老年人肝腎不足，心脾兩虛，“陰不涵陽(yáng)”而致“陽(yáng)不潛陰”，導(dǎo)致失眠。“陰不涵陽(yáng)”是老年人失眠癥的病本，因而其治療應(yīng)著重在“補(bǔ)”：滋肝腎，益氣血，使陰能涵陽(yáng)。

神闕穴居于人體前正中線上，又為任脈的要穴，任脈為陰脈之海，與督脈共司人體諸經(jīng)百脈，又為沖脈循行之所，且任、督、沖三脈一源三岐，均起于胞中，經(jīng)氣相通，調(diào)節(jié)全身氣血此外，足陽(yáng)明胃經(jīng)夾臍，足太陰之筋結(jié)于臍，手少陰之筋下系于臍，故臍為經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之匯海，能夠司管人體諸經(jīng)百脈當(dāng)人體氣血陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生失眠時(shí)，通過(guò)溫灸神闕可以起到調(diào)和氣血，通脈調(diào)臟腑，固本培元的功效[2]。它通過(guò)灸火的溫和熱力，經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，溫通氣血，扶正祛邪，使氣血運(yùn)行通暢達(dá)到陰陽(yáng)平衡。

《靈樞·口問(wèn)》說(shuō):“耳者,宗脈之所聚也?！闭f(shuō)明耳與人體經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切,同時(shí)耳與臟腑也是緊密相聯(lián),密不可分的[3]。治療所選耳穴神門、心、皮質(zhì)下、交感有交通心腎，寧心安神，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能之效，可治失眠、神經(jīng)衰弱、自主神經(jīng)功能紊亂。所以艾灸、耳穴貼壓結(jié)合治療失眠，收效滿意，操作簡(jiǎn)單，無(wú)任何不良反應(yīng)，適于臨床推廣。

（作者單位：濟(jì)南市社會(huì)福利院醫(yī)療康復(fù)科）

[1]杜元灝，董勤.全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材:針灸治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:102

[2]陳勤，陳曉軍，周志英，等.艾灸背俞穴對(duì)心脾兩虛失眠患者的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，1023-1025

[3]劉茜.針?lè)ň姆▽W(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:76-85

[4]王紅玉.針灸治療失眠癥43例[J].陜西中醫(yī).2010(08)

[5]呂明,劉曉艷.推拿二步八法治療失眠的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2010(03)