王玥嬌

圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療的效果及相關(guān)因素

王玥嬌

目的：總結(jié)圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療的效果及相關(guān)因素,為圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療工作的后續(xù)開展提供可行性參考意見。方法：選擇了50例新生兒期間曾經(jīng)住院治療的患兒,并在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)運動功能異常的情況,總結(jié)康復(fù)治療效果,并對可能影響的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：患兒接受康復(fù)治療時間在半年以內(nèi)，影響康復(fù)治療因素包括患兒出生的成熟程度、腦損傷嚴(yán)重程度、智能發(fā)育水平等。結(jié)論：圍產(chǎn)期腦損傷患兒實施康復(fù)治療效果顯著，可以明顯改善患兒生活質(zhì)量。另外，需要注意兒童出生期間可能發(fā)生的腦損傷情況，對于異常兒童及早進(jìn)行檢查。

圍產(chǎn)期；損傷患兒；康復(fù)治療

0 引言

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，圍產(chǎn)期有很多因素會造成小兒智能發(fā)育的異常情況，也就是俗稱說的小兒智力低下問題，對于整個家庭以及小兒未來健康成長均造成不良影響[1]。對于智力低下小兒，需要對其進(jìn)行正規(guī)化的康復(fù)治療，所以已經(jīng)成為當(dāng)前研究的熱點問題之一[2]。本文就圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療工作展開研究，并對相關(guān)因素進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實驗研究所選擇的對象，均為我院在2015年8月到2016年8月期間曾在兒童神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院接受治療，最終定期隨訪中發(fā)現(xiàn)運動功能異常的患兒，并對患兒進(jìn)行物理康復(fù)與穴位藥物注射治療，總計選擇50例。50例患兒中包含男性患兒36例,女性患兒14例；其中足月患兒30例,早產(chǎn)兒20例；正常體重患兒33例,低體重患兒17例。

1.2 方法

對新生兒腦損傷患兒均進(jìn)行調(diào)查隨訪工作,調(diào)查隨訪的時間是患兒出生后的3個月、半年、9個月以及一年、2歲、3歲。參與實驗研究的50例患兒，均需要進(jìn)行顱腦B超、CT以及核磁共振、腦電圖等相關(guān)性檢查，并于隨訪過程中對患兒進(jìn)行智力測查。對于表現(xiàn)出運動功能障礙的患兒為其安排物理康復(fù)治療，物理治療均安排專業(yè)康復(fù)醫(yī)師，同時對患兒家長進(jìn)行必要知識培訓(xùn)工作，順利推進(jìn)后續(xù)家庭康復(fù)工作。在對患兒進(jìn)行治療期間，首要原則就是對患兒的肌張力進(jìn)行調(diào)整，并對目前患兒的異常運動進(jìn)行矯正，鍛煉患兒的運動技能，對于一些相對特殊的患兒可以為其佩戴矯形器。合理的運動，促進(jìn)預(yù)后效果，所以要求康復(fù)訓(xùn)練的時間要合理，一般情況下每天訓(xùn)練一次即可，一直到患兒康復(fù)，康復(fù)后主要以家庭訓(xùn)練為主，要求家屬按照醫(yī)囑到醫(yī)院進(jìn)行檢查即可。穴位藥物注射治療方法為：給予50ml的生理鹽水+劑量為300mg的維生素B1+劑量為1mg的維生素B12+劑量為30μg的注射用鼠神經(jīng)生長因子+劑量為20mg的神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行穴位加位點藥物注射。對患兒的耳門、聽宮、聽會以及中樞聽功能區(qū)進(jìn)行藥物注射，注藥0.2-0.5ml/穴，隔天進(jìn)行1次注射，10次為1個療程。最終總結(jié)患兒接受康復(fù)治療期間的相關(guān)情況以及影響患兒康復(fù)效果的因素[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件，對所得因素進(jìn)行回歸分析。

2 結(jié)果

患兒康復(fù)治療情況：明確診斷為腦損傷的50例患兒，其癥狀表現(xiàn)：肌張力異常增高或降低，主要位置在四肢、頸部以及軀干等，患兒雙手緊握拳，無法正常執(zhí)行站坐姿勢，另外多數(shù)患兒發(fā)育落后于正常兒童。50例患兒中40例患兒于出生后4個月開始接受治療,占80%；出后生4個月到半年期間接受治療的患兒為6例；出生后超過半年接受治療的患兒為4例。經(jīng)過康復(fù)治療后, 50例患兒對比治療前情況，均有明顯提高。對50例患兒進(jìn)行康復(fù)效果分析，38例患兒已經(jīng)完全恢復(fù)正常，其中一歲以內(nèi)的正?；純簽?0例，一歲半及以后患兒為8例，另外12例患兒無法在短時間內(nèi)恢復(fù)正常，需要進(jìn)行更長時間的治療。

影響康復(fù)效果的因素分析:以孕周進(jìn)行分析,其中足月兒童患病幾率低于早產(chǎn)兒，P＜0.05；以出生體重進(jìn)行分析，較低體重兒童發(fā)病幾率高于超過5斤體重兒童，P＜0.05；存在腦遺留病變的兒童患病幾率高于無腦遺留病變兒童，P＜0.05；智能發(fā)育異常兒童其發(fā)病幾率高于智能發(fā)育正常兒童，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,我國早產(chǎn)兒已經(jīng)低出生體重兒童呈現(xiàn)逐年增多的發(fā)展趨勢,所以新生兒期的綜合治療工作成為了目前研究以及解決的熱點以及重點問題[4]。對于發(fā)育異?；純?，為其安排康復(fù)治療效果顯著。結(jié)合本文研究結(jié)果來看，我們對參與實驗研究的50例患兒進(jìn)行康復(fù)效果分析，最終患兒治療效果均明顯優(yōu)于實驗研究之前。38例患兒已經(jīng)完全恢復(fù)正常，其中一歲以內(nèi)的正?；純簽?0例，一歲半及以后患兒為8例，另外12例患兒無法在短時間內(nèi)恢復(fù)正常，需要進(jìn)行更長時間的治療。本文所采取的物理療法，是在綜合患兒病情的基礎(chǔ)上，安排專業(yè)的醫(yī)師所開展的個體化治療，治療時間相對較長，所以需要家屬有足夠的耐心。我院在對患兒進(jìn)行康復(fù)治療期間，對家屬進(jìn)行了家庭康復(fù)培訓(xùn)，不但能夠提高家屬的配合度意識，還更好的保證了患兒在家中的預(yù)后康復(fù)效果。另外需要注意，患兒一旦對周圍環(huán)境以及事物有所感悟，那么就會激發(fā)患兒的主動運動，將直接改善患兒的體能發(fā)育以及運功功能情況[5-6]。穴位藥物治療不僅能夠刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，也能利用藥物作用，增強(qiáng)療效。

分析影響患兒康復(fù)治療效果的相關(guān)因素，發(fā)現(xiàn)患兒出生時的成熟程度、圍產(chǎn)期腦損傷、智能發(fā)育情況等均會對康復(fù)治療效果造成嚴(yán)重影響，并且這一類患兒成為了治愈難度最大的主要代表。所以要求我們在對患兒進(jìn)行康復(fù)治療期間，必須綜合患兒的體能、智能，才能保證患兒的發(fā)育水平。

綜上所述，圍產(chǎn)期腦損傷患兒實施康復(fù)治療效果顯著，可以明顯改善患兒生活質(zhì)量。另外，需要注意兒童出生期間可能發(fā)生的腦損傷情況，對于異常兒童及早進(jìn)行檢查。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院）

[1]周叢樂,黃真,姜毅等.圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療的效果及相關(guān)因素[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,18(4):197-199.

[2]黃真,席宇誠,周叢樂等.圍產(chǎn)期腦損傷高危兒早期康復(fù)治療的臨床觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(6):426-428.

[3]鄧翠蘭.圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療效果及相關(guān)影響因素分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,03(10):69-70.

[4]劉霞.圍產(chǎn)期腦損傷患兒運動康復(fù)治療的效果[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(2):690.

[5]趙伊黎,劉振寰,金炳旭等.圍產(chǎn)期腦損傷因素對腦癱患兒康復(fù)療效的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,(7):74-76.

[6]徐志威.早期、規(guī)則、后續(xù)治療對缺氧缺血性腦損傷新生兒的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(19):99-100.