方連香

60 例糖尿病腎病的護(hù)理體會(huì)

方連香

目的：探討糖尿病腎病患者的臨床護(hù)理措施。方法：選擇本院于2015年2月～2016年7月間收治的60例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，回顧分析全體患者的臨床診治資料，歸納護(hù)理措施。結(jié)果：在接受治療護(hù)理之后，60例患者病情均得到控制，且均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，有效率達(dá)100%。結(jié)論：通過對(duì)糖尿病腎病患者行健康教育和觀察護(hù)理干預(yù)措施，有助于穩(wěn)定患者的病情，加快患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，降低患者病死率。

糖尿?。荒I?。蛔o(hù)理措施

作為糖尿病常見的一種并發(fā)癥，糖尿病腎病的病理在于腎小球硬化，相應(yīng)的發(fā)病率可占糖尿病患者的30%～40%。在發(fā)病病程超過10年之后，糖尿病患者腎臟很容易發(fā)生病變，引發(fā)結(jié)節(jié)型腎小球硬化問題[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水腫、高血壓以及蛋白尿等病癥，且其發(fā)病具有病因繁雜、中晚期病癥治療難度大以及預(yù)后不良等特征，所以該病要盡量采取及早治療為主。本次研究探討了來我院就診的60例糖尿病腎病患者的臨床治療和護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年2月～2016年7月間收治的糖尿病腎病患者60例為研究對(duì)象，其中男37例，女23例；年齡42～79歲，平均（59.2±1.8）歲。經(jīng)臨床診斷確診，全部患者均滿足醫(yī)院關(guān)于糖尿病腎病患者的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

回顧分析本次所選的60例患者的臨床診治資料，歸納護(hù)理措施，相應(yīng)的治療措施主要側(cè)重高血糖控制、高血壓治療、食用低蛋白食物，且要避免采用腎臟替代或者腎毒性藥物治療，具體護(hù)理內(nèi)容主要包括如下幾個(gè)方面，即：

（1）一般護(hù)理。其一，皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理措施?？紤]到患者皮膚內(nèi)的含糖量會(huì)相應(yīng)增加，會(huì)使血液中的嗜中性粒細(xì)胞出現(xiàn)緩慢移動(dòng)的情況，也會(huì)相應(yīng)降低其抵抗能力，很容易引發(fā)霉菌感染或者化膿性感染問題，此時(shí)需要做好患者皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理，具體需要采用生理鹽水棉球來對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，飲食之后需要用溫開口水進(jìn)行漱口；其二，足部護(hù)理措施?；颊叩哪┥疑窠?jīng)產(chǎn)出會(huì)存在病變問題，很容易使患者足部出現(xiàn)潰瘍、感覺異?；蛘咧藟木仪闆r，此時(shí)需要加強(qiáng)足部保護(hù)護(hù)理，檢察患者足部是否存在水泡或者破損問題，同時(shí)需要避免患者趾甲過短，以便避免對(duì)患者的甲溝造成損傷而引發(fā)感染問題；其三，褥瘡和水腫問題護(hù)理措施。鑒于患者會(huì)伴隨有蛋白血癥問題，很容易引發(fā)水腫問題，加之血管病變問題，患者皮膚容易出現(xiàn)破損問題，甚至很容易引發(fā)褥瘡，所以護(hù)理人員要定期輔助患者變換體位，同時(shí)還要按摩患者受壓部位，加快患者受壓局部部位的血液循環(huán)；其四，要做好各類導(dǎo)管的護(hù)理措施。每日更換1～2次吸氧鼻塞，且需要做好相應(yīng)的消毒處理；要每周更換一次導(dǎo)尿管；每天用新潔爾（1%）對(duì)患者尿道口部位處的皮膚進(jìn)行清潔，防范泌尿系統(tǒng)感染問題[2]。

（2）觀察和護(hù)理患者糖代謝水平。患者常常存在不穩(wěn)定糖代謝問題，容易引發(fā)低血糖或者高血糖問題，此時(shí)需要注意做好其血糖變化情況、尿酮體、尿糖、糖化血清蛋白指數(shù)以及腎功能改變等情況的觀察工作；要按照醫(yī)囑來定期服用胰島素；要指導(dǎo)患者做好飲食計(jì)劃，確保患者血糖值可以始終控制在6.5mmol/L以下；在注射胰島素之后，護(hù)理人員需要在半小時(shí)后及時(shí)進(jìn)行進(jìn)食來防范低血糖問題的出現(xiàn)。

（3）飲食護(hù)理措施。糖尿病腎病實(shí)際上是一種高代謝下能量消耗比較大的疾病，所以飲食護(hù)理措施是治療該疾病的一種重要措施。不論糖尿病的類型還是有無并發(fā)癥，均需要持續(xù)嚴(yán)格按照醫(yī)囑來注射或者口服降血糖類藥物，同時(shí)要確?；颊叨〞r(shí)定量進(jìn)餐，確?；颊叩臓I養(yǎng)成分和總熱量可以滿足患者自身生理需求；主食要以粗細(xì)糧搭配為主，副食要以葷素搭配為主，且需要根據(jù)患者的飲食需求和經(jīng)濟(jì)狀況等來綜合制定飲食計(jì)劃，確保各階段飲食都可以滿足患者的生理需求。

（4）心理護(hù)理?？紤]高該種類型疾病的治療周期比較長，患者的飲食會(huì)受到控制，所以患者在治療期間很容易出現(xiàn)焦慮、暴躁等負(fù)面心理情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)輕生或者放棄治療的念頭，此時(shí)護(hù)理人員需要做好相應(yīng)的心理護(hù)理工作，具體主要包括：向患者及其家屬講解高蛋白、高血壓以及高血糖等高危因素的具體情況及它們所帶來的危害；告誡患者疾病為慢性疾病，需要長期接受治療，尤其是要指導(dǎo)那些存在不良生活習(xí)慣的患者來養(yǎng)成規(guī)律生活習(xí)慣，切實(shí)做到起居有常，飲食有節(jié)；為患者介紹本院已經(jīng)成功治療的病例來增強(qiáng)患者治療的信心，使他們可以始終保持積極、樂觀地心態(tài)來接受臨床診治。

2 結(jié)果

在接受治療護(hù)理之后，60例患者病情均得到控制，且均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，有效率達(dá)100%。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病常見的一種并發(fā)癥，主要病理在于結(jié)節(jié)型腎小球硬化，相應(yīng)的發(fā)病率可占糖尿病患者的30%～40%，尤其是常見于糖尿病患者在發(fā)病病程超過10年之后，患者主要表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水腫、高血壓以及蛋白尿等病癥。另外，該病的病因比較繁雜繁雜，中晚期病癥治療難度大，且存在預(yù)后不良等特征，所以該病要盡量采取及早治療為主。為了有效地防范疾病問題，除了需要嚴(yán)格按照上述護(hù)理措施之外，還要加強(qiáng)出院指導(dǎo)來防范疾病并發(fā)癥，具體主要對(duì)策為：要做好飲食控制；安排有規(guī)律后動(dòng)；學(xué)會(huì)膳食配制和自我保健；學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)尿糖、血糖以及降糖藥物使用注意事項(xiàng)；要結(jié)合并且來自主制定食譜，從而更好地治療糖尿病腎病這種疾病[3]。

總之，通過對(duì)糖尿病腎病患者行健康教育和觀察護(hù)理干預(yù)措施，有助于穩(wěn)定患者的病情，加快患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，降低患者病死率，值得臨床進(jìn)行推廣。

（作者單位：唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院婦幼保健院）

[1]趙莉莉.淺談30例糖尿病腎病的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(8):4065-4066.

[2]馬桂清.102例糖尿病腎病的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(23):207-208.

[3]曲麗娟.糖尿病并發(fā)腎病患者的營養(yǎng)護(hù)理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016,8(4):72-73.