鐘曉燕

手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)與護(hù)理分析

鐘曉燕

目的：探討手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)與護(hù)理方法。方法：選取在我院門診科就診的447例手足口病患兒進(jìn)行流行病學(xué)分析，并給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)，分析其效果。結(jié)果：本組447例患者年齡以小于五歲的兒童為主，占89.0%；職業(yè)分布以散居及幼托兒童為主，分別占54.4%、40.3%；且男性患兒明顯高于女性；疾病發(fā)生高峰期為4-7月；本組患兒無死亡現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論：手足口病具有明顯的季節(jié)、性別及年齡差異，臨床上需結(jié)合其流行病學(xué)特點(diǎn)為患者開展針對性護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到預(yù)防及控制疫情的效果。

手足口??；流行病學(xué)特點(diǎn)；護(hù)理干預(yù)

手足口病為臨床上較為常見的一種兒科傳染病，患兒多伴有低熱、厭食、口痛、手足、口腔部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍等癥狀，嚴(yán)重影響患兒健康[1]。及時(shí)了解小兒手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)，并給予患兒針對性的護(hù)理干預(yù)對防控疫情有重要幫助。本研究對收治的447例手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2014年1月到2016年1月期間收治的447例手足口病患兒進(jìn)行研究，其中男259例，女188例，年齡最小4個(gè)月，最大8歲，平均（3.0±0.5）歲。

1.2 方法

回顧性分析患兒臨床資料，對患兒年齡、性別、職業(yè)分布、發(fā)病季節(jié)等基本情況進(jìn)行整理分析；同時(shí)根據(jù)手足口病患兒的流行病學(xué)特征為患者開展針對性的護(hù)理干預(yù)。

2 結(jié)果

本組447例患兒均為散發(fā)性病例，無死亡現(xiàn)象發(fā)生。本組患兒中259例為男性，占57.9%，188例為女性，占42.1%，男性發(fā)病率明顯大于女性（p＜0.05）；本組患兒中年齡小于5歲者共398例，占89.0%，五歲及以上者49例，占11.0%，發(fā)病年齡以年齡小于5歲者為主。且本組患兒中散居兒童243例，占54.4%，幼托兒童180例，占40.3%，學(xué)生24例，占5.4%，患兒職業(yè)分布以散居兒童及幼托兒童為主。本組患兒發(fā)病時(shí)間，1-2月10例，占2.2%，3月80例，占17.9%，4月-7月305例，占68.2%，8-12月52例，占11.6%，發(fā)病時(shí)間以4-7月為主。

3 討論

手足口病為兒科常見傳染病，其主要是由腸道病毒71及柯薩奇病毒A16等多種腸道病毒所致[2]?；純憾喟橛邪l(fā)熱、手、足、口部出現(xiàn)皮疹或皰疹等癥狀，部分患兒還可見無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等癥狀，癥狀嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)死亡。因此，臨床上必須要加以重視，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，以合理的對疫情進(jìn)行預(yù)防及控制[3]。臨床上研究表明，及時(shí)了解小兒手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)，并為患兒開展針對性護(hù)理干預(yù)對疫情控制有重要幫助[4]。本研究就收治的447例患兒的臨床資料進(jìn)行了分析，總結(jié)其流行病學(xué)特點(diǎn)，結(jié)果顯示本組447例患者年齡以小于五歲的兒童為主，職業(yè)分布以散居及幼托兒童為主；且男性患兒明顯高于女性；疾病發(fā)生高峰期為4-7月；本組患兒無死亡現(xiàn)象發(fā)生。并據(jù)此，給予患兒針對性的護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施主要包含以下幾點(diǎn)。

第一，做好消毒隔離工作。患兒及急性感染者為手足口病的主要傳染源，患兒發(fā)病后病毒通?？稍?-2周內(nèi)自咽部排出，而咽喉部的分泌物及唾液內(nèi)所含病毒則可經(jīng)由空氣飛沫傳播。另外，皰疹液內(nèi)也含有大量病毒，被唾液、皰疹液等污染的玩具、餐具、毛巾、創(chuàng)傷用品等都可通過日常接觸傳播。因此，加強(qiáng)對消毒隔離工作的重視，及時(shí)利用紫外線、碘酒、氧化劑、甲醛等對患兒接觸過的物品進(jìn)行消毒，例如對于被褥、衣服等可在日光下進(jìn)行暴曬；且護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循一人一物一用一消毒原則，避免交叉感染現(xiàn)象發(fā)生。第二，病情觀察，由于手足口病的病情變化較快，因此，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對患兒病情觀察的重視，定時(shí)巡視，并對患兒病情變化進(jìn)行記錄。若有高熱、抽搐、肢體抖動(dòng)、嘔吐、出冷汗、口唇發(fā)紺等異?，F(xiàn)象發(fā)生需及時(shí)告知以上，并做好急救準(zhǔn)備。第三，健康教育，護(hù)理人員應(yīng)耐心的和患兒家屬進(jìn)行溝通，向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、危害、處理措施等，囑咐患兒家屬做好嬰幼兒保健，協(xié)助兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如飯前便后清洗雙手、定期對餐具、玩具進(jìn)行消毒等。另外，護(hù)理人員需告知患兒家屬手足口病是可以預(yù)防及控制的，且通過有效的干預(yù)患兒可及早恢復(fù)健康，改善患兒家屬的緊張感及焦慮情緒；且還應(yīng)叮囑家屬在手足口病高發(fā)期應(yīng)盡量減少孩子公共場所的活動(dòng)時(shí)間及次數(shù)，以降低感染率。此外，還應(yīng)叮囑家屬做好膳食營養(yǎng)，提高兒童機(jī)體抵抗力。第三，發(fā)熱護(hù)理。對于體溫升高的患兒，可采用物理降溫方式進(jìn)行干預(yù)，例如可選用溫水擦浴、冰袋冷敷等，利用冰袋冷敷時(shí)需利用毛巾包裹冰袋，以防凍傷現(xiàn)象發(fā)生；對于體溫超過38.5℃的患兒則需在屋里降溫的基礎(chǔ)上加行針對性藥物治療，并定時(shí)進(jìn)行體溫測量。第四，氣道及皮疹護(hù)理。對于需行呼吸機(jī)輔助治療的患兒需加強(qiáng)對氣道管理的重視，上機(jī)早期需減少吸痰，且早期需禁止搬動(dòng)患兒，確保氣道通暢，并且應(yīng)做好氣道濕化，以降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生。此外，護(hù)理人員需定時(shí)對患兒皮膚進(jìn)行清潔，確?；純浩つw清潔衛(wèi)生，并且應(yīng)叮囑患兒家屬患兒衣著應(yīng)以舒適、柔軟、寬大為主，減少衣物對皮膚的刺激；另外應(yīng)定時(shí)修剪患兒支架，避免搔抓皮膚而導(dǎo)致皮疹破損引起感染。

總而言之，手足口病具有明顯的季節(jié)、性別及年齡差異，臨床上需結(jié)合其流行病學(xué)特點(diǎn)為患者開展針對性護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到預(yù)防及控制疫情的效果。

（作者單位：重慶市忠縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]唐玉珍，王麗，朱麗，等.病毒唑聯(lián)合丙種球蛋白治療手足口病的效果及其對炎性因子水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15（9）：931-934.

[2]李丁科，李景濤，溫偉軍，等.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合黃芪注射液對小兒手足口病患者血清心臟肌鈣蛋白1、血清因子水平的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：2185-2186.

[3]羅敏，李秀瓊，李國華，等.干擾素聯(lián)合利巴韋林治療手足口病效果分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（4）：25-26.

[4]劉輝保，符衛(wèi)民，熬小冬.重組人干擾素α1b不同給藥途徑在小兒手足口病治療中的作用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（23）：78-80.