盛桂蓮 李恩耀

高危腦癱嬰幼兒早期康復(fù)的療效與價值

盛桂蓮 李恩耀

目的：分析在高危腦癱嬰幼兒的臨床治療與護理中，早期康復(fù)的應(yīng)用療效與實際價值。方法：選取我院于2014年9月至2015年9月收治的40例高危腦癱嬰幼兒為研究對象，將所選腦癱嬰幼兒隨機分為對照組與康復(fù)組，對照組患兒僅接受常規(guī)護理但未接受早期康復(fù)，康復(fù)組患兒則在6個月以內(nèi)開始接受早期康復(fù)，對比兩組患兒接受護理后的主要指標。結(jié)果：康復(fù)組患兒的臨床主要指標均明顯優(yōu)于對照組患兒，兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在高危腦癱嬰幼兒的臨床治療與護理中，早期康復(fù)具有較好的應(yīng)用療效與價值，值得推廣。

高危；腦癱；嬰幼兒；早期康復(fù)；療效；價值

腦癱在臨床中也被稱作為腦性癱瘓，主要是指嬰幼兒出現(xiàn)腦性損傷與發(fā)育缺陷等引發(fā)的綜合征，腦癱嬰幼兒的主要臨床表現(xiàn)為運動出現(xiàn)明顯障礙、患兒姿勢異常等[1]。目前，臨床嬰幼兒急救的技術(shù)有了明顯的提高，新生兒的死亡率也出現(xiàn)了較為明顯的下降，但是嬰幼兒腦癱的患病率卻出現(xiàn)了上升趨勢，目前，臨床中嬰幼兒腦癱的發(fā)病率可達到2‰[2]。我院在高危腦癱嬰幼兒治療與護理中應(yīng)用早期康復(fù)，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年9月至2015年9月收治的40例高危腦癱嬰幼兒為研究對象，所選患兒出生后經(jīng)臨床檢查均符合高危腦癱的診斷標準，所選患兒的排除標準為：先天遺傳疾病、先天代謝疾病、視力障礙患兒、聽力障礙患兒。將所選患兒隨機分為對照組與康復(fù)組，每組各20例患兒。對照組男性患兒12例，女性患兒8例，月齡為1—8個月，出生時的體重為1960g—3460g；康復(fù)組男性患兒11例，女性患兒9例，患兒月齡為2—6個月，患兒出生時的體重為1910g—3522g，兩組高危腦癱患兒的一般資料經(jīng)對比后差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒僅接受常規(guī)臨床護理，未接受早期康復(fù)，康復(fù)組患兒則接受系統(tǒng)的早期康復(fù)，以下為主要方法：

1.2.1 情緒康復(fù)

康復(fù)人員為患兒實施情緒康復(fù)，幫助患兒在早期康復(fù)的過程中建立起相對比較良好的情緒反應(yīng)，對于存在自閉、多動等癥狀的腦癱患兒來說，康復(fù)人員與患兒的家屬合作，幫助患兒建立起比較完善的家庭內(nèi)部環(huán)境，還努力增加患兒與其它同年齡段兒童交往的機會。在情緒康復(fù)訓(xùn)練中，護理人員幫助患兒及患兒家屬制定完善的計劃，在康復(fù)前3個月幫助患兒開展聽覺、視覺身體功能等不同方面的訓(xùn)練，在康復(fù)4個月至半年時，可以開展平衡力等訓(xùn)練，康復(fù)人員還要對患兒實施系統(tǒng)的智力訓(xùn)練等。

1.2.2 康復(fù)治療

在高危腦癱嬰幼兒的早期康復(fù)中，康復(fù)治療十分重要，康復(fù)人員會從運動、認知等多個方面入手來實施康復(fù)治療，主要的治療方法包括了情感交流、撫觸治療、聲光刺激治療等?？祻?fù)人員在具體的治療過程中利用體位治療、軟組織拉伸治療、物理治療、肌力治療、耐力治療、平衡力治療等，來提高腦癱嬰幼兒的關(guān)節(jié)活動能力、肌肉張力、協(xié)調(diào)能力、運動能力等。在康復(fù)治療的過程中，康復(fù)人員還需要利用矯形器等來提高患兒各個關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性等，可以避免患兒出現(xiàn)嚴重的畸形。

1.2.3 藥物治療

在高危腦癱嬰幼兒早期康復(fù)中，藥物治療主要包括了營養(yǎng)劑、肌肉松弛劑等，但是這些藥物只能在必要時使用，不能用藥物去代替功能訓(xùn)練。若是患兒的肌肉出現(xiàn)嚴重的萎縮等，可以為其實施矯形手術(shù)[3]。

1.3 臨床觀察指標

對比觀察兩組患兒在接受不同護理方式之后的主要臨床指標，并加以分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS17.0軟件包進行檢驗，計量資料表示為（±s），利用t值對其加以檢驗，若兩組患兒數(shù)據(jù)經(jīng)對比后P＜0.05，表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患兒接受護理后的智能發(fā)育指數(shù)為83.62±5.56，康復(fù)組患兒這一指標則為99.75±2.14，經(jīng)對比后t為12.1081，P=0.00＜0.05；對照組患兒護理后運動發(fā)育指數(shù)為74.32±3.15，康復(fù)中患兒這一指標則為96.68±1.24，經(jīng)對比后t為29.5388，P=0.00＜0.05，兩組患兒數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦癱，即為腦性癱瘓，是指患兒在母體子宮內(nèi)或處于圍生期時出現(xiàn)的腦部損傷而引發(fā)的一種運動障礙綜合征，腦癱的主要臨床表現(xiàn)為患兒存在運動障礙與姿勢異常等[4]。高危腦癱患兒的主要誘因主要包括有圍產(chǎn)期窒息、顱內(nèi)出血、新生兒感染等，腦癱導(dǎo)致的患兒腦部損傷還會影響到患兒的運動功能甚至進食功能等[5]。

早期康復(fù)可以給予高危腦癱患兒一定程度的外部環(huán)境刺激，其功能訓(xùn)練可以幫助患兒的大腦功能實現(xiàn)重組，進而促進患兒大腦功能與神經(jīng)功能的進一步完善。在早期康復(fù)中，康復(fù)人員通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等可以幫助患兒實現(xiàn)關(guān)節(jié)的通絡(luò)舒筋。與此同時，在早期康復(fù)中，各類型的康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患兒實現(xiàn)運動系統(tǒng)的進一步調(diào)節(jié)，對患兒存在缺陷的神經(jīng)功能實現(xiàn)較好的修復(fù)，還可以有效改善患兒機體內(nèi)部的血液循環(huán)，進而增加患兒肌肉的延展性，增加患兒機體內(nèi)的氧氣供應(yīng)量，為患兒的成長發(fā)育提供較好的支持條件。

在本次研究中，對照組患兒僅接受常規(guī)護理未接受早期康復(fù)，康復(fù)組患兒則接受了系統(tǒng)的早期康復(fù)。在對比兩組患兒的智能發(fā)育指數(shù)與運動發(fā)育指數(shù)后可以看出，康復(fù)組患兒兩項指標明顯優(yōu)于對照組患兒。

4 結(jié)語

在高危腦癱嬰幼兒的臨床治療與護理中，早期康復(fù)具有較好的臨床應(yīng)用效果，可以幫助患兒提高自身的智能發(fā)育指數(shù)與運動發(fā)育指數(shù)等，對于高危腦癱嬰幼兒的成長發(fā)育有積極意義。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科）

[1]張琦.腦性癱瘓高危兒的早期物理治療[J].中國康復(fù)理論與實踐,2014,20（11）:1035-1040.

[2]韓紅芬,韓麗琴,徐雪花,王小玲.高危腦癱嬰幼兒早期治療的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22（10）:80-81.

[3]袁俊梅.觀察高危腦癱嬰幼兒早期康復(fù)治療的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（25）:417-418.

[4]謝利林,王榮,吳秀芳,趙曉華,王麗麗.早期干預(yù)對腦癱高危兒運動發(fā)育預(yù)后的影響[J].中國兒童保健雜志,2014,22（04）:426-429.

[5]覃洪金,黃任秀,羅雪梅,張玉,李玉梅,羅明.腦癱高?；純猴嬍承袨榈淖o理干預(yù)效果研究[J].中華護理雜志,2014,49（08）:942-946.

李恩耀