陳　博，羅　旭，張宏雁

(第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院醫(yī)教部，重慶 400038)

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變革技術創(chuàng)新模式 推動醫(yī)院轉型發(fā)展

陳博，羅旭，張宏雁

(第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院醫(yī)教部，重慶 400038)

隨著醫(yī)學科技的飛速發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷深化改革和人民日益增長的醫(yī)療健康服務需求，醫(yī)院的挑戰(zhàn)不斷升級，加之當前市場經(jīng)濟正處于增長速度換擋期、結構調(diào)整陣痛期和前期刺激政策消化期，醫(yī)院面臨著必須轉型才能發(fā)展的嚴峻現(xiàn)實[1]。如何解決好醫(yī)院發(fā)展過程中積聚的深層次矛盾問題，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展成為擺在醫(yī)院管理者面前的一個考驗[2]。醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,需要核心技術和競爭力，依靠技術創(chuàng)新驅動，找到醫(yī)療業(yè)務新的增長方式、診療技術新的發(fā)展方向、學科建設新的發(fā)展空間，有力推動醫(yī)院轉型發(fā)展[3]。

1醫(yī)院轉型發(fā)展對技術創(chuàng)新的要求

1.1技術創(chuàng)新是推動醫(yī)院轉型發(fā)展的基本要求醫(yī)院作為技術密集型單位，隨著戰(zhàn)略布局調(diào)整正發(fā)生著巨大的變化，只有進行深刻的轉型發(fā)展，才能適應充滿著變化和挑戰(zhàn)的外部環(huán)境，而技術創(chuàng)新則是醫(yī)院轉型發(fā)展的重要標志之一，依靠技術創(chuàng)新驅動，提高醫(yī)院整體診療水平，搶占醫(yī)療領域的至高點[4]。醫(yī)療技術充分體現(xiàn)了醫(yī)院的救治能力和水平，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的根基[5]。

1.2技術創(chuàng)新是推動醫(yī)院轉型發(fā)展的核心動力在市場經(jīng)濟的影響下，醫(yī)學模式也在悄然發(fā)生著變化，醫(yī)院轉型發(fā)展不僅面臨著外界環(huán)境政策的挑戰(zhàn)，同時也面臨著內(nèi)部各種利益關系和固有工作模式的壓力，通過臨床技術創(chuàng)新來充分釋放“技術紅利”，即強化診療能力、優(yōu)化病種收治、打造優(yōu)勢平臺、帶動學科建設、提升醫(yī)院品質[6]。調(diào)整已經(jīng)不能適應醫(yī)院發(fā)展需要的固有工作模式和以“藥占比”為代表的利益關系，提升醫(yī)院“技術服務貢獻比”，推動醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)地轉型發(fā)展。

1.3技術創(chuàng)新是新時期醫(yī)院轉型發(fā)展的現(xiàn)實需求習近平總書記在出席中國科學院院士大會上強調(diào)“堅定不移創(chuàng)新創(chuàng)新再創(chuàng)新，加快創(chuàng)新型國家建設步伐”。國家醫(yī)學科技“十二五”規(guī)劃中明確指出：“加快醫(yī)學科技發(fā)展，完善國家創(chuàng)新體系，提高全民健康水平”。這就要求醫(yī)院在新時期必須進行轉型發(fā)展，深化創(chuàng)新舉措，全面對接國家創(chuàng)新戰(zhàn)略需求，醫(yī)療技術創(chuàng)新是提升全民健康水平、體現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的最直接體現(xiàn)，有什么樣的醫(yī)療創(chuàng)新技術，就有與之匹配的醫(yī)院發(fā)展模式，新時期的醫(yī)院發(fā)展需要技術創(chuàng)新做支撐[7]。

2以技術創(chuàng)新來推動醫(yī)院轉型發(fā)展的主要做法

2.1以臨床牽引，構建診療創(chuàng)新技術平臺平臺的搭建，有利于技術創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，醫(yī)院的轉型發(fā)展需要構建良好的創(chuàng)新平臺和氛圍[8]。醫(yī)院緊跟醫(yī)學科技前沿發(fā)展領域，經(jīng)過充分調(diào)研論證，結合自身實際，明確了以生物、信息、工程等前沿技術發(fā)展為導向，加強多學科交叉融合，大力推進前沿技術向醫(yī)學應用的轉化。(1)打造臨床高新診療平臺：在診斷平臺上，本院在國內(nèi)較早引進雙源CT，為冠心病的診斷提供了全新的手段和標準；引進國內(nèi)第1臺新一代3.0T MRI，開展早期肝癌核磁篩查新技術。在治療平臺上，本院是國內(nèi)第3家啟用手術機器人系統(tǒng)的單位，為微創(chuàng)外科技術發(fā)展提供了有力支撐。(2)實施生物興院工程：醫(yī)院建有標準的GMP實驗室，成立生物治療專家委員會，成功獲批CIK免疫治療臨床應用資質及眼科干細胞臨床研究資質。構建基因工程、干細胞工程、組織工程三大前沿科技平臺。(3)打造臨床創(chuàng)新孵化平臺：成立臨床醫(yī)學研究中心、臨床醫(yī)學評價中心，構建重慶市醫(yī)學倫理研究委員會。是國內(nèi)第5家通過SIDCER/FERCAP醫(yī)學倫理國際認證，為臨床研究提供了倫理支持的單位。建成年容納標本量2萬余例的院級腫瘤標本庫，為開展研究提供了病理樣本支撐；建成覆蓋18個學科的國家藥物臨床試驗機構，為各學科規(guī)范開展臨床研究奠定了堅實基礎。(4)建立協(xié)作創(chuàng)新平臺：與重慶市大渡口區(qū)合作建立醫(yī)院生物科技園，為科技興院奠定了堅實基礎；與中國物理工程研究院建立物理與生物醫(yī)學交叉實驗室(省部級重點)；先后與西班牙拉瓦那大學醫(yī)學院建成姊妹醫(yī)院，與英國劍橋大學、中央蘭開夏大學和美國NIH等建立了穩(wěn)定合作關系，醫(yī)院獲批國家自然科學基金重大國際合作項目4項。

2.2以機制驅動，突破傳統(tǒng)發(fā)展模式壁壘在原有制度的基礎上，強化創(chuàng)新驅動建設，突出以自主創(chuàng)新力為核心的創(chuàng)新機制建設，不斷提升醫(yī)院創(chuàng)新引領能力，實現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)新良性發(fā)展[9]。(1)建立海外新技術引進機制：選送青年骨干醫(yī)師至國外高水平醫(yī)療機構進行創(chuàng)新技術的學習和研究，實現(xiàn)醫(yī)院臨床新技術與國際接軌。(2)建立海歸人才交流機制：定期邀請具有海外留學背景的醫(yī)師進行學術和經(jīng)驗交流，促進臨床創(chuàng)新發(fā)展，開拓創(chuàng)新思路。(3)建立轉化發(fā)展機制：設立專項基金，打造燒傷和生物治療等轉化醫(yī)學中心。(4)建立創(chuàng)新激勵機制：設立臨床創(chuàng)新基金等制度，獎勵做出突出創(chuàng)新成績的醫(yī)務人員，充分調(diào)動創(chuàng)新的積極性。

2.3以信息化協(xié)同，實現(xiàn)技術創(chuàng)新跨越發(fā)展運用數(shù)字化手段和方法，有效整合技術力量，優(yōu)化診療流程、提高技術實施效率、提高技術開展的智慧化程度[10]。(1)以數(shù)字化體系建設強技術創(chuàng)新根基：通過升級改造，形成了以醫(yī)療流程全數(shù)字化為特征、全面覆蓋醫(yī)教研等院內(nèi)工作數(shù)字化體系，為技術創(chuàng)新提供了資源一體化的信息支持。(2)以區(qū)域醫(yī)療體系建設優(yōu)技術創(chuàng)新協(xié)作。以信息化“國家高技術研究發(fā)展計劃(863計劃)”為支撐，積極探索構建區(qū)域數(shù)字化體系，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源共享，為技術創(chuàng)新提供了合作研究、技術交流的重要條件。(3)以先進平臺建設促技術創(chuàng)新實施：醫(yī)院積極建設提供實時醫(yī)療數(shù)據(jù)和服務的“云”醫(yī)療平臺，積極研發(fā)基于巨量資料分析處理的“大數(shù)據(jù)技術”，為技術創(chuàng)新的開展實施進行了科學的信息統(tǒng)計，提供了有效參考決策。

3思考與體會

3.1協(xié)同創(chuàng)新是技術創(chuàng)新的重要方式技術創(chuàng)新的方式方法多種多樣，但綜合回顧醫(yī)學技術的創(chuàng)新發(fā)展不難看出，影響力大、覆蓋面廣、認可度高的創(chuàng)新技術大多是通過學科交叉、領域跨界、國際合作產(chǎn)生，個體創(chuàng)新及小團隊協(xié)作產(chǎn)出的創(chuàng)新成果偏少，影響力偏低。通過實踐證明，本院10余項技術是院內(nèi)外協(xié)同創(chuàng)新的成果，例如在全腹腔臟器移植項目上，整合肝膽外科、普外科、消化外科等12個科室聯(lián)合攻關，有效提升了推進效率；在干細胞治療研究上，有效整合婦產(chǎn)、內(nèi)分泌、輸血等學科，同時與西班牙拉瓦那大學合作，建立了高水平的細胞生物治療中心；在產(chǎn)前診斷技術上，打造了集婦產(chǎn)科、超聲、檢驗、放射、病理、兒科等多學科聯(lián)合的產(chǎn)前診斷中心，無創(chuàng)產(chǎn)前診斷病例和胎兒鏡手術例數(shù)國內(nèi)最多，構建了全國最大的畸形胎兒病理標本庫；同時醫(yī)院與多家國外著名院校建立合作機制，獲批國家自然科學基金重大國際合作項目4項。

3.2主觀能動是技術創(chuàng)新的動力之源[11]醫(yī)療技術實施主體是醫(yī)務人員，通過對疾病發(fā)病機制的研究、診療操作方法的研究，以及診療儀器設備的升級換代來進行技術創(chuàng)新，不斷提升診療質量和效果。只有充分調(diào)動醫(yī)務工作人員的創(chuàng)新積極性，營造良好的創(chuàng)新協(xié)作氛圍，使得其主動探索、主動作為、主動合作，才能創(chuàng)新出更多的臨床診療技術，才能帶動診療技術創(chuàng)新水平的不斷提高。本院在技術創(chuàng)新工作開展中，通過制度機制的調(diào)整、技術平臺的打造、人才團隊的培養(yǎng)等舉措充分調(diào)動了全院人員的創(chuàng)新積極性，近3年開展實施臨床新技術近300項，其中協(xié)作創(chuàng)新、自主創(chuàng)新、引進吸收再創(chuàng)新的技術項目占一半以上，有效提升了醫(yī)院技術品牌實力，促進了整體醫(yī)療水平的不斷提升。

3.3信息整合是技術創(chuàng)新的持續(xù)推動目前，信息化手段在醫(yī)療技術中的運用越來越廣泛，通過信息整合，可以將繁雜零散的醫(yī)療數(shù)據(jù)集中呈現(xiàn)在醫(yī)務人員面前，從而通過科學統(tǒng)計的“大數(shù)據(jù)”分析，更加客觀的發(fā)現(xiàn)疾病診療中存在的敏感問題，及時總結臨床技術實施療效[12]。便于為臨床技術的創(chuàng)新找到新的切入點及實施路徑，提高優(yōu)勢醫(yī)療信息資源轉化為優(yōu)質臨床技術的可持續(xù)創(chuàng)新能力。

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作者簡介：陳博(1984-)，講師、醫(yī)師，碩士，主要從事醫(yī)院管理工作。

doi:·衛(wèi)生管理·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.043

[中圖分類號]R055

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-8348(2016)16-2286-02

(收稿日期：2015-11-01修回日期：2016-02-26)