栗陶欽(大同市礦區(qū)大同煤礦集團(tuán)醫(yī)療衛(wèi)生中心，山西大同037003)

?

2013年-2014年大同煤礦集團(tuán)健康體檢者甲型肝炎IgM抗體、戊型肝炎IgM抗體檢測(cè)結(jié)果分析

栗陶欽
(大同市礦區(qū)大同煤礦集團(tuán)醫(yī)療衛(wèi)生中心，山西大同037003)

摘要：目的了解大同煤礦集團(tuán)2013-2014年健康體檢者甲型肝炎、戊型肝炎感染情況，為進(jìn)一步做好衛(wèi)生監(jiān)督及疾病預(yù)防控制工作提供科學(xué)依據(jù)。方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)健康體檢者血樣中的甲型肝炎IgM抗體（HAV-IgM）、戊型肝炎IgM抗體（HEV-IgM）進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果2013-2014年共檢測(cè)8257例，甲型肝炎IgM抗體陽(yáng)性24例，陽(yáng)性率0.29%；戊型肝炎IgM抗體13例，陽(yáng)性率為0.16%；2013年和2014年甲型肝炎陽(yáng)性率比（χ2=22.76）和戊型肝炎陽(yáng)性率比（χ2= 5.75）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲型肝炎、戊型肝炎陽(yáng)性率性別（χ2=0.623）、年齡（χ2=9.615）間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論大同煤礦集團(tuán)健康體檢者中檢測(cè)到HAV-IgM抗體、HEV-IgM抗體陽(yáng)性個(gè)體，應(yīng)重視該人群的健康管理，繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和監(jiān)督監(jiān)測(cè)，防止甲型肝炎和戊型肝炎的流行。

關(guān)鍵詞：健康體檢；公共衛(wèi)生；甲型肝炎；戊型肝炎

根據(jù)2009年6月1日起施行的《中華人民共和國(guó)食品安全法》和2009年7月8日國(guó)務(wù)院第73次常務(wù)會(huì)議通過(guò)的《中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例》將原《食品衛(wèi)生法》規(guī)定的食品健康體檢者健康體檢必查項(xiàng)目之一的乙肝減去，轉(zhuǎn)而增加了甲肝和戊肝的檢測(cè)的要求[1]。為了了解山西大同煤礦集團(tuán)健康體檢者甲型肝炎、戊型肝炎的感染情況，本文對(duì)2013年-2014年健康體檢者體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下。

1　對(duì)象與方法

1.1檢測(cè)對(duì)象2013年-2014年大同煤礦集團(tuán)所屬的從事食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、餐飲服務(wù)業(yè)、學(xué)校食堂、供管水和公共場(chǎng)所健康體檢者（以下簡(jiǎn)稱健康體檢者）。

1.2儀器與試劑儀器主要有酶標(biāo)儀，洗板機(jī)，恒溫培養(yǎng)箱。HAV-IgM、HEV-IgM抗體檢測(cè)試劑盒均為北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。

1.3檢測(cè)方法采集健康體檢者空腹靜脈血3~ 5ml，分離血清進(jìn)行檢測(cè)。甲型肝炎、戊型肝炎抗體檢測(cè)均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)和有關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)進(jìn)行操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 HAV和HEV的總感染情況2013年-2014年大同煤礦集團(tuán)健康體檢者體檢總?cè)藬?shù)為8257例，HAV-IgM抗體陽(yáng)性數(shù)為24例，陽(yáng)性率為0.29%，HEV-IgM抗體陽(yáng)性數(shù)為13例，陽(yáng)性率為0.16%。2013年和2014年甲型肝炎陽(yáng)性率比（χ2=22.76）和戊型肝炎陽(yáng)性率比（χ2=5.75）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　大同煤礦集團(tuán)健康體檢者HAV-IgM、HEV-IgM陽(yáng)性情況

2.2 HAV、HEV感染者的性別分布2013年至2014年共體檢健康體檢者8257例，其中男性2757例，女性5500例。檢出HAV-IgM抗體陽(yáng)性男性8例，陽(yáng)性率為0.29%，女性16例，陽(yáng)性率為0.29%，男女間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.00，P＞0.05）；檢出HEV-IgM抗體陽(yáng)性男性3例，陽(yáng)性率為0.11%，女性10例，陽(yáng)性率為0.18%，男女間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.623，P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3 HAV、HEV感染者的年齡分布8257例健康體檢者中，共檢出IgM抗體陽(yáng)性37例。其中，30~ 50歲組共6676例，檢出陽(yáng)性34例。不同年齡段人群陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.615，P＞0.05），見(jiàn)表3。

表2　不同性別健康體檢者HAV-IgM、HEV-IgM陽(yáng)性率

表3　不同年齡段健康體檢者HAV-IgM、HEV-IgM陽(yáng)性率

3　討論

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種腸道傳染病，其傳染源主要是急性患者和亞臨床感染者，主要傳播途徑是糞——口傳播，易引起水型或食物型的爆發(fā)流行，是我國(guó)法定管理的乙類傳染病。甲型肝炎作為一種急性傳染病，在各種病毒性肝炎中發(fā)病率最高[2]。戊型肝炎是上世紀(jì)70年代末新發(fā)現(xiàn)的一種病毒性肝炎，主要流行于亞洲、非洲和拉丁美洲等發(fā)展中國(guó)家，并有報(bào)道稱在洪水、雨季也會(huì)多發(fā)[3]。流行廣、發(fā)病率高，是甲型肝炎之后，通過(guò)消化道傳播的又一種新型肝炎[4，5]。其傳染源主要是病人，主要傳播途徑也是糞——口傳播，同樣也屬于我國(guó)法定管理的乙類傳染病。

本文檢測(cè)結(jié)果顯示，2013年-2014年大同煤礦集團(tuán)體檢健康體檢者8257人，甲型肝炎IgM抗體陽(yáng)性數(shù)為24例，陽(yáng)性率為0.29%，戊型肝炎IgM抗體陽(yáng)性數(shù)為13例，陽(yáng)性率為0.16%。2009年全國(guó)甲肝平均發(fā)病率為3.30/10萬(wàn)[6]。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)，2014年山西省大同市礦區(qū)甲型肝炎、戊型肝炎的發(fā)病率分別為15/ 50萬(wàn)、7/50萬(wàn)。由以上數(shù)據(jù)明顯看出，大同煤礦集團(tuán)甲肝、戊肝感染率明顯高于大同市礦區(qū)及全國(guó)平均水平的發(fā)病率，其原因可能是檢出的甲型肝炎IgM抗體和戊型肝炎IgM抗體陽(yáng)性人員大多是隱性感染者[7]。由于隱性感染者和亞臨床型感染者臨床癥狀輕或不明顯，糞便中有HAV排出，是重要的傳染源[8]。所以，隱性感染的存在是造成甲型肝炎傳播的重要原因。

一般認(rèn)為近年來(lái)甲型肝炎的發(fā)病率出現(xiàn)下降趨勢(shì)，而人群對(duì)戊型肝炎普遍易感，其感染發(fā)病率出現(xiàn)一定程度上升[9]。而從本文檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，2013~2014年大同煤礦集團(tuán)健康體檢者甲肝IgM抗體陽(yáng)性率高于戊肝IgM抗體陽(yáng)性率。這可能的原因是甲肝疫苗的預(yù)防時(shí)間大約可以維持16年，一般接種的對(duì)象為10~19歲，這就造成了很多接種者疫苗預(yù)防期過(guò)后重新感染甲肝病毒的可能。提示我們應(yīng)該重視甲肝疫苗的接種。

此外，甲肝和戊肝的發(fā)病率均隨年齡增加而上升，50歲以上老年人發(fā)病率較高[8]，本文結(jié)果（50歲組發(fā)病率為0.89%）與之一致。

為了防止甲型肝炎、戊型肝炎通過(guò)健康體檢者傳播，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健康體檢者的衛(wèi)生監(jiān)督管理，定期對(duì)健康體檢者進(jìn)行體檢，對(duì)體檢不合格的人員調(diào)離相關(guān)工作崗位[10]。同時(shí)，要積極開(kāi)展健康教育，加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳與培訓(xùn)，改善衛(wèi)生條件，特別是水庫(kù)、食堂等周邊的衛(wèi)生情況。提高人群的衛(wèi)生知識(shí)水平和意識(shí)，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅永，羅軍德.蘭州市公共場(chǎng)所從業(yè)人員甲、戊型肝炎IgM陽(yáng)性率調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，21(6)：1524-1525.

[2]吳芳南，臧小燕.浙江省長(zhǎng)興縣健康體檢者甲型肝炎IgM抗體、戊型肝炎IgM抗體和ALT的檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20(16)：2515-2516.

[3]王麗芳，王海燕，鄧印紅，等.石家莊市從業(yè)人員ALT異常者情況分析[J].職業(yè)與健康，2010，26(4)：427.

[4]梅志強(qiáng).人類新傳染病概要[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2001：207-209.

[5]蔣玉鳳，鄒愚，王明勇，等.戊型肝炎與慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染的臨床特征比較[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)，2007，23 (2)：199-200，204.

[6]李鳳琴，梁雪楓，李慧，等.甘肅省1990-2009年甲型病毒性肝炎流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(5)：338.

[7]齊國(guó)懷，崔德忠.蘭州市紅古區(qū)服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員甲型肝炎、戊型肝炎感染情況調(diào)查[J].疾病預(yù)防控制通報(bào)，2014，29(2)：72-73.

[8]陳小英，許國(guó)璋.甲型和戊型病毒性肝炎的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26(9)：909-911.

[9]唐勤.綜合醫(yī)院2005-2010年法定傳染病疫情分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32(5)：775-776.

[10]吳正銅，蒙俏俊，覃冰.公共衛(wèi)生從業(yè)人員甲、戊型肝炎IgM抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（10）：1219-1220.

(收稿日期2015-09-22；修回日期2015-12-07)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.043

中圖分類號(hào)：R446.62，R512.6+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1129(2016)01-0111-02