李 倩，古麗那扎爾，米娜瓦爾·胡加艾合買提，符秀虹，王 林

830054新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科(李倩，古麗那扎爾，米娜瓦爾·胡加艾合買提)；海南省人民醫(yī)院內(nèi)科(符秀虹，王林)

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參麥注射液對(duì)冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平的影響

李 倩，古麗那扎爾，米娜瓦爾·胡加艾合買提，符秀虹，王 林

830054新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科(李倩，古麗那扎爾，米娜瓦爾·胡加艾合買提)；海南省人民醫(yī)院內(nèi)科(符秀虹，王林)

【摘要】目的 探討參麥注射液對(duì)冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白及游離脂肪酸水平的影響。方法選取2012年5月—2015年5月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的冠心病患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者采用冠心病標(biāo)準(zhǔn)治療方案治療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參麥注射液治療，兩組患者均以2周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療效果。比較兩組患者治療前后血清高敏肌鈣蛋白、游離脂肪酸水平及血脂指標(biāo)〔包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)〕，并觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療前兩組患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療期間研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，低于對(duì)照組的12.5%(P<0.05)。結(jié)論參麥注射液能有效降低冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平，具有心肌保護(hù)作用且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】冠心病；參麥注射液；高敏肌鈣蛋白；脂肪酸類，非酰化

李倩，古麗那扎爾，米娜瓦爾·胡加艾合買提，等.參麥注射液對(duì)冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24(1)：85-87.[www.syxnf.net]

Li Q，Gulinazhaer，Minaware H，et al.Impact of shenmai injection on serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid of patients with coronary heart disease[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(1)：85-87.

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是一種慢性炎性過程，而多不飽和脂肪酸及其代謝產(chǎn)物作為炎性遞質(zhì)前體物質(zhì)，可參與炎性反應(yīng)的調(diào)控，對(duì)冠心病的發(fā)生有直接影響[1]。近年來，游離脂肪酸的脂毒性受到臨床的廣泛關(guān)注，尤其是冠心病合并2型糖尿病患者，其游離脂肪酸和胰島素抵抗密切相關(guān)，且二者在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮著極重要的作用，能夠促進(jìn)冠心病的發(fā)展、增加心律失常及猝死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究選取80例冠心病患者作為研究對(duì)象，旨在探討參麥注射液對(duì)冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白及游離脂肪酸水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)/世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)無其他嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥；(3)患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腫瘤患者；(2)年齡>80歲；(3)存在嚴(yán)重腦、肝及腎功能障礙患者；(4)糖尿病酮癥酸中毒、感染應(yīng)激狀態(tài)及乳酸酸中毒患者；(5)急性心肌梗死患者。

1.2一般資料選取2012年5月—2015年5月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的冠心病患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組中男21例，女19例；年齡37～79歲，平均年齡(59.2±1.2)歲；病程1～3年，平均病程(2.3±0.1)年；合并糖尿病26例。對(duì)照組中男20例，女20例；年齡38～79歲，平均年齡(60.4±1.5)歲；病程1～3年，平均病程(2.2±0.3)年；合并糖尿病25例。兩組患者性別(χ2=0.000)、年齡(t=0.015)、病程(t=2.000)及糖尿病發(fā)生率(χ2=0.000)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3方法對(duì)照組患者采用冠心病標(biāo)準(zhǔn)治療方案治療，包括：低鹽低脂飲食及服用β受體阻滯劑、他汀類藥物等。合并糖尿病患者則應(yīng)堅(jiān)持糖尿病飲食，同時(shí)口服胰島素或降糖藥物以有效控制血糖。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參麥注射液(四川川大華西藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053303)，用法：參麥注射液4 ml+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以2周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療效果。

1.4觀察指標(biāo)采用華南CPA-2系列人體多器官功能檢測(cè)儀(華南計(jì)算機(jī)公司研制)檢測(cè)患者血清高敏肌鈣蛋白、游離脂肪酸水平，同時(shí)檢測(cè)患者血脂指標(biāo)〔包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)〕。比較兩組患者治療前后血清高敏肌鈣蛋白、游離脂肪酸水平及血脂指標(biāo)，并觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清高敏肌鈣蛋白、游離脂肪酸水平比較治療前兩組患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

Table 1Comparison of serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acids between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)高敏肌鈣蛋白(mmol/L)治療前 治療后游離脂肪酸(ng/L)治療前 治療后對(duì)照組40179.30±15.80165.10±16.300.86±0.130.78±0.12研究組40182.20±19.20124.20±18.000.89±0.140.46±0.12t值0.73810.6520.99311.926P值0.4630.0000.3240.000

2.2兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較兩組患者治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

表2　兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較±s，mmol/L)

注：TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇

2.3不良反應(yīng)治療期間研究組1例患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，停藥后恢復(fù)正常，未見血液、肝腎功能等異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，3例患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.162，P=0.000)。

3討論

游離脂肪酸屬于非?；舅幔杏坞x脂肪酸主要為脂肪酸代謝、機(jī)體細(xì)胞能量代謝的中間產(chǎn)物、底物，但游離脂肪酸水平過高會(huì)導(dǎo)致高游離脂肪酸血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭等[4]。研究顯示，冠心病患者血清游離脂肪酸水平較高，且游離脂肪酸可參與冠狀動(dòng)脈氧化應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能造成破壞，進(jìn)而促進(jìn)冠心病的發(fā)生發(fā)展[5]。相關(guān)研究表明，血清游離脂肪酸水平和心肌損傷密切相關(guān)，且其是冠心病患者心肌損傷過程中的危險(xiǎn)因素，因此可以將其作為預(yù)測(cè)冠心病患者心肌損傷的重要指標(biāo)[6-8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，心血痰阻、痰阻心脈等中醫(yī)證型與游離脂肪酸密切相關(guān)[9-10]，本研究觀察了參麥注射液對(duì)冠心病患者高敏肌鈣蛋白及游離脂肪酸水平的影響。

參麥注射液組方來源于生脈散，其主要成分為紅參、麥門冬。紅參具有補(bǔ)元固脫、強(qiáng)心安神等功效；麥冬為參麥注射液的輔助成分，具有滋陰潤(rùn)肺、養(yǎng)心除煩等功效，兩者聯(lián)合具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)參麥注射液的作用機(jī)制如下：(1)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈，降低血管阻力；(2)減少心肌耗氧量、提高心肌缺氧耐受性；(3)有效改善微循環(huán)；(4)抑制血小板聚集，降低血液黏度；(5)清除氧自由基，切實(shí)有效地保護(hù)心肌。Wen等[11]研究結(jié)果顯示，參麥注射液能有效改善2型糖尿病患者胰島素抵抗，且其適用于糖尿病的各個(gè)階段。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平間無差異，治療后研究組患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平均低于對(duì)照組；兩組患者治療前后血脂指標(biāo)間無差異，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。提示參麥注射液能有效降低冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平，對(duì)血脂指標(biāo)無明顯影響，且不良反應(yīng)較輕微。

綜上所述，參麥注射液能有效降低冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平，具有心肌保護(hù)作用且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯：謝武英)

Impact of Shenmai Injection on Serum Levels of High-sensitivity Troponin and Free Fatty Acid of Patients With Coronary Heart Disease

LIQian，Gulinazhaer，MINAWAER·Hujiaaihemaiti，etal.

DepartmentofGeneralPractice，theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the impact of shenmai injection on serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid of patients with coronary heart disease.MethodsA total of 80 patients with coronary heart disease were selected in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from May 2012 to May 2015，and they were divided into control group and study group according to random number table，each of 40 cases.Patients of control group received standard treatment for coronary heart disease，while patients of study group received extra shenmai injection based on standard treatment for coronary heart disease；both groups treated for 1 course(2 weeks as a course).Serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid，and blood lipids index(including TC，TG，HDL-C and LDL-C)before and after treatment were compared between the two groups，and incidence of adverse reactions during treatment was observed.ResultsNo statistically significant differences of serum level of high-sensitivity troponin or free fatty acid was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid of treatment group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).No statistically significant differences of TC，TG，HDL-C or LDL-C was found between the two groups before or after treatment(P>0.05).The incidence of adverse reactions of study group was 2.5% during treatment，was statistically significantly lower than that of control group of 12.5%(P<0.05).ConclusionShenmai injection can effectively reduce the serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid of patients with coronary heart disease，has certain cardioprotective effect and is safe.

【Key words】Coronary disease；Shenmai injection；High-sensitivity troponin；Fatty acids，nonesterified

(收稿日期：2015-10-09；修回日期：2016-01-14)

【中圖分類號(hào)】R 541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2016.01.025

通信作者：米娜瓦爾·胡加艾合買提，830054新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科；E-mail：mnwe1413@sina.com

基金項(xiàng)目：海南省衛(wèi)生廳科研課題(14A200038)

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