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        2011年至2014年北京郊區(qū)某醫(yī)院抗腫瘤中藥注射劑應(yīng)用分析

        2016-03-23 02:05:08李會平劉婧娜
        中國藥業(yè) 2016年1期
        關(guān)鍵詞:扶正注射劑排序

        李會平,劉婧娜

        (北京市順義區(qū)醫(yī)院藥劑科,北京 101300)

        2011年至2014年北京郊區(qū)某醫(yī)院抗腫瘤中藥注射劑應(yīng)用分析

        李會平,劉婧娜

        (北京市順義區(qū)醫(yī)院藥劑科,北京 101300)

        目的 了解2011年至2014年醫(yī)院抗腫瘤中藥注射劑的使用情況,促進(jìn)臨床經(jīng)濟(jì)、合理用藥。方法 統(tǒng)計(jì)并分析醫(yī)院2011年至2014年抗腫瘤中藥注射劑的銷售金額、用藥頻度(DDDs)以及限定日費(fèi)用(DDC)。結(jié)果與結(jié)論 抗腫瘤中藥注射劑臨床應(yīng)用呈逐年增加趨勢,用藥的總體趨勢傾于療效穩(wěn)定,價格合理。

        抗腫瘤中藥注射劑;用藥分析;用藥頻度;限定日費(fèi)用

        腫瘤嚴(yán)重威脅人類健康,近年來抗腫瘤中藥注射劑被廣泛研究和應(yīng)用。筆者回顧性分析了我院2011年1月至2014年12月抗腫瘤中藥注射劑的使用情況,以期促進(jìn)臨床經(jīng)濟(jì)合理用藥。

        1 資料與方法

        資料來源于我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中2011年至2014年的抗腫瘤中藥注射劑的用藥信息,包括藥品名稱、規(guī)格、出庫數(shù)量、銷售金額等。采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的限定日劑量(DDD)和藥品金額作為計(jì)量單位進(jìn)行分析。藥品的DDD值參照藥品說明書和臨床常用量[1]。用藥頻度(DDDs)=年藥品消耗總量/該藥的DDD值。DDDs值越大,說明該藥的使用頻率越高。限定日費(fèi)用(DDC)=年藥品銷售總額/該藥的DDDs,反映該藥的平均日費(fèi)用[2]。排序比是年藥品銷售總額的排序與該藥DDDs排序的比值,反映銷售金額與DDDs是否同步,比值越接近1,表明同步性越好[3-4]。

        2 結(jié)果

        結(jié)果見表1至表3。

        表2 2011年至2014年我院抗腫瘤中藥注射劑DDD值、DDDs值及排序

        3 討論

        3.1 銷售總額上升,品種增加

        由表1可見,2011年至2014年銷售總額分別為249.16,308.81,408.63,567.67萬元,逐年呈大幅度上升。我院2011年至2014年引進(jìn)3種藥品,品種的增加反映了我院對于腫瘤科應(yīng)用中藥注射劑的不斷探索。原因可能為:本地區(qū)腫瘤發(fā)病率增高;加強(qiáng)了腫瘤患者的積極診治;抗腫瘤中藥注射劑臨床療效逐步被接受認(rèn)可,使用范圍更廣泛。

        表3 2011年至2014年我院抗腫瘤中藥注射劑DDC值及排序、排序比

        3.2 DDDs值及排序的調(diào)整

        DDDs值的變化反映該藥不同年度的用藥變化[5],DDDs排序的變化反映在不同年度里各品種間的用藥變化。如我院傳統(tǒng)品種鴉膽子、艾迪注射液DDDs值排序4年均位于第1和第2,連續(xù)4年排名不變,說明這2種藥品在我院使用較成熟。艾迪注射液抗癌譜廣,療效確切,故使用量大。鴉膽子注射液能殺滅腫瘤細(xì)胞,增強(qiáng)免疫功能,增強(qiáng)化學(xué)治療(簡稱化療)藥物的抗腫瘤作用,臨床應(yīng)用價值高[6-7]。參芪扶正、欖香烯、紫杉醇DDDs排序逐年下降,而消癌平、康艾注射液自引進(jìn)后DDDs排名逐年大幅上升,康萊特注射液于引進(jìn)的第2年DDDs排序迅速上升至第2名,而傳統(tǒng)品種參芪扶正注射液在當(dāng)年的使用數(shù)量迅速減少,DDDs排序迅速下降。分析其原因可能是2個品種存在相關(guān)性。參芪扶正注射液由黨參、黃芪2味中藥組方,而康艾注射液由黃芪、人參、苦參素組方。兩種藥品均具有益氣扶正的功效,但參芪扶正為傳統(tǒng)中藥方劑,主要用于肺脾氣虛的神疲乏力、少氣懶言、自汗眩暈,用于肺癌、胃癌見上述癥狀的輔助治療??蛋⑸湟航M方選用補(bǔ)氣扶正作用更強(qiáng)的人參,再加入具有良好抗腫瘤療效的苦參素[8],在增加抗癌作用的同時加強(qiáng)人體免疫功能,優(yōu)勢明顯,故替代了參芪扶正注射液的臨床用藥地位。

        3.3 DDC值趨于穩(wěn)定

        抗腫瘤中藥注射劑的DDC值趨于穩(wěn)定且普遍偏高,DDC大。其中紫杉醇注射液雖于2012年下調(diào)單價,但很多患者仍難以承受[9]。由表2和表3可見,2011年DDC排序前2位(只有5個品種)的DDDs排序?yàn)榈箶?shù)后2位;2012年至2014年DDC排序前3位的DDDs排序均未進(jìn)入前3位;DDDs排序2011年前2位,2012年至2014年前3位的DDC排序也未進(jìn)入前3位。提示DDC高的品種DDDs低,而DDDs高的品種DDC不高,表明我院臨床選藥考慮到藥物的經(jīng)濟(jì)性。

        3.4 同步性好

        鴉膽子注射液排序比連續(xù)4年大于2.00,金額排序靠后,但DDDs靠前,說明是臨床常用、價格相對低廉的藥品。紫杉醇注射液在2011年至2012年小于0.50,2013年上升至0.71,2014年又上升至0.75,表明該藥DDC過高,可能是醫(yī)生考慮其價格昂貴,減少了該藥的使用;消癌平注射液2013年排序比下降至0.25,表明該藥價格偏高,過多使用會增加患者負(fù)擔(dān),2014年上升至0.75,說明醫(yī)生降低了其使用頻率,選擇了相對價廉的品種;康艾注射液排序比在 2014年下降至 0.33,2015年應(yīng)引起注意。

        綜上所述,我院對腫瘤科臨床應(yīng)用抗腫瘤中藥注射劑正處于積極探索的過程中,抗腫瘤中藥注射劑的療效逐漸被臨床認(rèn)可,用藥的總體趨勢傾向于療效穩(wěn)定,價格合理。

        [1]趙大貴,王慶吉,聶川江.2010年至2012年我院中藥注射劑利用分析[J].中國藥業(yè),2014,23(15):58.

        [2]吳 云,丁圣清,方衛(wèi)利,等.某院2008年至2012年中藥注射劑使用分析[J].中國藥業(yè),2014,23(1):42.

        [3]汪鐵山,王 莉,陳莉婧,等.2007-2010年廣州某醫(yī)院中藥注射劑應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2011,11(3):240.

        [4]何書華,李 麗.海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2010-2012年中藥注射劑用藥分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(10):118.

        [5]宋欣穎,李翠兵,周曉峰,等.2012-2013年我院抗腫瘤類中藥注射劑應(yīng)用分析[J].腫瘤藥學(xué),2014,4(5):395.

        [6]徐 潔,居文政,談恒山.艾迪注射液藥理作用及臨床應(yīng)用研究概況[J].藥學(xué)與臨床研究,2012,20(1):48-49.

        [7]譚建福,周 軍,趙 云.鴉膽子油的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(9):1 467.

        [8]朱曉偉,寶金榮,布 仁.苦參堿和氧化苦參堿抗腫瘤作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].化學(xué)試劑,2010,32(1):32-36.

        [9]陳 靜,優(yōu)魯都斯.2011年我院中院注射劑使用情況分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(18):309.

        R288;R952

        A

        1006-4931(2016)01-0075-02

        李會平,女,藥師,主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作,(電子信箱)lihuiping2000@126.com。

        2015-02-05;

        2015-06-15)

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