謝中練 鄭錦秀 陳友義

[摘要]目的：觀察火針治療軟纖維瘤的臨床療效。方法：58例軟纖維瘤患者，均采用中醫(yī)火針治療，術(shù)后3個(gè)月判定療效。結(jié)果：火針治療軟纖維瘤，未見(jiàn)明顯瘢痕和色素沉著，治愈率達(dá)l00%，患者滿意度達(dá)96.6%。結(jié)論：火針治療軟纖維瘤，簡(jiǎn)便易行，療效確切，副作用少，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]火針；軟纖維瘤；圓利針；瘢痕；色素沉著

[中圖分類(lèi)號(hào)]R752. 5+1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號(hào)]1008-6455（2016）02-0083-02

軟纖維瘤又稱(chēng)為皮贅或軟垂疣，是一種柔軟皮色的增生物。常見(jiàn)于老年人和肥胖者，好發(fā)于頸、腋窩、腹股溝等皮膚大皺褶處。臨床可表現(xiàn)為大小不一的疣贅，頭部較大，根部較細(xì)，呈蒂狀，淡褐或黑色，柔軟、松弛。多為散在性發(fā)生，可因外在刺激而發(fā)生疼痛，而且影響美觀。2012年7月2014年7月，筆者在醫(yī)療美容科門(mén)診中采用中醫(yī)火針療法治療軟纖維瘤患者，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

58例軟纖維瘤患者，其中男16例，女42例，年齡27-63歲，平均為43歲，病程1-13年。患者皮損數(shù)量10-50粒不等，皮損分布部位：頸部占65%，腋下和胸前占30%，其他部位占5%。

2 治療方法

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

針具選用直徑0.8×40mm的圓利針、師氏三頭火針和切割刀火針。囑患者取仰臥位，盡量頭部后伸，充分暴露皮贅，治療區(qū)域常規(guī)碘伏消毒，75%酒精脫碘。害怕輕微疼痛者，局部外涂表皮麻醉膏，停留30-40min，可覆蓋保鮮膜促進(jìn)藥物吸收，以達(dá)到減輕疼痛的目的。醫(yī)者需要戴一次性無(wú)菌手套，增加操作的安全性與規(guī)范性。

2.2 操作要領(lǐng)

持針手拇指、食指、中指握持針柄，將針體下段至針尖部位置于酒精燈外焰上燒紅，迅速移至皮損部位進(jìn)行施術(shù)，押手（另一只手）則固定皮贅使其充分暴露。皮贅體積較小者，只需圓利針多次燔灼，直至皮贅根部炭化成灰黑色即可，盡量不要過(guò)深，以免傷到基底層等留下瘢痕；體積較大皮贅可配合三頭火針燔灼，部分頭部較大而根部細(xì)長(zhǎng)的皮贅，可用小鑷子將其夾起固定，再使用切割刀火針將其切除，殘余根部皮損治療同上。出于美觀角度考慮，無(wú)論大小皮贅經(jīng)火針術(shù)后，均采用燒至不紅的火針（圓利針）針尖，利用余溫修飾皮損，使其炭化更加均勻，術(shù)后恢復(fù)更加自然，不留瘢痕。治療后創(chuàng)而外涂眼藥膏3d，每天2次，1周內(nèi)應(yīng)避免沾水，預(yù)防感染。并保持皮膚清潔干燥，使痂皮自然脫落，避免日曬，3個(gè)月后判斷療效。

3 結(jié)果

58例軟纖維瘤患者，術(shù)后1-2周內(nèi)，55例痂皮脫落，見(jiàn)輕微紅色印跡，或伴有部分小缺損凹陷；3例痂皮未見(jiàn)脫落，周?chē)橛休p微紅腫，經(jīng)常規(guī)碘伏消毒，外涂百多邦處理，并囑咐傷口避水，1周后痂皮脫落，傷口未見(jiàn)發(fā)炎現(xiàn)象。3個(gè)月后電話及圖片隨訪，58例患者均治愈，也未見(jiàn)新發(fā)皮贅；而且患者求美滿意度極高，除2例女性患者頸部個(gè)別皮損有少許淡褐色色素沉著外，其余均未見(jiàn)明顯瘢痕和色素沉著。火針治療軟纖維瘤治愈率100.0%，患者滿意度達(dá)96.6%。

4 討論

軟纖維瘤病理顯示為過(guò)度增生的表皮包繞由疏松結(jié)締組織構(gòu)成的結(jié)締組織蒂，目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床觀察發(fā)現(xiàn)高甘油三酯血癥患者皮贅出現(xiàn)率明顯高于正常人，認(rèn)為皮贅可能是高甘油三酯m癥的一種皮膚標(biāo)志。目前，中醫(yī)對(duì)于軟纖維瘤沒(méi)有具體的病名描述，觀察其皮損形態(tài)和治療手段，初步可以歸屬于類(lèi)似瘤類(lèi)增生物皮損。

查閱文獻(xiàn)可知，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療此類(lèi)瘤樣增生物皮損，多是采用局部激光、電灼、冷凍、藥物等方法，激光與電灼功率較大，易損傷正常組織及基底層，留下色素沉著和瘢痕；外用藥物腐蝕和液氮冷凍術(shù)后易感染，護(hù)理不方便，且需要多次治療。

火針古稱(chēng)“燔針”，將火針刺法稱(chēng)為“焠刺”，焠者，火灼之意。《靈樞》日：“焠刺者，刺燔針則取痹也?！睆堉倬霸凇秱摗分幸舱撌隽嘶疳樀倪m應(yīng)證等?；疳槻僮骰疽I(lǐng)要求：穩(wěn)、準(zhǔn)、快，具有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)，去腐生新等功效。因此，臨床常用火針治療皮膚增生類(lèi)疾病，如：痣、疣、瘤等均取得滿意療效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，火針療法是基于熱效應(yīng)改變微循環(huán)的基礎(chǔ)理論，熱力可通過(guò)人體皮膚神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，促使皮損區(qū)域微循環(huán)加快，加強(qiáng)炎癥和代謝產(chǎn)物的吸收消融，同時(shí)高溫?zé)嵝?yīng)起到直接破壞作用。關(guān)于針具，筆者認(rèn)為目前常用的單頭火針，0.4mm規(guī)格針身過(guò)細(xì)，冷卻較快，0.8mm規(guī)格則針身太長(zhǎng)，不利于操作，因此選用圓利針替代。

火針療法雖然是一種物理療法，但從臨床效果觀察可知，與電離子、激光及冷凍等療法相比較，火針治療軟纖維瘤效果不但確切，臨床治愈率高，且極少留下瘢痕，更無(wú)須較高費(fèi)用，不僅適合大醫(yī)院開(kāi)展，更加適合社區(qū)、鄉(xiāng)村等廣大基層醫(yī)療拓展?！夺樉拇蟪伞罚骸搬樆鹕蠠钔t，用方有功，若不紅，不能去病，反損于人?！闭f(shuō)明操作者需要掌握一定的技巧，不僅要把握好皮損深淺、大小，更要在火針手法上，如：速度、深度、準(zhǔn)度要有很好的掌控。因此，火針療法治療軟纖維瘤體現(xiàn)了中醫(yī)的效、簡(jiǎn)、便、廉、美等諸多優(yōu)勢(shì)，適合臨床推廣應(yīng)用。