謝中練 鄭錦秀 陳友義

[摘要]目的：觀察火針治療軟纖維瘤的臨床療效。方法：58例軟纖維瘤患者，均采用中醫(yī)火針治療，術后3個月判定療效。結果：火針治療軟纖維瘤，未見明顯瘢痕和色素沉著，治愈率達l00%，患者滿意度達96.6%。結論：火針治療軟纖維瘤，簡便易行，療效確切，副作用少，值得推廣。

[關鍵詞]火針；軟纖維瘤；圓利針；瘢痕；色素沉著

[中圖分類號]R752. 5+1 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2016）02-0083-02

軟纖維瘤又稱為皮贅或軟垂疣，是一種柔軟皮色的增生物。常見于老年人和肥胖者，好發(fā)于頸、腋窩、腹股溝等皮膚大皺褶處。臨床可表現(xiàn)為大小不一的疣贅，頭部較大，根部較細，呈蒂狀，淡褐或黑色，柔軟、松弛。多為散在性發(fā)生，可因外在刺激而發(fā)生疼痛，而且影響美觀。2012年7月2014年7月，筆者在醫(yī)療美容科門診中采用中醫(yī)火針療法治療軟纖維瘤患者，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

58例軟纖維瘤患者，其中男16例，女42例，年齡27-63歲，平均為43歲，病程1-13年。患者皮損數(shù)量10-50粒不等，皮損分布部位：頸部占65%，腋下和胸前占30%，其他部位占5%。

2 治療方法

2.1 術前準備

針具選用直徑0.8×40mm的圓利針、師氏三頭火針和切割刀火針。囑患者取仰臥位，盡量頭部后伸，充分暴露皮贅，治療區(qū)域常規(guī)碘伏消毒，75%酒精脫碘。害怕輕微疼痛者，局部外涂表皮麻醉膏，停留30-40min，可覆蓋保鮮膜促進藥物吸收，以達到減輕疼痛的目的。醫(yī)者需要戴一次性無菌手套，增加操作的安全性與規(guī)范性。

2.2 操作要領

持針手拇指、食指、中指握持針柄，將針體下段至針尖部位置于酒精燈外焰上燒紅，迅速移至皮損部位進行施術，押手（另一只手）則固定皮贅使其充分暴露。皮贅體積較小者，只需圓利針多次燔灼，直至皮贅根部炭化成灰黑色即可，盡量不要過深，以免傷到基底層等留下瘢痕；體積較大皮贅可配合三頭火針燔灼，部分頭部較大而根部細長的皮贅，可用小鑷子將其夾起固定，再使用切割刀火針將其切除，殘余根部皮損治療同上。出于美觀角度考慮，無論大小皮贅經火針術后，均采用燒至不紅的火針（圓利針）針尖，利用余溫修飾皮損，使其炭化更加均勻，術后恢復更加自然，不留瘢痕。治療后創(chuàng)而外涂眼藥膏3d，每天2次，1周內應避免沾水，預防感染。并保持皮膚清潔干燥，使痂皮自然脫落，避免日曬，3個月后判斷療效。

3 結果

58例軟纖維瘤患者，術后1-2周內，55例痂皮脫落，見輕微紅色印跡，或伴有部分小缺損凹陷；3例痂皮未見脫落，周圍伴有輕微紅腫，經常規(guī)碘伏消毒，外涂百多邦處理，并囑咐傷口避水，1周后痂皮脫落，傷口未見發(fā)炎現(xiàn)象。3個月后電話及圖片隨訪，58例患者均治愈，也未見新發(fā)皮贅；而且患者求美滿意度極高，除2例女性患者頸部個別皮損有少許淡褐色色素沉著外，其余均未見明顯瘢痕和色素沉著?；疳樦委熫浝w維瘤治愈率100.0%，患者滿意度達96.6%。

4 討論

軟纖維瘤病理顯示為過度增生的表皮包繞由疏松結締組織構成的結締組織蒂，目前發(fā)病機制尚不清楚，臨床觀察發(fā)現(xiàn)高甘油三酯血癥患者皮贅出現(xiàn)率明顯高于正常人，認為皮贅可能是高甘油三酯m癥的一種皮膚標志。目前，中醫(yī)對于軟纖維瘤沒有具體的病名描述，觀察其皮損形態(tài)和治療手段，初步可以歸屬于類似瘤類增生物皮損。

查閱文獻可知，現(xiàn)代醫(yī)學治療此類瘤樣增生物皮損，多是采用局部激光、電灼、冷凍、藥物等方法，激光與電灼功率較大，易損傷正常組織及基底層，留下色素沉著和瘢痕；外用藥物腐蝕和液氮冷凍術后易感染，護理不方便，且需要多次治療。

火針古稱“燔針”，將火針刺法稱為“焠刺”，焠者，火灼之意?！鹅`樞》日：“焠刺者，刺燔針則取痹也?！睆堉倬霸凇秱摗分幸舱撌隽嘶疳樀倪m應證等?；疳槻僮骰疽I要求：穩(wěn)、準、快，具有溫經散寒，通經活絡，去腐生新等功效。因此，臨床常用火針治療皮膚增生類疾病，如：痣、疣、瘤等均取得滿意療效?，F(xiàn)代醫(yī)學證明，火針療法是基于熱效應改變微循環(huán)的基礎理論，熱力可通過人體皮膚神經的調節(jié)作用，促使皮損區(qū)域微循環(huán)加快，加強炎癥和代謝產物的吸收消融，同時高溫熱效應起到直接破壞作用。關于針具，筆者認為目前常用的單頭火針，0.4mm規(guī)格針身過細，冷卻較快，0.8mm規(guī)格則針身太長，不利于操作，因此選用圓利針替代。

火針療法雖然是一種物理療法，但從臨床效果觀察可知，與電離子、激光及冷凍等療法相比較，火針治療軟纖維瘤效果不但確切，臨床治愈率高，且極少留下瘢痕，更無須較高費用，不僅適合大醫(yī)院開展，更加適合社區(qū)、鄉(xiāng)村等廣大基層醫(yī)療拓展?！夺樉拇蟪伞罚骸搬樆鹕蠠钔t，用方有功，若不紅，不能去病，反損于人?！闭f明操作者需要掌握一定的技巧，不僅要把握好皮損深淺、大小，更要在火針手法上，如：速度、深度、準度要有很好的掌控。因此，火針療法治療軟纖維瘤體現(xiàn)了中醫(yī)的效、簡、便、廉、美等諸多優(yōu)勢，適合臨床推廣應用。