魏在榮，陳　偉

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 燒傷整形外科，貴州 遵義　563099)

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專(zhuān)家論壇

皮瓣移植神經(jīng)功能重建的研究進(jìn)展

魏在榮，陳偉

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 燒傷整形外科，貴州 遵義563099)

[摘要]皮瓣的神經(jīng)重建仍然是臨床上的一大難題。皮瓣移植神經(jīng)重建的傳統(tǒng)方法有帶神經(jīng)蒂的轉(zhuǎn)移、游離直接吻合、自體或異體神經(jīng)移植橋接等，而組織工程化的神經(jīng)導(dǎo)管橋接、神經(jīng)植入、干細(xì)胞及雪旺氏細(xì)胞等的替代治療越來(lái)越受到重視。目前重建皮瓣感覺(jué)功能最理想的方法是帶神經(jīng)蒂的皮瓣移植，但該方法對(duì)供區(qū)損害較大而受到限制。組織工程化的神經(jīng)導(dǎo)管在修復(fù)短距離神經(jīng)缺損方面越來(lái)越受重視，而干細(xì)胞、雪旺氏細(xì)胞移植仍停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，其臨床應(yīng)用仍有待進(jìn)一步研究。

[關(guān)鍵詞]外科皮瓣；周?chē)窠?jīng)；雪旺氏細(xì)胞；干細(xì)胞

由于對(duì)皮瓣血供模式認(rèn)識(shí)和顯微外科技術(shù)發(fā)展，皮瓣移植術(shù)后成活率越來(lái)越高，但是其神經(jīng)重建即感覺(jué)功能重建仍然是皮瓣外科的難題。目前對(duì)于失神經(jīng)支配皮瓣在外觀(guān)、厚度等方面有較大改進(jìn)，但是失神經(jīng)支配皮瓣的血管舒縮紊亂，并能導(dǎo)致組織水腫，造成皮膚抗感染能力低下，皮瓣易感染等問(wèn)題尚無(wú)解決辦法；失神經(jīng)支配皮瓣因缺乏神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)而變薄、易磨損破潰、外觀(guān)干燥無(wú)光澤、麻木等，尤其是在手掌、足底、口腔等部位，由于失去最基本的保護(hù)性感覺(jué)而易燙傷、誤傷、形成壓瘡等。因此皮瓣移植術(shù)后神經(jīng)(感覺(jué))重建對(duì)病員意義重大。本文就皮瓣移植神經(jīng)功能重建的臨床應(yīng)用及其相關(guān)的組織工程技術(shù)作一綜述。

1皮瓣移植神經(jīng)功能重建臨床常用方法

皮瓣移植神經(jīng)重建的核心是感覺(jué)功能的重建，臨床應(yīng)用廣泛。最需要進(jìn)行感覺(jué)功能重建的部位有手足部、乳房、會(huì)陰部及口腔等重要功能部位。

1.1帶神經(jīng)蒂轉(zhuǎn)移的皮瓣神經(jīng)功能重建郭松華等[1]報(bào)道采用帶橈神經(jīng)淺支的示指背側(cè)鄰指皮瓣修復(fù)拇指指腹缺損，重建后指腹顏色、質(zhì)地和彈性接近于正常手指，更重要的是感覺(jué)功能得到了良好的恢復(fù)；Mutaf 等[2]采用指固有神經(jīng)血管蒂皮瓣修復(fù)指腹缺損獲得較好的外形及精細(xì)兩點(diǎn)辨別覺(jué)和實(shí)體覺(jué)；筆者等[3-4]報(bào)道采用帶隱神經(jīng)蒂或足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)蒂皮瓣修復(fù)足跟及其周?chē)睋p，也獲得較好的外形及對(duì)側(cè)足部皮瓣供區(qū)相似的兩點(diǎn)辨別覺(jué)。

1.2直接吻合皮瓣內(nèi)神經(jīng)的皮瓣神經(jīng)功能重建Chen等[5-6]使用帶雙側(cè)指固有神經(jīng)背側(cè)支的同指背側(cè)島狀皮瓣，通過(guò)神經(jīng)吻合術(shù)將皮瓣神經(jīng)與受指指固有神經(jīng)吻合行手指指腹缺損的感覺(jué)重建，術(shù)后皮瓣獲得較好的感覺(jué)恢復(fù)；對(duì)于指腹缺損重建，有學(xué)者采用了吻合神經(jīng)血管蒂趾部皮瓣修復(fù)[7]，由于趾部與指部具有發(fā)育同源性，術(shù)后移植皮瓣能獲得精細(xì)感覺(jué)及較佳外形的重建；手掌部大小魚(yú)際區(qū)、手掌前側(cè)缺損應(yīng)宜用耐磨、帶神經(jīng)、血供豐富的組織重建[8]，特別是體力勞動(dòng)者，多采用帶神經(jīng)的足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)。對(duì)于全手掌缺損病員的修復(fù)，選擇合適的皮瓣重建比較困難。Cao等[9]將股外側(cè)皮神經(jīng)置于旋股外側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣的皮下預(yù)制帶感覺(jué)皮瓣修復(fù)足跟部創(chuàng)面，隨訪(fǎng)1年，皮瓣感覺(jué)達(dá)到S3，兩點(diǎn)辨別覺(jué)為22~27 mm(平均24.3 mm)，患者可以正常行走或負(fù)重，足跟的外觀(guān)及功能恢復(fù)效果滿(mǎn)意。

足跟區(qū)皮膚缺損也有文獻(xiàn)報(bào)道采用吻合神經(jīng)方式重建皮瓣感覺(jué)。有人報(bào)道應(yīng)用游離髂骨皮瓣修復(fù)足跟部復(fù)合組織缺損，并通過(guò)皮瓣攜帶神經(jīng)與受區(qū)神經(jīng)直接吻合，術(shù)后外形較好，且獲得保護(hù)性感覺(jué)[10]；Lykoudis 等[11]報(bào)道了用帶神經(jīng)的游離足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)對(duì)側(cè)足底前側(cè)皮膚軟組織缺損，皮瓣神經(jīng)與第一足趾神經(jīng)端側(cè)吻合，隨診足底可辨別銳痛、輕壓和深壓覺(jué)，以及震動(dòng)覺(jué)；同樣筆者等[12]采用帶隱神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈蒂聯(lián)合皮瓣修復(fù)對(duì)側(cè)足底前跖區(qū)皮膚軟組織缺損獲得了良好的兩點(diǎn)辨別覺(jué)和足底紋理。

軀干部器官再造神經(jīng)重建一般采用吻合神經(jīng)方式。Puonti等[13]用游離橫行腹直肌肌皮瓣行乳房再造，通過(guò)隨訪(fǎng)觀(guān)察到把皮瓣神經(jīng)與受區(qū)神經(jīng)進(jìn)行吻合者，再造乳房感覺(jué)明顯較優(yōu)，與Blondeel等[14]研究一致。Ma等[15]利用游離前臂縱向瓣再造陰莖，觀(guān)察到吻合神經(jīng)組在皮瓣近端及遠(yuǎn)端部分均獲得較好的溫度覺(jué)及靜態(tài)兩點(diǎn)辨別覺(jué)。Boyd等[16]利用小腿外側(cè)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)和腓淺神經(jīng)返支共同支配區(qū)切取復(fù)合組織瓣，修復(fù)下顎，重建口腔感覺(jué)，提高患者生活質(zhì)量。Longo等[17]用股前外側(cè)穿支皮瓣行全舌再造，一期將皮瓣內(nèi)神經(jīng)與舌神經(jīng)或舌咽神經(jīng)行端端吻合重建皮瓣感覺(jué)，術(shù)后所有皮瓣均恢復(fù)了精細(xì)觸覺(jué)、本體感覺(jué)及皮膚的原始感覺(jué)。當(dāng)然也有作者提出不同的意見(jiàn)，Sinis等[18]報(bào)道術(shù)中把皮瓣內(nèi)神經(jīng)與受區(qū)吻合，術(shù)后皮瓣感覺(jué)功能恢復(fù)欠佳。

1.3自體或異體神經(jīng)移植術(shù)重建皮瓣神經(jīng)功能Chen等[19]應(yīng)用帶血管蒂指固有神經(jīng)背側(cè)支或用非血管化的自體神經(jīng)移植修復(fù)拇指指固有神經(jīng)創(chuàng)傷性缺損，結(jié)果表明用血管化的神經(jīng)移植修復(fù)神經(jīng)缺損可獲得較好的感覺(jué)恢復(fù)。對(duì)于周?chē)窠?jīng)缺損的修復(fù)，自體神經(jīng)移植肯定是最佳選擇，當(dāng)自體神經(jīng)供給困難時(shí)可選擇其替代品。Elkwood等[20]用異體神經(jīng)移植修復(fù)臂叢神經(jīng)損傷，進(jìn)行大約1年免疫抑制治療，術(shù)后未發(fā)生移植排斥反應(yīng)，可觀(guān)察到神經(jīng)再生跡象，表現(xiàn)為感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)以及神經(jīng)移植后的Tinel氏征(Tinel’s sign)。Guo等[21]使用脫細(xì)胞異體神經(jīng)移植修復(fù)30 mm以?xún)?nèi)的指固有神經(jīng)缺損，術(shù)后隨訪(fǎng)觀(guān)察到平均兩點(diǎn)辨別覺(jué)為6 mm，說(shuō)明脫細(xì)胞異體神經(jīng)移植修復(fù)節(jié)段性神經(jīng)缺損可獲得良好效果。

1.4組織工程化的神經(jīng)導(dǎo)管橋接重建皮瓣神經(jīng)功能組織工程化的神經(jīng)導(dǎo)管是根據(jù)人體神經(jīng)再生的生物學(xué)特性，使用具有良好生物相容性的材料單獨(dú)使用或負(fù)載某種神經(jīng)生長(zhǎng)因子或有活性的種子細(xì)胞，橋接于神經(jīng)斷端，支持和引導(dǎo)神經(jīng)再生。Reid等[22]利用聚ε-己內(nèi)酯(PCL)合成導(dǎo)管橋接大鼠坐骨神經(jīng)約10 mm缺損， 18個(gè)周后PCL導(dǎo)管修復(fù)獲得與自體神經(jīng)移植相似的再生軸突數(shù)量及有髓鞘的軸突數(shù)量。Barmpitsioti等[23]用神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)管橋接兔坐骨神經(jīng)干上10 mm左右缺損，13周后實(shí)驗(yàn)組有髓神經(jīng)軸突平均數(shù)、纖維成熟度及肌電圖結(jié)果均明顯優(yōu)于自體神經(jīng)移植組。Félix等[24]應(yīng)用纖維蛋白膠粘合或在膠原管內(nèi)粘合神經(jīng)殘端或吻合神經(jīng)殘端的神經(jīng)套管技術(shù)修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)缺損，證實(shí)纖維蛋白膠在神經(jīng)修復(fù)中通過(guò)直接縫合或套管技術(shù)的應(yīng)用是一種替代傳統(tǒng)的縫合修復(fù)的方法，特別是用于小尺寸的神經(jīng)重建。還有作者認(rèn)為用膠原導(dǎo)管橋接小于6 mm神經(jīng)缺損時(shí)，術(shù)后感覺(jué)功能恢復(fù)優(yōu)于直接神經(jīng)端端吻合，但是對(duì)于神經(jīng)缺損修復(fù)時(shí)間延遲達(dá)6月時(shí)，應(yīng)該采用直接吻合神經(jīng)的方式[25]。

1.5神經(jīng)植入重建皮瓣神經(jīng)功能切取皮瓣時(shí)皮瓣內(nèi)沒(méi)有確切的較粗大神經(jīng)干時(shí)，皮瓣內(nèi)神經(jīng)無(wú)法與受區(qū)神經(jīng)吻合，此時(shí)可采用神經(jīng)植入皮瓣內(nèi)重建其感覺(jué)。首先是感覺(jué)神經(jīng)植入以恢復(fù)皮瓣的感覺(jué)功能已得到了實(shí)驗(yàn)研究[26]的充分肯定：證實(shí)了植入神經(jīng)可再生神經(jīng)末梢支配皮瓣，使失神經(jīng)支配皮瓣重獲感覺(jué)功能。其次也有作者報(bào)道了在移植面積較大的無(wú)神經(jīng)支配皮瓣修復(fù)足跟部巨大缺損，同時(shí)在皮瓣內(nèi)植入感覺(jué)神經(jīng)，術(shù)后足跟部足跟部均恢復(fù)保護(hù)性感覺(jué)，兩點(diǎn)辨別覺(jué)為16～24 mm(平均18.6 mm)[27]。

當(dāng)然皮瓣內(nèi)沒(méi)有適宜神經(jīng)與受區(qū)吻合時(shí)，臨床大量病例均未特殊處理，經(jīng)過(guò)隨訪(fǎng)也獲得了部分感覺(jué)功能。此時(shí)一般認(rèn)為皮瓣神經(jīng)纖維再生是通過(guò)皮瓣周緣和受植床進(jìn)入皮瓣的,神經(jīng)再生的程度與皮瓣厚度和受區(qū)的感覺(jué)功能有關(guān)，皮瓣周?chē)鸟：劭赡茏璧K神經(jīng)生長(zhǎng)[28]；術(shù)后可使用多種神經(jīng)生長(zhǎng)因子以促進(jìn)皮瓣感覺(jué)功能恢復(fù)，效果顯著[29]。

綜上所述，皮瓣移植后感覺(jué)功能重建，最佳選擇是帶神經(jīng)蒂直接轉(zhuǎn)移，術(shù)后可獲得與原供區(qū)一致的兩點(diǎn)辨別覺(jué)、甚至實(shí)體覺(jué)。其次是直接吻合皮瓣蒂部神經(jīng)，對(duì)于伴有短距離缺損(≤6 mm)時(shí)采用膠原導(dǎo)管橋接也可獲得較好的感覺(jué)功能恢復(fù)；當(dāng)神經(jīng)缺損時(shí)，血管化的神經(jīng)移植修復(fù)術(shù)后獲得的感覺(jué)恢復(fù)較單純自體神經(jīng)移植好[19]。對(duì)于皮瓣神經(jīng)缺損≤30 mm時(shí)可采用脫細(xì)胞異體神經(jīng)修復(fù), 當(dāng)皮瓣神經(jīng)較長(zhǎng)缺損(≥30 mm)時(shí)，可采用自體神經(jīng)移植。當(dāng)皮瓣內(nèi)沒(méi)有適宜神經(jīng)與受區(qū)吻合時(shí)，皮瓣的神經(jīng)再生可通過(guò)基底及周邊生長(zhǎng)進(jìn)入，可恢復(fù)部分感覺(jué)功能[30]；也可采用神經(jīng)植入的方式重建皮瓣感覺(jué)，其感覺(jué)恢復(fù)效果較沒(méi)有神經(jīng)支配者明顯[31]。皮瓣移植術(shù)后使用多種神經(jīng)生長(zhǎng)因子也可促進(jìn)皮瓣神經(jīng)再生。

2皮瓣移植神經(jīng)功能重建新的研究方向

皮瓣移植術(shù)后神經(jīng)重建過(guò)程復(fù)雜，神經(jīng)再生受多種因素影響及限制，隨著近年來(lái)生物工程技術(shù)的不斷發(fā)展，皮瓣移植術(shù)后神經(jīng)功能重建方式將來(lái)可能增加如下的選擇。

2.1雪旺氏細(xì)胞(Schwann cells，SCs)SCs是周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞，也是髓鞘形成細(xì)胞。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)損傷后，SCs進(jìn)行自發(fā)性的再生及修復(fù)，最終完成神經(jīng)功能的恢復(fù)。Madduri 等[32]認(rèn)為，在周?chē)窠?jīng)損傷后，SCs發(fā)生去分化而重新獲得分裂和增殖功能，并再生出新的細(xì)胞形成Bünger帶，為軸突再生提供適宜的微環(huán)境，并且包繞新生軸突形成髓鞘。di Summa等[33]利用大鼠坐骨神經(jīng)缺損模型，在神經(jīng)纖維導(dǎo)管內(nèi)接種原代SCs，通過(guò)對(duì)再生神經(jīng)形態(tài)學(xué)特性及功能研究表明，SCs接種后再生神經(jīng)的髓鞘形成和纖維平均直徑均有明顯提高。Lloyd等[34]研究發(fā)現(xiàn)：在神經(jīng)損傷的早期，SCs從神經(jīng)殘端向“神經(jīng)橋”遷移并形成不連續(xù)的細(xì)胞帶，新生的神經(jīng)軸突緊隨SCs的遷移路徑進(jìn)入“神經(jīng)橋”；聚集在SCs周?chē)某衫w維細(xì)胞(Fibroblast, Fb)通過(guò)直接接觸的方式?jīng)Q定SCs的活動(dòng)行為；Fb通過(guò)Ephrin/Eph-Sox2-Ncadherin信號(hào)途徑調(diào)控SCs形成簇群，從而介導(dǎo)神經(jīng)的再生。這項(xiàng)研究首次揭示了SCs在周?chē)窠?jīng)再生中的分子機(jī)制，清晰描述了周?chē)窠?jīng)再生的路徑和所發(fā)生的分子事件，對(duì)指導(dǎo)神經(jīng)再生的實(shí)踐研究將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。最近研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白1(Neuregulin-1，NRG1)通過(guò)NRG1-erbB-FAK信號(hào)通路加快SCs遷移可明顯促進(jìn)神經(jīng)再生[35]。上述一系列研究表明，SCs對(duì)周?chē)窠?jīng)再生起到至關(guān)重要的作用。然而，SCs的來(lái)源問(wèn)題阻礙了其臨床應(yīng)用，如何獲取足夠數(shù)量的SCs成為皮瓣及周?chē)窠?jīng)修復(fù)和再生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來(lái)隨著對(duì)干細(xì)胞研究的進(jìn)一步深入，有研究表明，多種干細(xì)胞具有向SCs分化的潛能，表明干細(xì)胞可作為SCs的替代來(lái)源，為皮瓣神經(jīng)再生帶來(lái)了新的希望。

2.2脂肪源性干細(xì)胞(Adipose-derived stem cells， ASCs)ASCs具有易于獲取、在脂肪組織中含量豐富、增殖迅速、免疫原性低等優(yōu)點(diǎn)，是SCs較理想的替代物之一[36]。ASCs分化的雪旺氏細(xì)胞樣細(xì)胞(SC-like cells differentiated from ASCs ,dASCs)可通過(guò)分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子如神經(jīng)生長(zhǎng)因子(Nerve Growth Factor，NGF)、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(Brain-derived neurotrophic factor, BDNF)促進(jìn)皮瓣周?chē)つw軸突再生及其釋放的NGF誘導(dǎo)鄰近組織中未受損的軸突發(fā)芽?jī)煞N機(jī)制促進(jìn)大鼠腹股溝島狀皮瓣的神經(jīng)再支配[37]。Liu等[38]通過(guò)建立大鼠坐骨神經(jīng)損傷模型，移植入同種異體脂肪源性干細(xì)胞，12周后，通過(guò)電生理分析顯示，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組表現(xiàn)為較高的神經(jīng)傳導(dǎo)速度和峰值振幅及較短的潛伏期，表明脂肪源性干細(xì)胞移植可促進(jìn)大鼠周?chē)窠?jīng)修復(fù)。

2.3間充質(zhì)干細(xì)胞(Mesenchymal stem cells，MSCs)Peng等[39]觀(guān)察到人臍帶血來(lái)源的MSCs具有向SCs分化的潛能，提示其在神經(jīng)修復(fù)臨床應(yīng)用中可作為SCs的替代物。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在β-巰基乙醇(BME)和維甲酸(RA) 的順序誘導(dǎo)下可使其恢復(fù)到未分化狀態(tài)，在福司克林(FSK)、bFGF等的進(jìn)一步誘導(dǎo)下可分化為雪旺氏細(xì)胞樣細(xì)胞[40]。上述現(xiàn)象表明MSCs以其較強(qiáng)的自我更新、迅速增殖能力及多向分化的潛能，可能成為治療周?chē)窠?jīng)損傷較有前途的策略之一。

3展望

皮瓣移植作為臨床上皮膚軟組織缺損的一種重要修復(fù)方式，如何解決皮瓣移植后失神經(jīng)支配而引起的一系列并發(fā)癥一直是整形外科醫(yī)生的重點(diǎn)研究方向。盡管目前皮瓣通過(guò)帶神經(jīng)蒂轉(zhuǎn)移、直接吻合、神經(jīng)橋接、組織工程導(dǎo)管橋接等方式進(jìn)行皮瓣神經(jīng)重建，獲得較好的感覺(jué)功能。然而，目前臨床上皮瓣移植大部分病例皮瓣內(nèi)較少有適宜吻合的神經(jīng)，此時(shí)獲得的感覺(jué)功能有限，且傳統(tǒng)手術(shù)方法在重建皮瓣神經(jīng)的同時(shí)也會(huì)造成供區(qū)感覺(jué)功能的損傷。因此，尋找促進(jìn)皮瓣神經(jīng)再生新方式對(duì)于完善功能性重建顯得尤為重要，隨著研究的不斷深入，組織工程技術(shù)在皮瓣神經(jīng)重建中將顯示出廣闊的應(yīng)用前景。使用組織工程化的神經(jīng)導(dǎo)管及神經(jīng)導(dǎo)管與神經(jīng)再生的種子細(xì)胞(SCs、ASCs、MSCs等)、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等有機(jī)結(jié)合而引導(dǎo)及促進(jìn)皮瓣神經(jīng)再生將是研究重點(diǎn)，目前神經(jīng)導(dǎo)管及細(xì)胞治療在基礎(chǔ)研究方面已獲得較好的效果，但是廣泛應(yīng)用于臨床還需深入研究。

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[收稿2015-10-12;修回2015-11-17]

(編輯：譚秀榮)

Advances in the research of nerve reconstruction of flap transplantation

WeiZairong,ChenWei

(Department of Burns and Plastic Surgery, The Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi Guizhou, 563099, China)

[Abstract]The nerve reconstruction of flap is still a challenge in clinical practice. There are several conventional approaches of nerve reconstruction of flap transplantation including nerve pedicled flap transplantation, microsurgical anastomosis, autologous and allogeneic nerve transplantation, et al.Moreover, the replacement therapies such as tissue engineered nerve conduits, stem cells and Schwann cells (SCs) have attracted more attention. Currently, the most widely used and the optimal approach to reconstruct the sensory function of flap is the nerve pedicled flap transplantation. However, its application is limited due to large damage to donor area. The tissue engineered nerve conduits display as a promising way to nerve defect repairing in short distance, while stem cells, Schwann cell transplantation remains in the animal experimental stage, their clinical application values need further research.

[Key words]surgical flap; peripheral nerve; schwann cells; stem cells

[中圖法分類(lèi)號(hào)]R622

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1000-2715(2016)01-0001-05

[通信作者]魏在榮，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院整形燒傷外科(國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位)，科室主任，貴州省第9批優(yōu)秀青年科技人才培養(yǎng)對(duì)象。長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)皮瓣外科的基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用進(jìn)行研究，獲得了豐碩成果：對(duì)穿支血管進(jìn)行了分級(jí)、對(duì)皮瓣內(nèi)血供進(jìn)行了分類(lèi)、同時(shí)對(duì)皮瓣進(jìn)行了分類(lèi)與命名；創(chuàng)新設(shè)計(jì)切取了20多類(lèi)皮瓣，擴(kuò)大了皮瓣的切取范圍，對(duì)特殊部位(足底、足跟、手掌等)的功能性重建進(jìn)行了深入探討；對(duì)皮瓣的感覺(jué)功能重建進(jìn)行了深入研究。主持科研項(xiàng)目5項(xiàng)，發(fā)表論文100多篇，主編、副主編及參編專(zhuān)著各1部。獲省級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng),省教育廳科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。目前擔(dān)任中國(guó)解剖學(xué)會(huì)臨床解剖學(xué)分會(huì)等3家國(guó)家級(jí)社會(huì)團(tuán)體的副主任委員，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)等兩家省級(jí)社會(huì)團(tuán)體的主任委員，并擔(dān)任《遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》等6種學(xué)術(shù)期刊編委。E-mail:zairongwei@sina.com。

[基金項(xiàng)目]國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(NO: 81360295)；國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目(NO:國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2013]544)；貴州省優(yōu)秀青年科技人才培養(yǎng)對(duì)象專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目(NO: 黔科合人字[2013]12)。