薛傳美

古人云：“人到中年萬(wàn)事休”，這話對(duì)于不惑之年的曾教師來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直就是“真理”。

從2004年開(kāi)始，曾老師增加了一個(gè)大“毛病”：經(jīng)常會(huì)不由自主地反復(fù)咽口水，好像幾秒鐘就吞咽一次，止不住，有點(diǎn)像是吞咽肌肉痙攣，經(jīng)檢查還不是。比如，吃完早飯，味蕾刺激得口水增多，吞咽一下口水是正常的。可從這開(kāi)始，一整天都會(huì)吞咽口水，一般口水還不多。剛開(kāi)始口水很清，沒(méi)有泡沫，后來(lái)口水中還出現(xiàn)了泡沫，令人厭煩。不管做什么事情口水都會(huì)隨之出來(lái)，有時(shí)幾秒鐘就要吞咽一次。有時(shí)候一說(shuō)話就想咽，停不住。作為授業(yè)、解惑的人民教師，這種異常表現(xiàn)簡(jiǎn)直就是致命的，不僅嚴(yán)重影響了語(yǔ)言表達(dá)功能，也嚴(yán)重影響了學(xué)生的注意力，學(xué)生對(duì)他有點(diǎn)怪異的表情驚訝不已，議論紛紛，課堂經(jīng)常一片混亂。在這種情況下，他已經(jīng)無(wú)法繼續(xù)上課……

他受這種反復(fù)吞咽口水的毛病困擾將近四年時(shí)間。后來(lái)，因?yàn)樗幬镏卸疽饑?yán)重并發(fā)癥，他斷斷續(xù)續(xù)住院治療五年，才逐漸恢復(fù)。而在這五年期間，不由自主地反復(fù)吞咽口水的毛病不治而愈。不料，藥物中毒徹底痊愈以后，他本來(lái)可以康復(fù)上班了，這個(gè)不由自主地反復(fù)吞咽口水的毛病又重新出現(xiàn)了。他自己也認(rèn)識(shí)到可能是精神系統(tǒng)的毛病，無(wú)奈之下，他于前不久向我這個(gè)“國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師”咨詢(xún)。他自述感到很痛苦、很困惑，他是教師，他的工作是教課，這個(gè)毛病讓他基本無(wú)法上課。他問(wèn)：究竟應(yīng)該怎么辦才好？

我十分同情和理解這位有知識(shí)和文化層次的中年人。不少人都知道，心理問(wèn)題的產(chǎn)生，有其偶然性，也有其必然性。曾老師所述癥狀，在心理學(xué)上可以稱(chēng)為“口水強(qiáng)迫癥”。

強(qiáng)迫癥有好多種，這只是其中之一。有的人有強(qiáng)烈的“潔癖”，每天十幾次、二十幾次反復(fù)洗手，不洗，就覺(jué)得不干凈，就懷疑沾滿了污物和細(xì)菌，心里就不舒服，必須洗而后快，這也屬于輕度強(qiáng)迫癥的一種。

強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的一種，是以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)疾病，特點(diǎn)是有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活?；颊吣軌蝮w驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是源于自身，并想極力抵抗，但始終無(wú)法控制，強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的強(qiáng)烈沖突使人感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)、生活、工作、人際交往等等方面。

強(qiáng)迫癥的病因比較復(fù)雜，目前尚無(wú)定論。一般認(rèn)為與心理、個(gè)性、遺傳及神經(jīng)內(nèi)分泌等因素有關(guān)。

許多研究表明，患者在首次發(fā)病時(shí)常遭受過(guò)一些不良生活事件，如人際關(guān)系緊張、婚姻遇到考驗(yàn)、學(xué)習(xí)工作受挫等等。強(qiáng)迫癥患者個(gè)性中或多或少存在追求完美、對(duì)自己和他人高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的傾向。有一部分患者病前即有強(qiáng)迫型人格，表現(xiàn)為過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、責(zé)任感過(guò)強(qiáng)、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時(shí)缺乏彈性，表現(xiàn)得難以適應(yīng)?；颊邇?nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮最后只能通過(guò)強(qiáng)迫性的癥狀表達(dá)出來(lái)。

近年來(lái)，強(qiáng)迫癥的發(fā)病率不斷攀升，有研究顯示，普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強(qiáng)迫癥因其起病早、病程遷延等特點(diǎn)，常對(duì)患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量造成極大影響，世界衛(wèi)生組織在全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥已成為15～44歲中青年人群中負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。另外，患者常出于種種考慮在起病之初不能及時(shí)就醫(yī)；一些怕臟、反復(fù)洗手的患者可能要在癥狀嚴(yán)重到無(wú)法正常生活之后才來(lái)就診，有的起病與初次就診間隔可能有10年之久，如曾老師就是，無(wú)疑增加了治療的難度。因此，應(yīng)該呼吁全社會(huì)提高對(duì)強(qiáng)迫癥的重視，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

另外，近年來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的發(fā)病可能存在一定遺傳傾向，在神經(jīng)-內(nèi)分泌方面也存在功能紊亂，造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，無(wú)法正常發(fā)揮其生理功能。

強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，發(fā)生以及發(fā)展的機(jī)理非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬(wàn)別。在心理治療過(guò)程中，治療師需要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動(dòng)患者解決問(wèn)題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。

針對(duì)曾老師的實(shí)際情況，我逐步和他建立了信任關(guān)系，給出治療方案。臨床上常用的方法包括：精神動(dòng)力學(xué)治療，認(rèn)知行為治療，支持性心理治療及“森田療法”等。我給曾老師介紹了治療強(qiáng)迫癥行之有效的方法——“森田療法”?！吧锆煼ā笔侨毡緰|京慈惠會(huì)醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授創(chuàng)立的，森田理論要求人們把煩惱等當(dāng)作一種自然的感情來(lái)順其自然地接納它，不要當(dāng)作異物去拼命地想排除它。如果能夠順其自然地接納所有的癥狀、痛苦以及不安、煩惱等情緒，默默承受和忍受這些帶來(lái)的痛苦，就可從被束縛的機(jī)制中解脫出來(lái)。

我告訴他，“森田療法”第一周要禁止交際、談話、外出，臥床時(shí)間限制在七八小時(shí)，白天一定到戶(hù)外接觸新鮮空氣和陽(yáng)光，晚上寫(xiě)日記，晨起及入睡前朗讀古典文學(xué)等讀物。3～7天以后，就到了下一階段，患者可隨意選擇田間勞動(dòng)、打掃衛(wèi)生、手工操作等。但禁止交際、游戲、共同作業(yè)、無(wú)目的散步、體操等，只是自己做事或讀書(shū)。1～2周之后，又進(jìn)入下一階段，可進(jìn)行適應(yīng)外界變化的訓(xùn)練，為回到實(shí)際的日常生活中做準(zhǔn)備?；颊咭獣?shū)寫(xiě)以行動(dòng)為準(zhǔn)則的日記，并交給醫(yī)生批閱。

因?yàn)榍笾呤俏唤處?，學(xué)習(xí)能力很強(qiáng)，也非常積極地配合治療和完成課后作業(yè)，在咨詢(xún)過(guò)程中也完全掌握了自我治療的方法，兩周后強(qiáng)迫癥癥狀消失。即使他以后再出現(xiàn)類(lèi)似的問(wèn)題，也不至于束手無(wú)策，并且能夠靜下心來(lái)勇敢面對(duì)了。

心理咨詢(xún)實(shí)際上就是助人自助的一個(gè)過(guò)程，主要還是靠求助者自己的努力，最終是自己幫助自己。我們每個(gè)人都或多或少的有一些強(qiáng)迫癥的癥狀，只是表現(xiàn)的不同而已。這位曾老師做事比較專(zhuān)注，意識(shí)也太過(guò)容易集中到某一點(diǎn)上，一樣的事情發(fā)生在不同的人身上，表現(xiàn)出來(lái)的結(jié)果是不一樣的，這跟人的心境有關(guān)。就像他自己所說(shuō)的那樣，自己太過(guò)于追求完美，不想讓自己在學(xué)生面前表現(xiàn)出任何的缺點(diǎn)，這樣就使他對(duì)自己的某些行為過(guò)于關(guān)注和重視，越是這樣，越容易出現(xiàn)問(wèn)題。

有的重癥患者還需要藥物治療，目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)是能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。

人生活在大千世界中，難免會(huì)在工作和生活中遇到麻煩，我們要學(xué)會(huì)自我“排解”和自我“放松”，學(xué)會(huì)自我“放松”非常重要?？茖W(xué)證明，人長(zhǎng)期處于精神緊張的狀態(tài)中，會(huì)給身心造成極大的隱患和傷害，從而可能產(chǎn)生各類(lèi)的生理或心理疾病。所以要學(xué)會(huì)“放松”，要學(xué)會(huì)順其自然。