亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        肋骨骨折合并閉合性氣胸的臨床護(hù)理分析

        2016-03-19 01:37:57王嵩
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年27期
        關(guān)鍵詞:閉式氣胸肋骨

        王嵩

        肋骨骨折合并閉合性氣胸的臨床護(hù)理分析

        王嵩

        目的 通過臨床病例資料回顧性分析總結(jié)肋骨骨折合并閉合性氣胸的臨床護(hù)理體會(huì),為今后的護(hù)理工作提供思路。方法 以34例肋骨骨折合并閉合性氣胸患者作為本組研究的觀察對(duì)象,總結(jié)本組患者的護(hù)理措施,并觀察護(hù)理效果。結(jié)果 本組34例肋骨骨折合并閉合性氣胸患者經(jīng)胸膜腔穿刺(22例)及胸膜腔閉式引流(12例)后全部治愈;住院時(shí)間14~27d,平均(18.53±3.75)d;其中3例由于胸內(nèi)進(jìn)行性出血發(fā)生休克,經(jīng)剖胸探查,止血,糾正休克后治愈;其余輕度氣胸患者均未行非凡處理自行吸收,未出現(xiàn)膿胸病例。結(jié)論 及時(shí)、有效的處理與護(hù)理措施可以明顯緩解肋骨骨折合并閉合性氣胸患者的臨床癥狀,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。

        肋骨骨折;閉合性氣胸;護(hù)理

        肋骨骨折是骨科臨床中最常見的胸部損傷之一,肋骨骨折合并閉合性氣胸又是肋骨骨折患者最常見的并發(fā)癥,其發(fā)病原因多為暴力外傷所致,因此患者病情危重,護(hù)理難度較大。肋骨骨折合并閉合性氣胸會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難、失血性休克及肺部感染等[1],如不及時(shí)控制還會(huì)威脅患者生命安全。近年來,交通事故的發(fā)生率逐年攀升,肋骨骨折的發(fā)生率也明顯上升,如何提高肋骨骨折合并閉合性氣胸的護(hù)理質(zhì)量,減少死亡率是臨床護(hù)理工作的重要課題[2]。本文中將通過臨床病例資料回顧性分析總結(jié)肋骨骨折合并閉合性氣胸的臨床護(hù)理體會(huì),為今后的護(hù)理工作提成思路,具體報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以北華大學(xué)附屬醫(yī)院于2014年1月~2014年12月期間收治的的34例肋骨骨折合并閉合性氣胸患者作為本組研究的觀察對(duì)象,其中男22例,女12例;年齡

        17~67歲,平均(32.65±7.49)歲;受傷類型:交通事故19例,高處墜落10例,摔倒5例;就診時(shí)距受傷時(shí)間2~38h,平均(7.25±3.55)h;其中閉合損傷24例,開放損傷10例。

        1.2 方法

        1.2.1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 肋骨骨折患者的肺部與胸內(nèi)大血管可能被斷骨刺傷,導(dǎo)致血?dú)庑氐陌l(fā)生,嚴(yán)重影響患者的呼吸功能,因此在護(hù)理中要加強(qiáng)患者的神志、面色、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等生命體征的監(jiān)測(cè)與觀察;保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口鼻咽喉處的血液與分泌物,必要時(shí)可給予插管輔助呼吸[3]。定期為患者拍背,協(xié)助其翻身,指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽,對(duì)于不能有效排痰及痰液黏稠者可給予吸痰護(hù)理或超聲霧化吸入。對(duì)于出現(xiàn)血壓、血氧飽和度迅速下降,血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)降低,脈搏增快以及胸腔閉式引流量>200mL/h的患者應(yīng)用立即與醫(yī)生取得聯(lián)系,并做好搶救準(zhǔn)備。

        1.2.2 心理護(hù)理 肋骨骨折多為意外所致,發(fā)病突然,而且病情進(jìn)展快,合并氣胸的又會(huì)伴有不同程度的呼吸困難,因此患者在入院后經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面,且伴有瀕危感[4]。在護(hù)理中護(hù)士要耐心地與患者及家屬溝通,詳細(xì)講解病情,解除其思想顧慮,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高患者的依從性,積極配合護(hù)理工作。

        1.2.3 氣胸護(hù)理 肋骨骨折并閉合性氣胸會(huì)導(dǎo)致肺萎陷,發(fā)病早期患者的臨床表現(xiàn)以胸悶、呼吸急促以及呼吸困難等為主;當(dāng)聽診呼吸音減弱或消失,說明肺部有存在進(jìn)展性萎陷,需及時(shí)行胸腔穿刺,排出氣體,恢復(fù)通氣功能;每次抽氣量不宜過多,防止循環(huán)衰竭、肺淤血水腫等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

        1.2.4 固定術(shù)后護(hù)理 肋骨帶外固定術(shù)是肋骨骨折并閉合性氣胸患者的常規(guī)處理措施,適用于肺組織壓縮<30%的患者,1周左右即可自行消失;在肋骨外固定后要向患者講解臥床休息的重要性,尤其是年輕患者要指導(dǎo)其絕對(duì)臥床,避免早期下床活動(dòng);肋骨帶外固定術(shù)后局部會(huì)有疼痛、腫脹等不適感,待病情穩(wěn)定后可改為半臥位或平臥位以緩解疼痛[6]。

        1.2.5 胸腔閉式引流術(shù)護(hù)理 胸腔閉式引流術(shù)也是肋骨骨折并閉合性氣胸患者的重要治療手段,在術(shù)前要向患者及家屬介紹治療的目的、方法以及注意事項(xiàng),以消除其恐懼心理;術(shù)中注意密切觀察患者的面色、呼吸、血壓以及脈搏的變化,詢問患者是否有心悸、呼吸困難等不良反應(yīng);胸腔閉式引流術(shù)后要密切觀察患者生命體征,檢查胸腔閉式引流裝置的密閉性,保證管道通暢、干燥、無菌。協(xié)助患者翻身時(shí)要避免扭曲或擠壓引流管,并觀察引流物的性質(zhì)、顏色和量;對(duì)于引流液中出現(xiàn)鮮紅色血液的患者要警惕胸腔出血、失血性休克的發(fā)生。拔管指征:(1)24h內(nèi)引流量<50mL;(2)X線顯示胸腔內(nèi)無積液或積氣;(3)無氣泡逸出;(4)無紅腫、滲血、滲液等[7]。

        1.2.6 疼痛護(hù)理 肋骨骨折會(huì)對(duì)肋間神經(jīng)造成持續(xù)嚴(yán)重刺激,導(dǎo)致局部疼痛,當(dāng)患者咳嗽、深呼吸或變換體位時(shí)都會(huì)使疼痛加劇,患者由于害怕疼痛而拒絕咳嗽,增加肺不張或肺感染的發(fā)生率,不利于病情的好轉(zhuǎn)。護(hù)理中護(hù)士要向患者解釋引起疼痛的原因,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)通過音樂療法、呼吸法等緩解疼痛;胸腔閉式引流術(shù)后取半臥位,以減輕骨折局部張力,減輕疼痛;患者變換體位時(shí)要注意固定管道,避免管道刺激傷口,加重疼痛;對(duì)于疼痛劇烈的患者應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑。

        1.2.7 并發(fā)癥的護(hù)理 急性肺水腫與呼吸窘迫綜合征(ARDS)是肋骨骨折合并閉合性氣胸患者臨床中最常見的并發(fā)癥[8],在護(hù)理中要注意觀察患者的24h尿量、尿色,如果患者尿量過少時(shí)要檢查尿管是否通暢,嚴(yán)格限制每天水及鈉的攝入,必要時(shí)給予利尿脫水劑;密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓;輸液時(shí)注意控制輸液的速度;定期協(xié)助患者翻身,避免褥瘡的發(fā)生。

        1.2.8 飲食護(hù)理 肋骨骨折合并閉合性氣胸患者胸腔內(nèi)有大量滲液,導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)大量流失,因此在日常飲食中要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,食物選擇以牛奶、大豆、蛋、魚、肉以及綠色水果、蔬菜等高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化食物為主,忌食生、冷、辛辣等刺激性食物;同時(shí)指導(dǎo)患者戒煙限酒,以及增加肺部負(fù)擔(dān),引發(fā)咳嗽,加重傷口疼痛。

        2 結(jié)果

        本組34例肋骨骨折合并閉合性氣胸患者經(jīng)胸膜腔穿刺(22例)及胸膜腔閉式引流(12例)后全部治愈;住院時(shí)間14~27d,平均(18.53±3.75)d;其中3例由于胸內(nèi)進(jìn)行性出血發(fā)生休克,經(jīng)剖胸探查,止血,糾正休克后治愈;其余輕度氣胸患者均未行非凡處理自行吸收,未出現(xiàn)膿胸病例。

        3 討論

        肋骨骨折并閉合性氣胸的發(fā)生機(jī)制主要是由于肋骨骨折在外力直接作用下折斷向內(nèi)彎曲,導(dǎo)致肺組織、氣管、支氣管破裂,使胸膜腔內(nèi)進(jìn)入空氣,無法排出,從而造成呼吸困難、心悸等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能衰竭,甚至死亡。因此當(dāng)肋骨骨折并閉合性氣胸患者入院后,臨床醫(yī)師要根據(jù)患者的傷情迅速制定合理的治療與處理方案,護(hù)理人員要在治療期間密切觀察患者的生命體征變化,熟練配合醫(yī)生的治療,合理運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與操作技術(shù);同時(shí)還要加強(qiáng)與患者及家屬溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高治療與護(hù)理的效率。另外,要密切觀察患者的早期不良癥狀,并與醫(yī)生及時(shí)取得聯(lián)系,做好預(yù)防性指導(dǎo),避免各類并發(fā)癥的發(fā)生,以提高患者的救治水平。

        [1] 薛芳.多根多處肋骨骨折并血、氣胸的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療, 2012,31(13):157.

        [2] 陳曉瓊.高原多根肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(7):157.

        [3] 尹真寶,竺永健.63例閉合性肋骨骨折合并血?dú)庑氐挠^察及護(hù)理[J].黃石理工學(xué)院學(xué)報(bào),2008,24(4):53-54.

        [4] 王玉弘,于向紅,劉澤濤.肋骨骨折并閉合性氣胸的臨床觀察和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(3):330-331.

        [5] 王永.28例多根多處肋骨骨折的治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2009,7(15):102.

        [6] 管義芬.多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑?68例護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2005,9(7):649-650.

        [7] 蔡麗月,魏彩虹.創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩淖o(hù)理查房[J].實(shí)用醫(yī)技雜志, 2007,14(5):661.

        [8] 程玉霞,劉艷波.肋骨骨折并氣血胸患者的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(31):4934-4935.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.057

        吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院心胸血管外科 (王嵩)

        猜你喜歡
        閉式氣胸肋骨
        高爐半閉式液壓油箱的開發(fā)和應(yīng)用
        新生兒氣胸臨床分析
        肺泡微石癥并發(fā)氣胸一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        液壓機(jī)閉式控制關(guān)鍵技術(shù)研究
        一種閉式靜壓回轉(zhuǎn)工作臺(tái)新型結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
        迷人肋骨
        Coco薇(2015年5期)2016-03-29 22:46:32
        肋骨帶外固定加外敷萬傷接骨膏治療單純性肋骨骨折的臨床分析
        QTB-HST系列閉式直推啟閉機(jī)通過新產(chǎn)品鑒定
        日安,白天
        80例肋骨骨折X線及CT診斷體會(huì)
        樱花草在线播放免费中文| 最新中文字幕亚洲一区| 中文字幕日韩精品有码视频| 人妻av无码系列一区二区三区| 91久久国产精品视频| 台湾自拍偷区亚洲综合| 亚洲综合一区二区三区天美传媒| 国产成人av一区二区三区| 久久aⅴ无码av免费一区| 日产乱码一区二区国产内射| 精品国产自在现线看久久| 狼人青草久久网伊人| 福利在线国产| 国产精品日本一区二区三区| 手机免费在线观看av网址| 亚洲av无码专区在线播放中文 | 午夜精品一区二区三区av免费| 日本一区二区在线高清观看| 2018国产精华国产精品| 亚洲片一区二区三区| 国产三级在线观看不卡| 日韩大片高清播放器大全| 2019最新国产不卡a| 亚洲AV无码日韩综合欧亚| 国产av剧情久久精品久久| 国产精品免费_区二区三区观看| 欧美日本亚洲国产一区二区| 久久麻豆精亚洲av品国产蜜臀| 国产自拍视频免费在线| 国产激情内射在线影院| 午夜免费福利一区二区无码AV| 永久免费观看的黄网站在线| 狠狠躁日日躁夜夜躁2020| 亚洲色在线视频| 久久综合久中文字幕青草| 色偷偷偷在线视频播放| 亚洲欧美综合在线天堂| 久久久亚洲精品一区二区| 蜜桃传媒免费在线播放| 亚洲精品无码久久久久| 国产亚洲精选美女久久久久|