鄒欣 汪浩 張玲 孫亞紅

探討優(yōu)質(zhì)護理服務在冠心病患者圍手術(shù)期中應用的效果

鄒欣 汪浩 張玲 孫亞紅

目的 觀察并分析在冠心病患者圍手術(shù)期使用優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床效果。方法 選取80例冠心病患者，所有患者均行手術(shù)治療，依據(jù)圍手術(shù)期護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各40例。對照組行常規(guī)護理，在對照組基礎上，觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理服務。結(jié)果 觀察組的生活質(zhì)量評分為（78.4±5.4）分，對照組的生活質(zhì)量評分為（55.2±5.7）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度為95.0%，對照組滿意度為77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病患者圍手術(shù)期使用優(yōu)質(zhì)護理服務的效果顯著，可推廣。

冠心病;圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護理服務；效果

在冠心病的治療中，手術(shù)療法比較常用，但是圍手術(shù)期患者的病情會出現(xiàn)多種變化，因此需要加強護理干預[1]。為了深入地分析在冠心病患者圍手術(shù)期使用優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床效果，特開展本次研究，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月遼寧省大連市中心醫(yī)院收治的80例冠心病手術(shù)患者進行對照研究，依據(jù)圍手術(shù)期護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡58～83歲，平均年齡（67.3±5.4）歲；病程4～15年，平均病程（8.1±1.1）年。觀察組男25例，女15例，年齡59～85歲，平均年齡（67.5±5.5）歲；病程3～17年，平均病程（8.4±1.5）年。2組基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，主要包括生活護理、病情分析、常規(guī)健康宣教等，在對照組基礎上，觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理服務，其內(nèi)容包括以下幾點。

1.2.1 術(shù)前護理

（1）心理疏導。護士應充分做好術(shù)前各項準備工作，做好手術(shù)前患者的心理疏導工作。因為手術(shù)前患者由于對手術(shù)治療缺乏足夠的了解，因此往往會存在焦慮、恐懼等心理障礙，護理人員要主動與患者進行交流，了解其內(nèi)心的主觀感受和需求，為其講解冠心病的發(fā)病機制、手術(shù)治療的基本原理、主要步驟和相關的注意事項等，以增進患者對手術(shù)的了解，緩解其不良情緒，并引用臨床治療的成功案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

（2）術(shù)前準備。①引導患者行深呼吸訓練術(shù)。取患者的仰臥位，告知其把雙手自然置于其腹部中外側(cè)部位，同時需要屈膝，告知其放松腹部肌肉，囑咐患者經(jīng)鼻吸氣的過程中，其上腹部需要注意向外充分膨脹，然后經(jīng)口呼氣的過程中，患者需要充分收縮腹肌，然后呼氣[2]。②引導患者行咳嗽訓練，囑咐其要交叉雙手手指，然后需要輕輕按在其左胸壁，同時患者的上身需要適當?shù)厍皟A，囑咐患者深呼吸，然后換之以短呼吸，之后需要干咳一聲，在此過程中，患者的口腔需要保持適當?shù)膹堥_，并且在快速深呼吸后，患者需要用力咳嗽。③引導患者行下肢肌肉訓練，主要包括兩種訓練方式，一種是股四頭肌訓練，另一種便是肌肉壓縮訓練，囑咐患者其關節(jié)需要保持90°的彎曲度，囑咐患者把小腿部伸直，并自然置于病床上，告知其需要收縮下肢肌肉[3]。

1.2.2 術(shù)后護理

（1）病情監(jiān)測。術(shù)后要注意對患者的生命體征如體溫、脈搏、血壓、血氧飽和度等進行監(jiān)測，如果患者存在呼吸困難現(xiàn)象，需要及時地對其進行吸氧治療，要注意提高氧濃度，也要注意提高通氣量，以使患者的氧氣供給量顯著增加，從而可以確保其外周血管阻力得到有效降低，以使患者的心率維持在正常水平，同時也有助于患者心功能的改善[4]。

（2）出院指導?；颊叱鲈簳r，護理人員要囑咐患者嚴格遵照醫(yī)囑用藥，定期進行康復運動，但是要注意堅持適量原則；患者的日常飲食需要堅持低鹽、低熱量、低脂原則，及時地補充高熱量、高蛋白以及高纖維素的食物，要注意清淡飲食，每日需要多飲水；要注意避免暴飲暴食，及時地戒除不良生活習慣如抽煙、酗酒等；告知患者要多食新鮮的蔬菜和水果，以利于保持大便的通暢。

1.3 觀察指標 觀察2組生活質(zhì)量評分和滿意度。使用

ADL量表[5]評估患者的生活質(zhì)量，主要包括飲食控制、生理功能、社會功能以及合理用藥等項目，滿分為100分，得分越高，情況越好；使用滿意度量表[6]評估患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組生活質(zhì)量評分比較 護理后，觀察組的生活質(zhì)量評分為（78.4±5.4）分，對照組的生活質(zhì)量評分為（55.2±5.7）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 2組滿意度比較 觀察組中，非常滿意為23例，基本滿意為15例，不滿意為2例，滿意度為95.0%；對照組中，非常滿意為11例，基本滿意為20例，不滿意為9例，滿意度為77.5%。2組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，冠心病屬于發(fā)病率較高的一種慢性疾病，其病理表現(xiàn)主要是冠狀動脈出現(xiàn)粥樣化表現(xiàn)，致使患者的心肌出現(xiàn)明顯的缺血缺氧現(xiàn)象，這一疾病以老年人為高發(fā)人群，會對其生活質(zhì)量和生命健康產(chǎn)生嚴重的影響[7]。本研究中，觀察組患者應用優(yōu)質(zhì)護理服務。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對臨床護理服務的質(zhì)量也提出了較高的要求，所以，優(yōu)質(zhì)護理服務在臨床上的應用范圍逐漸擴大[8]。本研究中，觀察組的生活質(zhì)量評分和滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其原因在于，手術(shù)前，通過心理疏導和術(shù)前準備，能夠有效地增進患者對手術(shù)治療的了解，緩解其不良情緒，同時也能夠幫助患者為術(shù)后康復做好準備；此外，手術(shù)后通過病情監(jiān)測和出院指導，能夠及時地發(fā)現(xiàn)并處理患者的突發(fā)情況，同時也能能夠給保證患者出院后繼續(xù)保持良好的生活習慣和較好的治療依從性，有助于其生活質(zhì)量的提升，也有助于提高患者的滿意度[9]。

綜上所述，在冠心病患者圍手術(shù)期使用優(yōu)質(zhì)護理服務的效果顯著，可推廣。

[1] 郭舒婕,宋葆云,劉玉璽，等.優(yōu)質(zhì)護理服務在冠心病患者圍手術(shù)期中的應用[J].中國實用護理雜志,2014,30(3):31-33.

[2] 劉瑞,馬超慧.優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者滿意率的影響[J].西部中醫(yī)藥,2013(9):116-117.

[3] 王麗芳.冠心病監(jiān)護病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動的方法與效果[J].臨床醫(yī)藥實踐,2012,21(1):50-52.

[4] 張海珍.冠心病患者圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護理服務的應用探析[J].醫(yī)學信息,2015(26):116.

[5] 魏麗.優(yōu)質(zhì)護理服務在50例冠心病圍手術(shù)期中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015(6):141-142.

[6] 王春慧.優(yōu)質(zhì)護理服務在冠心病患者中的應用效果[J].醫(yī)學信息,2015,28(7):162.

[7] 陳沫.優(yōu)質(zhì)護理服務在冠心病患者圍手術(shù)期中應用的效果評價[J].吉林醫(yī)學,2015(8):1708.

[8] 陳曉慧,陳彥剛.優(yōu)質(zhì)護理服務在冠心病患者治療中的臨床價值探討[J].基層醫(yī)學論壇,2014(30):4096-4097.

[9] 巫娜,姜蘋.冠心病介入手術(shù)的圍術(shù)期護理分析[J].當代醫(yī)學, 2014，20(21):122-123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.075

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