鄒勃

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在急性腎盂腎炎患者的應(yīng)用研究

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目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對急性腎盂腎炎患者預(yù)后的療效。方法 選取212例急性腎盂腎炎患者，將患者隨機(jī)均分為對照組和觀察組（n=106），對照組予以常規(guī)的腎內(nèi)科護(hù)理，觀察組予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察干預(yù)后2組患者的療效臨床療效。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性腎盂腎炎患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的臨床療效，值得在臨床上推廣使用。

急性腎盂腎炎；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；療效

腎盂腎炎是主要是由細(xì)菌等微生物引起的腎實(shí)質(zhì)、腎盞和（或）腎盂的感染性炎癥。腎盂腎炎好發(fā)于女性，特別是女幼嬰、育齡婦女和老年婦女[1-2]。急性腎盂腎炎如果得不到有效的護(hù)理，很容易發(fā)展成為慢性疾病。本研究中對急性腎盂腎炎患者予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得了不錯的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2014年2月期間遼寧省丹東市中醫(yī)院收治的212例急性腎盂腎炎患者，所有患者均存在不同程度的乏力、惡心、頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，且膀胱刺激征陽性，表現(xiàn)明顯。患者中段尿細(xì)胞分析示陽性細(xì)胞菌落>105/ mL，尿沉渣WBC鏡下>10個。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各106例。對照組男16例，女90例，年齡

18～80歲，平均年齡（43.3±16.5）歲。觀察組男18例，女88例，年齡18～79歲，平均年齡（43.6±15.9）歲。2組患者的年齡、性別、病程均具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《急性腎盂腎炎診療常規(guī)(2010年修訂版)》關(guān)于急性腎盂腎炎的診斷；（2）年齡18～80歲；（3）無嚴(yán)重心肝肺腎等嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者為慢性腎炎急性發(fā)作；（2）患者出現(xiàn)急性腎衰。

1.2 方法 2組患者的治療方法相同，均予以抗感染對癥治療。護(hù)理方面，對照組予以常規(guī)的腎內(nèi)科護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 一般護(hù)理 急性腎盂腎炎患者在發(fā)病時經(jīng)常有口干、發(fā)熱現(xiàn)象，因此護(hù)理人員要注意做好患者的皮膚護(hù)理工作。注意指導(dǎo)患者進(jìn)行會陰的清潔護(hù)理，以避免再次發(fā)生逆行感染導(dǎo)致病情的加重或復(fù)發(fā)。腎盂腎炎患者以女性居多，這主要與女性的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。因此女性患者在房事、經(jīng)期期間應(yīng)特別注意衛(wèi)生。指導(dǎo)患者多喝水，以達(dá)到?jīng)_洗、過濾腎臟的作用。急性腎盂腎炎患者應(yīng)臥床休息，直至小便檢查陰性、癥狀消失，注意保證充足的睡眠和休息，避免勞累。此外，還應(yīng)對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在治療期間，指導(dǎo)患者不應(yīng)擅自減量、換藥、過早停藥等，從而避免疾病的復(fù)發(fā)或發(fā)展為慢性。

1.2.2 生活調(diào)護(hù) 患者的個人生活衛(wèi)生直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的生活調(diào)護(hù)，幫助患者形成良好的個人生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者保證充足的休息，同時保證>2000mL/d的飲水量，以更好的促進(jìn)排尿。在日常的生活中，女性患者應(yīng)注意肛門、外陰部的衛(wèi)生，并注意經(jīng)期以及性生活衛(wèi)生。如果患者的反復(fù)發(fā)病與性生活有關(guān)，則應(yīng)叮囑患者在性生活后立即排尿，并行高錳酸鉀坐??；如果是育齡女性患者，應(yīng)指導(dǎo)患者在疾病治愈后的1年內(nèi)避免性生活。

1.2.3 情志護(hù)理 患者的情緒是影響預(yù)后的一個非常重要的原因，因此要注重患者的情志護(hù)理。由于患者缺乏對疾病的認(rèn)知，認(rèn)為急性腎盂腎炎總會發(fā)展成為慢性疾病，因此易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒對患者疾病的預(yù)后及治療的依從性有很大的影響。因此護(hù)理人員應(yīng)從中醫(yī)學(xué)的角度，告知患者緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒對腎臟的不良影響，并將急性腎盂腎炎的發(fā)生發(fā)展、影響疾病預(yù)后的因素、以及治療的必要性告知患者，讓患者了解到若能經(jīng)過全面及時的治療，急性腎盂腎炎是不會向慢性發(fā)展的。

1.2.4 飲食調(diào)護(hù) 急性腎盂腎炎患者的飲食調(diào)護(hù)也是中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)對患者的營養(yǎng)需求做一個評估，并根據(jù)評估結(jié)果，予以患者適當(dāng)?shù)纳攀辰Y(jié)構(gòu)。一般進(jìn)食原則為易消化、高維生素、高蛋白、高熱量，不必限制鈉鹽的攝入量。另外應(yīng)多進(jìn)食一些富含維生素E的蔬菜、水果，如，青瓜、西紅柿、橙子等。

1.3 評價指標(biāo) 未愈:患者的癥狀及體征消失，但其尿菌定量結(jié)果仍為陽性，在第2、6周復(fù)查時同一菌種尿病原菌檢查結(jié)果仍為陽性；好轉(zhuǎn):患者的癥狀及體征消失，尿病原菌結(jié)果呈陰性，在第2周復(fù)查尿病原菌結(jié)果陰性，但在第6周復(fù)查時同一菌種尿病原菌結(jié)果為陽性；治愈:患者的癥狀及體征消失，尿病原菌檢查結(jié)果陰性，第2、6周復(fù)查時尿病原菌檢查結(jié)果仍為陰性。總有效率=（好轉(zhuǎn)例數(shù)＋治愈例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者未愈6例，好轉(zhuǎn)43例，治愈57例，總有效率94.33%（100/106）；對照組患者未愈23例，好轉(zhuǎn)40例，治愈43例，總有效率78.30%(83/106)；觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.545，P=0.02）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為急性腎盂腎炎屬于“腰痛”、“熱淋”的范疇[3]。急性腎盂腎炎多是由于感受疫毒濕熱之氣，或因嗜酒太過，或因飲食不節(jié)，導(dǎo)致濕熱下注膀胱[4]。而腎與膀胱由于水道不利、氣化失常，進(jìn)而導(dǎo)致小便淋漓不盡，短澀，濕熱郁蒸，最終導(dǎo)致小腹不適、發(fā)熱，使?jié)駸嶙铚谀I臟內(nèi)而導(dǎo)致該病的發(fā)生[5-6]。急性腎盂腎炎如果得不到有效的護(hù)理，很容易發(fā)展成為慢性疾病。

有研究表明[7-8]，對急性腎盂腎炎患者予以中醫(yī)辨證施護(hù)，能有效提高患者的療效。本研究中，對急性腎盂腎炎患者予以一般護(hù)理、生活調(diào)護(hù)、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），即在急性腎炎患者中予以中醫(yī)辨證護(hù)理，能有效提高患者的臨床療效。結(jié)果表明，通過對急性腎盂腎炎患者予以一般調(diào)護(hù)，能指導(dǎo)患者正確用藥，并避免感染導(dǎo)致病情的加重或復(fù)發(fā)，有效的提高治療的療效；通過生活調(diào)護(hù)和飲食調(diào)護(hù)，能幫助患者形成良好的生活、衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，從而規(guī)避日常生活中導(dǎo)致疾病加重的危險因素，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。通過情志護(hù)理，患者的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒得以緩解，能更好的配合醫(yī)護(hù)工作，進(jìn)一步提高了臨床療效。

綜上所述，在急性腎盂腎炎患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的臨床療效，值得在臨床上推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.074

遼寧 118000 遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)一科 （鄒勃）