王海鋒，劉 青

秦皇島市第二醫(yī)院，河北 秦皇島 066600

生化湯和米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期引產(chǎn)的臨床觀察

王海鋒，劉 青

秦皇島市第二醫(yī)院，河北 秦皇島 066600

目的：觀察生化湯及米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期引產(chǎn)的臨床療效。方法：將120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用利凡諾進(jìn)行中期引產(chǎn)，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用生化湯與米非司酮，觀察宮縮啟動(dòng)時(shí)間、排胎時(shí)間、出血量及引產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：宮縮啟動(dòng)時(shí)間、排胎時(shí)間、平均出血量、引產(chǎn)成功率，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為20.00%，對(duì)照組為98.33%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用生化湯和米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期引產(chǎn)，可縮短宮縮啟動(dòng)時(shí)間、排胎時(shí)間，減少出血量，減少并發(fā)癥。

中期引產(chǎn)；生化湯；米非司酮；利凡諾

中期引產(chǎn)是指在孕婦妊娠14～28周時(shí)通過人工干預(yù)終止妊娠，與早期終止妊娠比較，危險(xiǎn)性更大，更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、出血及宮頸撕裂傷等［1-2］。近年來，中期引產(chǎn)最常用的方法即通過利凡諾進(jìn)行羊膜腔內(nèi)注射，手術(shù)成功率可達(dá)95%，但并發(fā)癥不可能完全避免［3］。近年來，筆者將生化湯、米非司酮及利凡諾用于60例中期引產(chǎn)孕婦，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1月至2014年7月在秦皇島市第二醫(yī)院就診的120例中期引產(chǎn)孕婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。對(duì)照組60例，年齡21～43歲，平均(31.68±5.94)歲；孕期14～27周，平均(21.86±4.22)周；其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。觀察組60例，年齡20～44歲，平均(31.81± 6.01)歲；孕期14～28周，平均(21.75±4.41)周；其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。2組患者年齡、孕周及初經(jīng)產(chǎn)情況等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］納入：1)肝腎功能正常者；2)患者意識(shí)清楚，依從性好，不存在精神疾患，并簽署知情同意書者；3)本研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，研究同意后實(shí)施。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)合并引產(chǎn)禁忌者；3)對(duì)受試藥物過敏者。

1.4 治療方法 對(duì)照組采用利凡諾(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：H20060515)進(jìn)行中期引產(chǎn)，利凡諾100 mg，孕婦羊膜腔內(nèi)注射。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用生化湯與米非司酮(廣西河豐藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：H20100527)于引產(chǎn)手術(shù)前1天口服：米非司酮，75 mg/次，2次/d。生化湯：桃仁10 g，當(dāng)歸12 g，枳殼8 g，川芎8 g，牛膝12 g，蒲黃12 g，益母草12 g，炙甘草8 g，炮姜8 g。水煎分服，1劑/d，服用5天。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組宮縮啟動(dòng)時(shí)間、平均出血量、排胎時(shí)間、引產(chǎn)成功率及宮頸撕裂、子宮出血(出血量＞20 mL)、胎盤殘留等引產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 宮縮啟動(dòng)時(shí)間、排胎時(shí)間、平均出血量、引產(chǎn)成功率，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥12例(20.00%)，其中子宮出血量＞20 mL2例(3.33%)，胎盤殘留10例(16.67%)；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥59例(98.33%)，其中宮頸撕裂11例(18.3%)，子宮出血量＞20 mL13例(21.67%)，胎盤殘留35例(58.33%)。并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中期妊娠孕婦由于宮頸尚未成熟，宮頸擴(kuò)張條件較差，因此在進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)時(shí)，極易出現(xiàn)產(chǎn)程延長、宮縮痛劇烈、胎盤殘留及軟產(chǎn)道損傷等問題［5-8］。由此可知，中期妊娠孕婦的引產(chǎn)手術(shù)時(shí)進(jìn)行宮頸預(yù)處理具有重要臨床意義。

利凡諾是一種強(qiáng)效消毒劑，可作用于孕婦胎盤，分解胎盤中的蛻膜細(xì)胞，造成細(xì)胞發(fā)生壞死，進(jìn)一步引發(fā)蛻膜剝離，最終導(dǎo)致胎兒死亡［9-10］。除此之外，利凡諾可使子宮收縮力增強(qiáng)。相關(guān)研究［11］顯示，單獨(dú)使用利凡諾進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)，疼痛劇烈，不良反應(yīng)多。米非司酮為強(qiáng)抗孕激素，能夠擴(kuò)張軟化宮頸，使宮縮更規(guī)律，從而達(dá)到降低產(chǎn)后出血的目的［12］。生化湯中川芎活血行氣；當(dāng)歸化瘀生新、補(bǔ)血活血；炮姜溫經(jīng)散寒止痛；桃仁、益母草活血祛瘀。諸藥合用具有養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛之效。研究［13］顯示，引產(chǎn)手術(shù)后服用生化湯，可明顯降低產(chǎn)后感染及胎盤胎膜殘留等并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，宮縮啟動(dòng)時(shí)間及排胎時(shí)間觀察組均明顯短于對(duì)照組，平均出血量觀察組明顯少于對(duì)照組，引產(chǎn)成功率觀察組明顯高于對(duì)照組。宮頸撕裂、子宮出血(出血量＞20 mL)及胎盤殘留等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組均顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，采用生化湯和米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期引產(chǎn)，可取得較好的臨床療效，不良反應(yīng)亦顯著減少，值得臨床推廣。

［1］ 趙學(xué)芳.米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)的效果觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7(2)：53-54.

［2］ 汪韜，馬超.米非司酮聯(lián)合利凡諾應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(9)：1661-1662.

［3］ 向康蓉.米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中孕引產(chǎn)的臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(10)：79-80.

［4］ 鄭桂華.米非司酮聯(lián)合利凡諾及生化湯用于中期引產(chǎn)的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，34(11)：46-47.

［5］ 劉春梅.米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)效果的觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(6)：71-72.

［6］ 葉可君，鮑云云.米非司酮和生化湯在中期妊娠引產(chǎn)術(shù)中的療效分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(15)：66-67.

［7］ 馮淑香，楊麗麗，王海霞.利凡諾聯(lián)合米非司酮用于中期引產(chǎn)的臨床觀察［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2013，28(3)：379-381.

［8］ 王海萍.利凡諾聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于中期引產(chǎn)的觀察研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(36)：7716-7717.

［9］ 宮春蘭，任春玲.探討單獨(dú)使用利凡諾與米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)的效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(28)：112-113.

［10］劉菲菲，李萌，王梅，等.米非司酮與利凡諾配合用于中孕引產(chǎn)的效果觀察［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2010，19(6)：712-713.

［11］王新茹，胡曉燕.米非司酮聯(lián)合米索前列醇在瘢痕子宮中期引產(chǎn)中的療效分析［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，16(2)：167-168.

［12］王艷麗.益母草膠囊聯(lián)合利凡諾治療在中期引產(chǎn)中的應(yīng)用研究［J］.陜西中醫(yī)，2013，34(3)：268-269.

［13］馬燕.米非司酮聯(lián)合利凡諾爾用于有剖宮產(chǎn)史的中期妊娠引產(chǎn)的有效性及安全性［J］.海峽藥學(xué)，2012，24(12)：188-190.

Clinical Observation of ShengHua Tang and Mifepristone
in Combination with Rivanol on Induction of Labor in Mid-pregnancy

WANG Haifeng;LIU Qing
The Second Hospital of Qinhuangdao,Qinghuangdao 066600,China

Objective: To observe the clinical effect of ShengHua Tang and mifepristone in combination with rivanol on induction of labor in mid-pregnancy. Methods: According to the digital tabulation method, 120 cases were randomly divided into the observation group and the control group, and 60 cases in each group. The control group was given rivanol for induction of labor in mid-pregnancy, and based on the treatment of the control group, ShengHua Tang and mifepristone were added for the observation group. The time of uterine contractions start, the time of delivery, blood loss and the occurrence of complications after the induction operation were observed. Results: The time of uterine contractions start, the time of delivery, mean blood loss and success rate of abortion of two groups were compared, the differences were statistically significant(P＜0.05). The incidence rate of complications was 20.00% in the observation group and 98.33% in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: ShengHua Tang and mifepristone in combination with rivanol for the treatment of induction of labor in mid-pregnancy can shorten uterine contractions start time and delivery time, reduce the blood loss and the occurrence of complications.

induction of labor in mid-pregnacy; ShengHua Tang; mifepristone; rivanol

R979.2

B

1004-6852(2016)12-0089-02

2016-07-22

王海鋒(1979—)，女，主治醫(yī)師。研究方向：孕中期引產(chǎn)。