王茜

手術(shù)室感染管理中相關(guān)問(wèn)題分析及應(yīng)對(duì)措施

王茜

目的：探究手術(shù)室感染管理中存在的普遍問(wèn)題，并提出針對(duì)性的管理措施。方法：調(diào)查該市12所醫(yī)院手術(shù)室感染管理的現(xiàn)狀，對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行綜合分析，然后提出針對(duì)性的手術(shù)室感染管理預(yù)防措施。結(jié)果：本組12所醫(yī)院的手術(shù)感染管理總體較好，大部分醫(yī)院均已建立了相對(duì)比較完善的手術(shù)室感染管理體系，但少數(shù)醫(yī)院在設(shè)置專門的手術(shù)室感染管理部門、構(gòu)建監(jiān)測(cè)結(jié)果分析制度、消毒劑濃度監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生制度等方面存在較嚴(yán)重的欠缺。結(jié)論：施行科學(xué)合理的手術(shù)室感染管理，對(duì)于提高手術(shù)室感染管理工作的質(zhì)量和確?；颊叩纳眢w健康具有非常重要的意義。

手術(shù)室感染管理

手術(shù)室內(nèi)患者由于機(jī)體的免疫功能減弱，臥床的時(shí)間較長(zhǎng)，病情危重且變化快，留置的導(dǎo)管較多，有較多的侵入性操作，因此很容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，而且感染的情況復(fù)雜多樣。感染不僅是手術(shù)患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，而且也是造成患者死亡的主要原因［1］。手術(shù)室感染管理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的手術(shù)效果與術(shù)后恢復(fù)，因此，如何采用科學(xué)合理的策略有效提高醫(yī)院手術(shù)的感染管理質(zhì)量，已成為各大醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的方向。本研究通過(guò)分析我市12所醫(yī)院的手術(shù)室感染管理工作存在的問(wèn)題，以探討針對(duì)性的管理改進(jìn)措施。

1　資料與方法

1.1一般資料通過(guò)分層隨機(jī)抽樣法選取我市12所各級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查研究，其中共包括2所一級(jí)醫(yī)院，6所二級(jí)醫(yī)院，3所三級(jí)醫(yī)院，1所民營(yíng)醫(yī)院。

1.2研究方法安排12位具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院感染管理、衛(wèi)生監(jiān)督及疾病控制等方面專家組成專門的手術(shù)室感染管理調(diào)查小組，對(duì)本研究選取的12所醫(yī)院的手術(shù)室感染管理情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括手術(shù)感染管理人員配備、機(jī)構(gòu)設(shè)置、責(zé)任落實(shí)、相關(guān)制度的構(gòu)建和落實(shí)、相關(guān)人員的培訓(xùn)考核情況等。調(diào)查完畢后由調(diào)查小組人員將詳細(xì)記錄錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中進(jìn)行分類歸納。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)室感染管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理人員培訓(xùn)情況共有9所醫(yī)院設(shè)置有專門的手術(shù)室感染管理部門或分部，共占（75.0%）；11所醫(yī)院則是有專門的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，共占（91.67%）。手術(shù)室感染管理人員的培訓(xùn)及考核情況：11所醫(yī)院參加了專門的感染管理培訓(xùn)且考核通過(guò)，占（91.67%）。

2.2手術(shù)室感染管理相關(guān)制度的構(gòu)建及落實(shí)情況10所醫(yī)院構(gòu)建了專門的病例監(jiān)測(cè)制度，占（83.33%）；11所醫(yī)院構(gòu)建了專門的感染報(bào)告制度，占（91.67%）；9所醫(yī)院構(gòu)建了專門的監(jiān)測(cè)結(jié)果分析制度，占（75.0%）。手術(shù)室感染管理職責(zé)落實(shí)情況:共有10所與法定職責(zé)相符，占（83.33%）。

2.3手術(shù)室感染消毒效果監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展情況10所醫(yī)院開(kāi)展了醫(yī)療器械細(xì)菌監(jiān)測(cè)，占（83.33%）；9所醫(yī)院開(kāi)展了消毒劑濃度監(jiān)測(cè)，占（75.0%）；10所醫(yī)院開(kāi)展了壓力滅菌化學(xué)監(jiān)測(cè)，占（83.33%）；11所醫(yī)院開(kāi)展了壓力滅菌生物學(xué)監(jiān)測(cè)，占（91.67%）。

2.4各項(xiàng)衛(wèi)生防護(hù)制度的構(gòu)建與落實(shí)情況9所醫(yī)院建立了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生制度，占（75.0%），11所醫(yī)院開(kāi)展了監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況，占（91.67%）；10所醫(yī)院建立了手術(shù)室環(huán)境消毒管理制度，占（83.33%）；11所醫(yī)院開(kāi)展了監(jiān)測(cè)手術(shù)室環(huán)境消毒效果，占（91.67%）；11所醫(yī)院建立的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度，占（91.67%）；10所醫(yī)院開(kāi)展了職業(yè)衛(wèi)生安全培訓(xùn)，占（83.33%）。

3　討論

醫(yī)療安全管理是保證醫(yī)療質(zhì)量最基礎(chǔ)的要求，也是醫(yī)院管理中重要課題之一。手術(shù)室感染是醫(yī)療安全中的一個(gè)重要方向，也是外科手術(shù)危險(xiǎn)因素之一，輕者導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，后續(xù)并發(fā)癥增多，重者導(dǎo)致患者死亡。總的來(lái)說(shuō)，我市醫(yī)院的手術(shù)室感染管理質(zhì)量正處于不斷改善和提高的階段，大部分醫(yī)院的手術(shù)時(shí)感染管理工作依然有待進(jìn)一步提高，具體的改進(jìn)對(duì)策包括以下幾點(diǎn)：

3.1構(gòu)建及完善手術(shù)室感染管理制度醫(yī)院管理人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室感染管理的實(shí)際情況與管理需求，構(gòu)建及完善專門的手術(shù)室感染管理制度，明確規(guī)定手術(shù)室消毒與無(wú)菌操作，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)行為進(jìn)行規(guī)范。構(gòu)建專門的手術(shù)室感染管理小組，以醫(yī)師或科室主任為組長(zhǎng)，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員作為組員。然后安排感染管理小組對(duì)手術(shù)室的衛(wèi)生清潔制度和消毒隔離制度進(jìn)行監(jiān)督及完善，以對(duì)術(shù)中的不規(guī)范操作及行為進(jìn)行監(jiān)督，定期檢查，每月開(kāi)展1次總結(jié)會(huì)議，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，從而及時(shí)改進(jìn)管理。

3.2提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)水平定期安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)室感染管理知識(shí)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，以有效提高他們的感染控制能力及防范意識(shí)，同時(shí)還需積極組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)手術(shù)室感染規(guī)章制度［2］，進(jìn)而有效提高手術(shù)室感染管理工作的質(zhì)量。

3.3構(gòu)建空氣凈化制度層流手術(shù)室是氣流、人流、物流聚集、污染與無(wú)菌并存之地，為有效確保手術(shù)室內(nèi)空氣的潔凈，需對(duì)手術(shù)室人員的走動(dòng)進(jìn)行限制，防止因其造成的氣流而導(dǎo)致空氣中存在的微粒污染患者的手術(shù)部位。同時(shí)，對(duì)外帶物品進(jìn)行嚴(yán)格的控制，主要包括患者的衣物、手機(jī)等，而對(duì)于需帶入手術(shù)室的物品則需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒殺菌后方可帶入。

3.4嚴(yán)格消毒滅菌消毒滅菌是手術(shù)室感染管理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，手術(shù)室感染管理小組人員需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)手術(shù)室消毒滅菌工作的質(zhì)量，定期監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手、手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量，檢測(cè)消毒液的配置過(guò)程，并嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則進(jìn)行手術(shù)操作，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作行為進(jìn)行規(guī)范，以有效落實(shí)手術(shù)室的消毒滅菌制度。

綜上所述，由于手術(shù)室具有環(huán)境較為復(fù)雜、患者疾病危重及人員流動(dòng)性較大等特點(diǎn)，具有非常高的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，明顯增大了手術(shù)室感染管理的難度。因此，為了提高手術(shù)室感染管理工作的質(zhì)量，以確?；颊叩纳眢w健康，避免非必要的醫(yī)療糾紛，施行科學(xué)合理的手術(shù)室感染管理預(yù)防感染具有非常重要的意義。

1袁愛(ài)英.神經(jīng)外科危重患者合并肺部感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：33～34.

2崔快.手術(shù)室感染的控制及管理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（17）：127～128.

/（編審：劉文華）

Analysis and Countermeasures of Infection Management in Surgery Room

Dalian Youyi Hospital，Dalian 116001，Liaoning
WANG Xi

Objective:to discuss common problems in infection management in surgery room，and propose corresponding management measures.Methods:status quo of infection management in surgery room in 12 hospitals in our city was investigated，problems were comprehensively analyzed，and measures were proposed to cope with infection management in surgery room.Results:overall investigation result of 12 hospitals was comparatively good，most hospitals have set up relatively perfect infection management in surgery room，but there are some hospitals which have deficiency in infection management section，monitor results analysis mechanism，disinfection concentration monitoring，and medical personnel sanitation system.Conclusion:scientific and reasonable infection management preventative measures are of great significance to elevate infection management quality and guarantee patients’physical fitness.

surgery room，infection management，relevant problems，countermeasures

R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

1671－8054（2016）01-0024-02

遼寧省大連市友誼醫(yī)院遼寧116001

2015-11-12收稿，2015-12-25修回