黃雅蘭 趙瓊

（西南醫(yī)科大學(xué)，四川瀘州646100）

基于農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力培養(yǎng)模式的改革*

黃雅蘭 趙瓊*

（西南醫(yī)科大學(xué)，四川瀘州646100）

為提升農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力，培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，文章從隱性勝任力的社會角色、自我概念、特質(zhì)、動機等方面著手，通過優(yōu)化修訂人才培養(yǎng)方案、系統(tǒng)組織社會實踐活動和積極開展第二課堂教育，積極探索農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力培養(yǎng)模式，并取得良好的效果。

農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生；隱性崗位勝任力；改革

勝任力（competence）概念最先由美國學(xué)者Robert White于1959年提出。我國衛(wèi)生領(lǐng)域勝任力研究基本上確立了主要衛(wèi)生人才的兩類勝任力。從農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的角度，勝任力可概括為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生按照全科發(fā)展方向培養(yǎng)，在畢業(yè)后指定的某個工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中的績優(yōu)者所具備的可客觀衡量的個體特征及由此產(chǎn)生的可預(yù)測的、指向績效的行為特征，是判斷一名學(xué)生是否能夠勝任未來某項工作的特質(zhì)。在農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合當?shù)貜V大農(nóng)村基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，站在學(xué)生職業(yè)發(fā)展的立場，有意識地設(shè)計、培養(yǎng)其勝任力，從而確保其畢業(yè)后能夠順利走上工作崗位，并具備該崗位的勝任能力［1］。

根據(jù)勝任力模型，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的勝任力可分為兩個層面。第一層，顯性勝任力：表現(xiàn)在知識技能。第二層，隱性勝任力：表現(xiàn)在社會角色、自我概念、特質(zhì)、動機［2］。而國內(nèi)學(xué)者的研究方向主要集中在顯性勝任力上，而對隱性勝任力的研究還很欠缺。

定向醫(yī)學(xué)生肩負著發(fā)展農(nóng)村、建設(shè)農(nóng)村、為農(nóng)村人民服務(wù)的神圣使命，針對其隱性崗位勝任力的培養(yǎng)不容小覷。扎實做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的思想教育工作，促進農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的心理健康成長，既是大學(xué)生日常思想政治教育工作的重要組成部分，又事關(guān)農(nóng)村的長期發(fā)展與穩(wěn)定。文章旨在通過調(diào)查本院定向醫(yī)學(xué)生，分析、總結(jié)定向生現(xiàn)狀對其思想道德的影響，以其現(xiàn)存問題為切入口，積極探索農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作的新途徑，研究基于隱性崗位勝任力培養(yǎng)的改革。

一、背景

我校從2010年開始承擔(dān)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費教育，至今已招收千余名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，并獲批了“農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革”國家第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目，有研究和實踐提升農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力的基礎(chǔ)和條件。以往的研究表明農(nóng)村訂單定向?qū)W生學(xué)習(xí)積極性較低，目標性不明確，在各途徑宣傳和引導(dǎo)成為激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效率是可行的，并可以通過研究結(jié)果確定相應(yīng)的途徑提升其隱性勝任力。

根據(jù)兄弟院校關(guān)于定向醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀的一個調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生87.57％居住地在農(nóng)村，在定向地區(qū)/醫(yī)院滿意度上，滿意者僅占3.35％，不清楚和不滿意者占96.65％。74.75％的被調(diào)查者選擇在服務(wù)期滿后期望到上級醫(yī)院工作，僅有25.25％的被調(diào)查者表示愿意繼續(xù)留在基層［3］。這在一定程度上說明農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生“扎根基層、服務(wù)農(nóng)民”意識有待增強，沒有正確的定位以及對自我沒有清晰的認知，學(xué)習(xí)效率往往較為低下，容易事倍功半。該項目將從農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生思想道德建設(shè)入手，提升學(xué)生隱性勝任力。從根本上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效率。

二、主要措施與方法

文章主要基于提升農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力對本校現(xiàn)狀進行教學(xué)改革實踐與研究。主要從隱性勝任力的社會角色、自我概念、特質(zhì)、動機等方面著手。

農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)在注重對學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)外，還加強對學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識與技能、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、實踐動手能力、全科醫(yī)學(xué)診療能力等，并兼顧學(xué)生個性培養(yǎng)，使畢業(yè)生具備顯性崗位勝任力。同時著重通過多途徑提升學(xué)生隱性崗位勝任力，主要通過以下方法：第一，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀需求進行調(diào)研，讓學(xué)生通過多途徑了解農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀以及對自己的以后職業(yè)規(guī)劃有個基本概念。同時針對定向醫(yī)學(xué)生在思想道德認知的不足進行一些思想道德認知的有關(guān)宣傳，組織召開關(guān)于思想建設(shè)的師生交流會，號召大家利用寒暑假進入一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院鍛煉，如“三下鄉(xiāng)”等，提高思想認知，將思想道德建設(shè)文化進一步融入日常生活中。第二，對我校農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況以及思想動態(tài)進行調(diào)研和分析，為那些對自身認識不足的學(xué)生進行思想上的幫助，取長補短，采用思想?yún)R報會和同學(xué)交流會等方式，使同學(xué)們提升自我認可度以及價值感。最終形成一個提升農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力人才培養(yǎng)模型進行研究實踐。

力求解決畢業(yè)生與就業(yè)崗位要求不能在最短時間內(nèi)契合的問題，極大提升畢業(yè)生從學(xué)生到職業(yè)生涯的過渡，并針對農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀以及國家免費培養(yǎng)訂單定向醫(yī)學(xué)生的初衷對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進行思想引導(dǎo)，最終從根本上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有效提高教學(xué)效率。

1.根據(jù)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的特點分類制定臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，精確定位人才培養(yǎng)目標，修訂和完善教學(xué)課程體系，拓展實踐教學(xué)范圍。同時以人才培養(yǎng)方案修訂為契機，根據(jù)衛(wèi)生部對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求有以下七大功能：醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)和基本管理。圍繞這七大功能按照嚴密論證、周密設(shè)計、試點推行、持續(xù)改進等步驟，精簡原有課程重復(fù)的內(nèi)容，縮減學(xué)時，增設(shè)醫(yī)學(xué)人文類課程促進醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力的培養(yǎng)，注重“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”和“培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”。同時整合現(xiàn)有課程，加強學(xué)生臨床技能訓(xùn)練。積極對醫(yī)學(xué)生進行針對性培養(yǎng)，穩(wěn)步提升農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力。

2.組織社會實踐活動。以引領(lǐng)青年學(xué)生樹立和踐行社會主義核心價值觀、積極投身“四個全面”戰(zhàn)略布局為重點，堅持“受教育、長才干、作貢獻”的宗旨，培養(yǎng)學(xué)生感恩精神，通過組建重點團隊和實施專項計劃，組織大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生廣泛開展實踐服務(wù)活動，努力擴大活動覆蓋面、提升活動實效性，探索總結(jié)實踐育人新機制。

（1）院系組建主題重點團隊參與社會實踐活動。實踐團隊的同學(xué)們充分結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能發(fā)揮艱苦奮斗作風(fēng)，深入四川省瀘州、樂山、巴中、古藺、中江、長寧等地開展為期一周到一個月的政策宣講、社會調(diào)查、科技支農(nóng)、教育幫扶、文化宣傳、醫(yī)療衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)保、法律援助等志愿服務(wù)活動。近三年以來，我校積極組織學(xué)生圍繞臨床醫(yī)學(xué)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生專業(yè)特色參與社會實踐活動，其中涌現(xiàn)出省級重點實踐團隊一支，校級重點實踐團隊三支，分赴不同地市開展三下鄉(xiāng)社會實踐活動。如：“天使社區(qū)行”入戶為村民體檢并調(diào)查當?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病情況，培養(yǎng)了學(xué)生基層保健管理能力、以病人為中心的照顧能力和綜合性服務(wù)能力等。而“衛(wèi)生知識隊”利用暑期進行衛(wèi)生知識宣講，培養(yǎng)了學(xué)生在服務(wù)于大眾的社會實踐中秉承與踐行醫(yī)生價值觀和責(zé)任感。

（2）指導(dǎo)全體學(xué)生返鄉(xiāng)結(jié)合自身實際參加社會實踐。學(xué)校為同學(xué)們出具了統(tǒng)一的社會實踐的介紹證明，號召全體同學(xué)利用假期深入基層，參加各種社會實踐活動，磨練意志，增長本領(lǐng)，奉獻社會，服務(wù)人民。提前了解和熟悉工作崗位，培養(yǎng)學(xué)生獨立開展工作的能力，提升職業(yè)認同度和事業(yè)工作的適應(yīng)能力。

（3）以志愿服務(wù)活動為重點，加強和改進醫(yī)學(xué)生社會實踐活動形式。以社會為廣闊舞臺，引導(dǎo)學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)、鍛煉、提高。如：“天使社區(qū)行”微公益活動、“學(xué)雷鋒”志愿服務(wù)活動、義務(wù)導(dǎo)醫(yī)等活動，不僅鞏固了專業(yè)知識，而且提高了實踐應(yīng)用能力。

這些社會實踐活動的開展不僅全面促進醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和提高臨床實踐能力、增加與基層醫(yī)療機構(gòu)的接觸、全面深入了解醫(yī)生的工作，更重要的是提升農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、實踐動手能力、全科醫(yī)學(xué)診療能力、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識與技能、人文素養(yǎng)，對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力的培養(yǎng)具有重大的意義。

3.第二課堂教育。通過在第二課堂中開展假期社會實踐、青年志愿者服務(wù)行動、主題班會，提高醫(yī)學(xué)生知識運用及語言溝通能力。同時，為實施醫(yī)學(xué)生感恩教育提供了切實可行的途徑，倡導(dǎo)特殊群體、如貧困生、受資助大學(xué)生深入學(xué)校、社區(qū)參加公益活動，體驗社會，回報社會、為培養(yǎng)職業(yè)道德營造了良好的環(huán)境和平臺。加強了醫(yī)學(xué)生感恩教育，培養(yǎng)了良好職業(yè)道德。

開展模范人物事跡報告、主題教育活動、主題討論會、革命傳統(tǒng)教育和愛國主義教育、社會實踐活動，進一步加強了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生愛崗敬業(yè)的精神。

三、結(jié)束語

本項目通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力的培養(yǎng)，使農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)具有時代賦予的顯著特點，充實和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，加強感恩教育及職業(yè)規(guī)劃教育，以培養(yǎng)出“下得去、用得上、干得好、留得住”的醫(yī)學(xué)生。針對五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標的要求，結(jié)合“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實踐、求創(chuàng)新”的教學(xué)理念，以加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以實踐活動、第二課堂為助力，著力于提升農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力的培養(yǎng)。從農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力的角度，探索實踐基層衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)模式改革，提出了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的隱性崗位勝任力培養(yǎng)及核心勝任能力的構(gòu)成。

［1］李競，劉興奎，王婷婷，等.以崗位勝任力為導(dǎo)向的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)改革［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013（11）：1121-1124.

［2］唐玉鳳，廖翼，何尚英.國內(nèi)外關(guān)于“勝任力”研究綜述［J］.中小企業(yè)管理與科技，2009（5）：63-65.

［3］樊欣，馮杰，陳曦，等.定向醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.教育與教學(xué)，2014：153.

In order to enhance the recessive post competence of medical students oriented to rural areas and cultivate applied medical personnel who can adapt to grassroots health care institutions，this article starts from the social role，self-concept，character，motivation and other aspects of recessive post competence.By optimizing the talent training program，systematically organizing social practice activities and actively carrying out the second classroom education，this paper actively explores the training model of recessive post competence of medical students oriented to rural areas，which has achieved good results.

medical students oriented to rural areas；recessive post competence；reorm

C961

A

2096-000X（2016）20-0210-02

瀘州醫(yī)學(xué)院2014年校級教育教學(xué)改革研究項目立項課題“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生隱性崗位勝任力的研究與實踐”（編號：JG2014034）。

黃雅蘭（1986-），女，漢族，四川瀘縣，本科，西南醫(yī)科大學(xué)，助理研究員，研究方向：高等教育。

*通訊作者：趙瓊（1968-），漢族，四川蒼溪，碩士，研究員，西南醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處副處長，研究方向：教育管理。