楊雪超　趙世勇（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院數(shù)字化口腔醫(yī)療中心，廣東廣州510140）

?

數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容及形式探討*

楊雪超趙世勇
（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院數(shù)字化口腔醫(yī)療中心，廣東廣州510140）

摘要：數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)是一門以口腔醫(yī)學(xué)和數(shù)字化高新技術(shù)相結(jié)合為主要特征，涵蓋口腔醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)、信息學(xué)、電子學(xué)、機(jī)械工程學(xué)和材料學(xué)等多種學(xué)科的新興醫(yī)工交叉學(xué)科。本文內(nèi)容主要探討數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)的實踐與理論教育模式，旨在探索能更好培養(yǎng)適應(yīng)未來數(shù)字化口腔醫(yī)療模式的專業(yè)人才隊伍，以便為社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更好服務(wù)質(zhì)量。

在我國口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展的今天，口腔醫(yī)療行業(yè)在科技的推動下其技術(shù)與產(chǎn)品也能不斷更新與進(jìn)步，口腔醫(yī)學(xué)的諸多學(xué)科已進(jìn)入全新的數(shù)字化時代。中華口腔醫(yī)學(xué)會第17次全國口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議（2015年會）主題，繼既往連續(xù)3年“口腔種植年”之后，CDS2015新主題為“數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)”。對于數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)，中華口腔醫(yī)學(xué)會會長王興教授指出，近年來信息化、數(shù)字化技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，催生了一系列數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)，例如數(shù)字化影像技術(shù)、口內(nèi)3D圖像采集系統(tǒng)，CAD/ CAM、3D打印等技術(shù)正在日新月異的改變著口腔醫(yī)學(xué)的面貌，引起口腔醫(yī)學(xué)革命性巨變與發(fā)展；國內(nèi)對新技術(shù)的需求是無止境的，現(xiàn)在的口腔醫(yī)師應(yīng)以更開放的態(tài)度去接受新技術(shù)與思想。

數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)是一門以口腔醫(yī)學(xué)和數(shù)字化高新技術(shù)相結(jié)合為主要特征，涵蓋口腔醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)、信息學(xué)、電子學(xué)、機(jī)械工程學(xué)和材料學(xué)等多種學(xué)科的新興醫(yī)工交叉學(xué)科。

隨著數(shù)字化信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，將醫(yī)學(xué)研究與臨床實踐推進(jìn)到一個前所未有的新高度。“數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)”作為信息技術(shù)、先進(jìn)加工技術(shù)和口腔醫(yī)學(xué)的多學(xué)科交叉新領(lǐng)域，其理論研究、技術(shù)發(fā)展與臨床應(yīng)用實踐已經(jīng)形成了一門十分活躍、蓬勃發(fā)展的新學(xué)科[1]。近年來，數(shù)字化技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域獲得迅猛發(fā)展和廣泛應(yīng)用，數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)與口腔臨床醫(yī)學(xué)和口腔工藝技術(shù)的緊密結(jié)合，必將涌現(xiàn)一批口腔數(shù)字化診療技術(shù)、帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的開發(fā)、極大地推動了口腔醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)的發(fā)展。數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)包括醫(yī)學(xué)影像處理、三維重建與可視化技術(shù)、計算機(jī)輔助設(shè)計與加工技術(shù)（CAD/CAM）、三維打印技術(shù)、手術(shù)導(dǎo)航與機(jī)器人輔助技術(shù)和大數(shù)據(jù)處理等。數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)將成為考驗口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的重要指標(biāo)、吸引患者的核心技術(shù)、科研和教學(xué)的重要工具。

目前，計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用在口腔種植領(lǐng)域得到了較大的發(fā)展，從種植術(shù)前設(shè)計、外科手術(shù)到種植修復(fù)體加工設(shè)計，涉及到治療的每個步驟。計算機(jī)輔助設(shè)計（computer-assisted design，CAD）與計算機(jī)輔助制造（computer-assisted manufacture，CAM）應(yīng)用于手術(shù)導(dǎo)板制作，能夠較好滿足種植外科和修復(fù)的精確要求，與不翻瓣種植手術(shù)相結(jié)合可使患者所受創(chuàng)傷最小化；與即刻修復(fù)技術(shù)相結(jié)合可以使義齒修復(fù)制作周期最短化；與CAD結(jié)合的種植修復(fù)體加工技術(shù)使修復(fù)體設(shè)計更精準(zhǔn)；按照患者牙體具體情況進(jìn)行個性化設(shè)計，降低成本，縮短療程[2]。

隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育導(dǎo)向從框架性知識結(jié)構(gòu)記憶到基于問題的教學(xué)（problem based learning，PBL）轉(zhuǎn)化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念強(qiáng)調(diào)個體化和以病人為中心的教學(xué)模式。在此理念下，計算機(jī)數(shù)字化技術(shù)，尤其是3D打印技術(shù)，在教學(xué)中顯示出了不可比擬的優(yōu)勢。尤其是與此同時的數(shù)字化技術(shù)和計算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)

展使口腔正畸學(xué)的診斷、治療過程也發(fā)生了巨大的變革。最能代表當(dāng)今口腔正畸治療技術(shù)上的飛躍者正是數(shù)字化無托槽隱形矯治技術(shù)的研制成功，該技術(shù)首次將透明壓模式矯治器的概念與先進(jìn)的三維數(shù)字化技術(shù)結(jié)合起來，從而達(dá)到移動牙齒的目的[3，4]。該技術(shù)從出現(xiàn)至今在技術(shù)手段、材料方法、臨床應(yīng)用等各個方面均取得了令人矚目的成就。也正是隨著這一技術(shù)的成熟，將這一技術(shù)引入教育領(lǐng)域，并使其與臨床教學(xué)緊密結(jié)合已顯得刻不容緩。

目前，數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)的理論與實踐知識在不斷更新與完善之中，口腔醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材中較少提到數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)的理解與實踐內(nèi)容，國內(nèi)外也較少書籍系統(tǒng)講授相應(yīng)的知識，但考慮到數(shù)字化口腔是未來的發(fā)展方向，學(xué)生從接觸數(shù)字化到應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)，需要有一個較長時間的學(xué)習(xí)階段。目前，我國的口腔?？漆t(yī)院尚少有單獨(dú)建制的數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科。我院于2014年在華南地區(qū)率先成立數(shù)字化口腔醫(yī)療中心，逐漸成為區(qū)域內(nèi)數(shù)字化口腔診療新技術(shù)的搖籃、承接數(shù)字化口腔相關(guān)科研項目的基地、數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育的中心。

我們在教學(xué)實踐中體會到，數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)這門新興學(xué)科不僅要向?qū)W生傳授數(shù)字化理論與實踐技術(shù)，更重要的是通過啟發(fā)學(xué)生對數(shù)字化口腔的認(rèn)識，促進(jìn)學(xué)生在今后的繼續(xù)教育中重視數(shù)字化口腔知識，促進(jìn)學(xué)生在執(zhí)業(yè)生涯中更早地應(yīng)用數(shù)字化口腔醫(yī)療技術(shù)，主要體現(xiàn)在：

1.確定授課內(nèi)容與形式

選取數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)前沿內(nèi)容（牙種植導(dǎo)板3D打印與即刻修復(fù)、椅旁CAD/CAM以及3D打印隱形矯正器等）為教育內(nèi)容，以多媒體課件講授理論課，采用數(shù)字化口腔實踐教育模式，利用我院數(shù)字化口腔醫(yī)療中心與數(shù)字化加工中心為一體的軟硬件平臺向我校口腔醫(yī)學(xué)本科生傳授這三類數(shù)字化醫(yī)療項目的原理、數(shù)據(jù)采集、軟件設(shè)計以及硬件制作和臨床操作技術(shù)等。

2.搭建完整的數(shù)字化口腔軟硬件平臺

完成包括CBCT、CAD/CAM計算機(jī)輔助設(shè)計與制作系統(tǒng)、3D打印機(jī)、3D頭顱照相機(jī)等在內(nèi)的重要口腔數(shù)字化設(shè)備硬件平臺建設(shè)；建立完善高性能的軟件平臺，完成各類數(shù)字化圖像信息的有機(jī)整合。只有依托完整的數(shù)字化口腔技術(shù)平臺，學(xué)生才能從實踐中對于該新興學(xué)科有更切實的理解與認(rèn)識。

3.采用靈活多樣的教學(xué)方法和先進(jìn)的教學(xué)手段

數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)課程主要采用理論課教學(xué)與實習(xí)操作相結(jié)合的方式進(jìn)行。主要采用以疾病為中心教學(xué)方法進(jìn)行授課，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實際。在實踐教學(xué)中，以學(xué)生為核心，鼓勵學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生的分析能力及動手能力。教師采用錄像教學(xué)并結(jié)合臨床示教，加深學(xué)生對口腔數(shù)字化技術(shù)的認(rèn)識與掌握。

4.區(qū)別計分方式，注重綜合素質(zhì)

為了充分調(diào)動學(xué)生的積極性，改革計分方法，評分由兩部分組成：平時的課堂表現(xiàn)，主要是學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣；實踐操作課的考試重點(diǎn)考查學(xué)生相關(guān)操作技能掌握的程度。使學(xué)生真正認(rèn)識到只有實際參與，才能把書本上的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨淼哪芰?，培養(yǎng)學(xué)生實驗工作能力，從而真正培養(yǎng)“實用型”的綜合素質(zhì)的人才。

盡管如此，由于數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，在教學(xué)過程中會遇到多方面的問題，通過2014和2015兩學(xué)年的教學(xué)活動開展，我們深刻地認(rèn)識到要保證教學(xué)有效地實施，需要解決以下問題：

1.全新的教學(xué)內(nèi)容對指導(dǎo)教師提出了新的挑戰(zhàn)，教師需要具有高水平的口腔專業(yè)基礎(chǔ)知識，專業(yè)基礎(chǔ)技能和豐富的臨床交叉學(xué)科的相關(guān)知識，而且對數(shù)字化醫(yī)學(xué)技術(shù)在口腔臨床醫(yī)學(xué)和口腔工藝技術(shù)的應(yīng)用相當(dāng)了解，只有這樣才能有效確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的方法。因此，對指導(dǎo)教師進(jìn)行系統(tǒng)周詳?shù)呐嘤?xùn)是十分必要的。

2.現(xiàn)有課程體系制約了數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)的推廣，嚴(yán)重影響教學(xué)的效果。由于我國口腔專業(yè)常規(guī)課程編排習(xí)慣，學(xué)生主要在大學(xué)四年級逐步完成口腔各專業(yè)的理論知識學(xué)習(xí)，穿插實踐技術(shù)學(xué)習(xí)，課程編排密集，學(xué)生缺乏自學(xué)和討論時間。以傳統(tǒng)教學(xué)形式進(jìn)行的理論授課，對學(xué)生進(jìn)行數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)有很大影響。而且該課程需要學(xué)生應(yīng)該已經(jīng)具備一定的口腔各基礎(chǔ)學(xué)科的專業(yè)理論及實踐技能，在此基礎(chǔ)上學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思維的發(fā)散性才會得到全面的發(fā)揮。因此，當(dāng)前對于口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的科學(xué)改革是數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)能否全面成功實現(xiàn)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]Culp L.Digital dentistry：a new era of patient care[J].Com-pendium of continuing education in dentistry，2013，34：782 -783.

[2]Ritter L，Palmer J，Bindl A，et al. Accuracy of chairside milled CAD/CAM drill guides for dental implants[J].International journal of computerized dentistry，2014，17：115-124.

[3]Sheridan JJ，LeDoux W，McMinn R.Essix retainers：Fabrica-tion and supervision for permanent retention [J].J Clin Orthod，1993，27（1）：37-45.

[4]Boyd RL，Vlaskalic T. Three-dimensional diagnosis and or-thodontic treatment of complex malocclusions with the invisalig n appliance[J].Semin Orthod，2001，7（4）：274-293.

關(guān)鍵詞：數(shù)字化；口腔醫(yī)學(xué)；交叉學(xué)科

*基金項目院2015年度廣州市荔灣區(qū)科技計劃項目野3D打印口腔臨床示范平臺冶的研究成果淵20151217075冤遙

趙世勇（1986-），男，漢族，四川省瀘州人，碩士，助教，研究方向：數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)。

Abstract:Digital oral medicine is an emerging interdisciplinary subject with its main feature of combining oral medicine and digital technique, it contains oral medicine, mathematics, informatics, electronics, mechanical engineering and material science. This paper mainly discusses teaching mode of practice and theory about the digital oral medicine ,which aims to cultivate professionals adapting to the digital oral medicine model and provide better service quality for the medical and health cause.

Keywords:digital; Oral medicine; interdisciplinary

作者簡介：楊雪超（1976-），男，漢族，湖北省宜昌人，博士，副教授，研究方向：口腔生物醫(yī)學(xué)。

中圖分類號：R78

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）02-0047-02