程明智(焦作同仁醫(yī)院眼科 河南焦作 454150)

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不同手術(shù)方法治療絕對(duì)期新生血管性青光眼的效果對(duì)比

程明智
(焦作同仁醫(yī)院眼科 河南焦作 454150)

【摘要】目的 探究不同手術(shù)方法治療絕對(duì)期新生血管性青光眼的臨床效果?方法 選取2013年9月至2015年9月焦作同仁醫(yī)院收治的84例絕對(duì)期血管性青光眼患者,隨機(jī)分為兩組,各42例?對(duì)照組采用睫狀體冷凝術(shù)治療,觀察組采用睫狀體冷凝聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)治療,對(duì)比兩組臨床療效?結(jié)果 觀察組術(shù)后視力提高和眼壓情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 睫狀體冷凝聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)治療絕對(duì)期新生血管性青光眼效果顯著,能夠有效提高患者視力,降低眼壓,減少并發(fā)癥,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】睫狀體冷凝術(shù);復(fù)合式小梁切除術(shù);絕對(duì)期新生血管性青光眼

新生血管性青光眼患者的主要臨床表現(xiàn)為堵塞?眼壓升高以及虹膜前粘連等,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響?傳統(tǒng)治療方法無法有效控制眼壓,且會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成損傷,而睫狀體冷凝聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)可顯著避免上述缺點(diǎn)[1]?本次研究選擇焦作同仁醫(yī)院收治的42例絕對(duì)期血管性青光眼患者,給予睫狀體冷凝聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)治療,報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取收治的絕對(duì)期血管性青光眼患者84例?對(duì)照組男23例,女19例;年齡30～74歲,平均(59.2±12.3)歲;其中有光感34例,無光感8例;其中視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞17例,糖尿病視網(wǎng)膜病變20例,其他5例?觀察組男24例,女18例;年齡31～76歲,平均(59.6±12.1)歲;其中有光感35例,無光感7例;其中視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞16例,糖尿病視網(wǎng)膜病變22例,其他4例?兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 對(duì)照組給予睫狀體冷凝術(shù)治療?患者取仰臥位,開瞼,上直肌固定,球結(jié)膜環(huán)切開暴露角膜緣后鞏膜,然后采用冷凍治療儀治療,冷凝時(shí)間為90～120 s,冷凝溫度為-70℃?觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)合式小梁切除術(shù)?顯微鏡下將鞏膜表面筋膜組織分離,電凝灼燒手術(shù)部位血管,然后進(jìn)行前房穿刺,避免出現(xiàn)虹膜隔前移?角膜緣切透鞏膜,切除虹膜根部,在鞏膜瓣下切除小梁?然后切除寬基底周邊虹膜,縫合鞏膜瓣,經(jīng)前房穿刺口注入生理鹽水從而重建前房,鋪平筋膜和結(jié)膜組織,最后縫合?

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組術(shù)后視力情況?手術(shù)前后眼壓和并發(fā)癥發(fā)生率情況?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件,定量資料用(±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn),定性資料用n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后視力情況 觀察組術(shù)后視力提高情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?見表1?

2.2 眼壓 觀察組治療前后眼壓分別為(47.17±12.45)?(14.45±4.95)mm Hg,對(duì)照組分別為(51.04±9.91)?(23.35±8.23)mm Hg,觀察組術(shù)后眼壓明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)?

表1 兩組術(shù)后視力情況對(duì)比[n(%)]

2.3 并發(fā)癥 觀察組眼球疼痛?前房出血?角膜水腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)?見表2?

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

新生血管性青光眼患者的失明發(fā)生率較高,并且治愈率低?其主要為視網(wǎng)膜缺血引發(fā)視網(wǎng)膜上新生血管生成,對(duì)房水的引流造成障礙,最終導(dǎo)致患者眼壓上升[2]?對(duì)于此類患者不僅需要治愈視網(wǎng)缺血癥狀,并且還需要控制患者眼壓水平[3]?

睫狀體冷凝術(shù)能夠有效控制患者眼壓水平,但是其會(huì)導(dǎo)致術(shù)中和術(shù)后發(fā)生眼壓上升或下降?眼球萎縮等,所以會(huì)有部分患者不能夠接受此類手術(shù)治療?復(fù)合式小梁切除術(shù)是一種有效青光眼引流手術(shù),其與睫狀體冷凝術(shù)聯(lián)合治療能夠在有效降低眼壓的同時(shí)避免出現(xiàn)眼球萎縮癥狀[4]?在本次研究中,觀察組視力恢復(fù)情況和眼壓控制情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),而觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)?

綜上所述,睫狀體冷凝聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)治療絕對(duì)期新生血管性青光眼效果顯著,能夠有效提高患者視力,降低眼壓,減少并發(fā)癥,值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 郭麗,袁方,周激波.改良鞏膜造瘺聯(lián)合前段玻璃體切除治療新生血管性青光眼效果觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志,2014,32(3):343-345.

[2] 賈旭,段宣初.抗血管內(nèi)皮生長因子類藥物在新生血管性青光眼及濾過手術(shù)抗瘢痕治療中的應(yīng)用[J].中華眼科雜志,2015,51(4):314-318.

[3] 關(guān)改新.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離治療原發(fā)閉角型青光眼的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):32-34.

[4] 王華,王濤,張風(fēng),等.綜合治療新生血管性青光眼療效觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志,2015,33(4):370-373.

(收稿日期:2015-09-16)

【中圖分類號(hào)】R 779.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.115