許艷艷(郟縣婦幼保健院 河南平頂山 467100)

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益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察

許艷艷
(郟縣婦幼保健院 河南平頂山 467100)

【摘要】目的 探討益生菌對小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防效果?方法 隨機(jī)選取2013年4月至2015年5月郟縣婦幼保健院收治的支氣管肺炎患兒114例,按照患兒入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組,其中對照組患兒僅采用抗生素行抗感染治療,觀察組患兒則在抗感染的同時加用益生菌復(fù)發(fā)制劑,對兩組患兒腹瀉的發(fā)生情況及其腸道菌群分布情況進(jìn)行觀察分析?結(jié)果 觀察組的腹瀉發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05);治療第3天的腸道乳酸桿菌?雙歧桿菌?大腸埃希菌水平均明顯高于對照組(P＜0.05)?結(jié)論 在采用抗生素對感染性疾病患兒進(jìn)行治療時,聯(lián)用益生菌制劑能夠?qū)股叵嚓P(guān)性腹瀉進(jìn)行有效預(yù)防,有助于促進(jìn)患兒腸道益生菌群的平衡恢復(fù),對于減輕患兒痛苦,改善患兒的生活質(zhì)量具有十分重要的意義,建議在臨床上進(jìn)一步推廣?

【關(guān)鍵詞】小兒抗生素相關(guān)性腹瀉;益生菌;預(yù)防效果

小兒腹瀉致病機(jī)制復(fù)雜,致病因素多樣,已成為世界性公共衛(wèi)生問題?調(diào)查指出,隨著近年來臨床抗生素濫用情況的逐漸加重,小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]?研究認(rèn)為,在采用抗生素進(jìn)行治療的同時加用益生菌能夠有效降低腹瀉的發(fā)生率[2]?本次研究為探討益生菌對于小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防效果,隨機(jī)選取郟縣婦幼保健院近年來收治的支氣管肺炎患兒114例,并對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析,匯報如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取郟縣婦幼保健院2013年4月至2015年5月收治的支氣管肺炎患兒104例,按照患兒的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組,各57例,男女比例1.5∶1,年齡1個月～3歲,所有患兒均同《諸福棠實用兒科學(xué)》中支氣管肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,且排除輪狀病毒檢測陰性者?抗生素使用者?重癥肺炎者?大便常規(guī)異常者?兩組患兒的性別?年齡及病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 患兒入院后,對其行排痰?霧化等對癥治療,對照組患者僅使用頭孢美唑(由四川合信藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))進(jìn)行抗感染治療,具體用量參考藥物使用說明書?觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌進(jìn)行治療:給予患兒雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(商品名稱金雙歧,由內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),產(chǎn)品規(guī)格為0.5 g/片,每片中長雙歧桿菌活菌≥0.5×107CFU,嗜熱鏈球菌活菌及保加利亞乳桿菌含量≥0.5×106CFU),6個月以下患兒每次1片,1～3歲患兒每次2片,3次/日,可將藥物溶于溫?zé)崤Ｄ讨袥_服或直接嚼服?

1.3 腸道菌群檢測方法 在兩組患兒用藥后第3天采集其糞便標(biāo)本,對腸道菌群的變化進(jìn)行檢測?對患兒的大便標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)檢測和細(xì)菌培養(yǎng)?真菌培養(yǎng),對大便菌群DNA進(jìn)行檢測?

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,定性資料進(jìn)行χ2檢驗,定量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,并對其進(jìn)行t檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 腹瀉發(fā)生情況 觀察組患兒在治療期間共出現(xiàn)6例輕型腹瀉,2例重型腹瀉,腹瀉發(fā)生率為14.04%;對照組共出現(xiàn)23例輕型腹瀉,6例重型腹瀉,腹瀉發(fā)生率為50.88%?觀察組患兒的腹瀉發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)?對照組患兒共計治療(9.2±2.7)d,觀察組共計治療(8.7±2.5)d,兩組治療時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?

2.2 腸道菌群變化 觀察組腸道菌群改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組治療第3天腸道菌群的變化情況比較(log拷貝數(shù)/g濕糞)

3 討論

近年來.隨著抗生素在臨床的應(yīng)用增多,抗生素相關(guān)性腹瀉病逐漸增加,尤其是嬰幼兒發(fā)生率更高?抗生索引起的腹瀉與使用抗生素的種類?是否聯(lián)合用藥和用藥時間的長短均有關(guān)[3]?研究表明[4],在抗生素治療的同時加服益生菌,能有效預(yù)防和治療抗生素相關(guān)性腹瀉,減少抗生素引起的副作用,縮短患者住院時間,其中乳酸桿菌為人體耐受益生菌,含該菌的制劑是臨床最常用?最佳的益生菌制劑?本次研究顯示,觀察組在治療期間腹瀉發(fā)生率明顯低于對照組,腸道菌群改善情況優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?

綜上所述,在采用抗生素對感染性疾病患兒進(jìn)行治療時,聯(lián)用益生菌制劑能夠?qū)股叵嚓P(guān)性腹瀉進(jìn)行有效預(yù)防,有助于促進(jìn)患兒腸道益生菌群的平衡恢復(fù),對于減輕患兒痛苦,改善患兒的生活質(zhì)量具有十分重要的意義?

參考文獻(xiàn)

[1] 周建坤.匹多莫德聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌對小兒β-內(nèi)酰胺相關(guān)性腹瀉免疫功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(11):1582-1584.

[2] 伍根峰,唐軍,馬友鳳.益生菌對新生兒抗生素相關(guān)性腹瀉防治作用[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(1):99-100.

[3] 莊春香,張桂.益生菌在預(yù)防危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉中的應(yīng)用[J].中華臨床營養(yǎng)雜志,2012,20(6):359-362.

[4] 尹立巖.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌防治小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(6):829-831.

(收稿日期:2015-09-16)

【中圖分類號】R 725.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.104