黃德舉(夏邑縣人民醫(yī)院急診科 河南商丘 476400)

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無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭臨床效果觀察

黃德舉
(夏邑縣人民醫(yī)院急診科 河南商丘 476400)

【摘要】目的 探討無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭的臨床效果?方法 選取2013年6月至2015年6月于夏邑縣人民醫(yī)院接受治療的急性中毒合并呼吸衰竭患者80例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40例?對照組給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療?比較兩組患者治療效果及治療前后血氣指標(biāo)情況?結(jié)果 觀察組痊愈率顯著高于對照組,氣管插管率及病死率均顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?兩組患者治療前血氣指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組各項血氣指標(biāo)均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?結(jié)論 使用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭臨床效果顯著,能有效改善患者生活質(zhì)量,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣;急性中毒;呼吸衰竭

急性中毒患者死亡的主要原因是急性呼吸衰竭,具有起病時間急?變化速度快及病情較重等特點?臨床上常使用氣管插管對患者進(jìn)行通氣治療,其對身體傷害較大,且伴隨的并發(fā)癥較多[1]?現(xiàn)階段,無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療已被廣泛應(yīng)用于臨床,本研究主要探討無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭的臨床效果,現(xiàn)總結(jié)如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月于夏邑縣人民醫(yī)院接收治療的急性中毒合并呼吸衰竭患者80例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40例?對照組男27例,女13例,年齡43～77歲,平均(61.02±2.30)歲;觀察組男26例,女14例,年齡42～75歲,平均(60.87±2.45)歲?兩組患者性別?年齡及病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)治療,包括補(bǔ)液?服用解毒藥及洗胃等?觀察組在此基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療,吸氣壓設(shè)置為14～20 cm H2O,呼氣壓設(shè)置為3～5 cm H2O,頻率設(shè)置為17～19次/min?根據(jù)患者實際病情給予調(diào)整,直至撤機(jī)[2]?

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床治療效果以及治療前后氣血指標(biāo)情況?

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組痊愈率顯著高于對照組,氣管插管率及病死率均顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 血氣指標(biāo) 兩組患者治療前血氣指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組各項血氣指標(biāo)均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?見表2?

表2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)比較(±s)

組別 時間 PaO2/mm Hg PaCO2/mm HgpH對照組(n=40) 治療前治療后7.25±0.15 7.26±0.16觀察組(n=40) 治療前治療后52.08±5.69 52.99±5.88 69.07±8.96 67.81±8.74 51.97±5.68 64.57±6.35 69.88±9.15 71.35±7.92 7.26±0.17 7.32±0.22

3 討論

急性中毒合并呼吸衰竭主要由于中毒導(dǎo)致呼吸抑制,影響相關(guān)呼吸肌的麻痹?給予患者早期機(jī)械通氣治療可以有效提高搶救成功率及治療效果?若未及時給予重度患者通氣治療,極可能導(dǎo)致患者呼吸衰竭[3]?無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣的吸氣壓及呼氣壓具有同步性,其內(nèi)源與外源呼氣末正壓的對抗作用可有效減少吸氣負(fù)荷,幫助患者呼吸肌的恢復(fù)[4]?

本次研究中,觀察組痊愈率顯著高于對照組,氣管插管率及病死率均顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?兩組患者治療前血氣指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組各項血氣指標(biāo)均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?綜上所述,使用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭臨床效果顯著,能有效改善患者生活質(zhì)量,值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 于中鍇,孫寶泉,菅向東.急性有機(jī)磷中毒中間綜合征的診治進(jìn)展[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2015,33(3):235-237.

[2] 吳鑫,黃長寶.早期機(jī)械通氣對急性中毒致呼吸衰竭的臨床實效性探究[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,10(15):202-203.

[3] 陸敬山,李榮華,朱浩,等.序貫消化道凈化輔助治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,34(10):686-688.

[4] 李中亮.不同潮氣量機(jī)械通氣治療小兒重癥肺炎的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):98-99.

(收稿日期:2015-08-14)

【中圖分類號】R 595

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.083