黃芳(中山市沙溪隆都醫(yī)院B超室 廣東中山 528471)

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經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮外孕的診斷價(jià)值

黃芳
(中山市沙溪隆都醫(yī)院B超室 廣東中山 528471)

【摘要】目的 探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮外孕的診斷價(jià)值?方法 選取2014年7月至2015年7月中山市沙溪隆都醫(yī)院收治的66例宮外孕患者,根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組,各33例?對(duì)照組給予經(jīng)腹部多普勒超聲,觀察組則使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲?統(tǒng)計(jì)兩組的診斷結(jié)果,并進(jìn)行對(duì)比?結(jié)果 觀察組的宮外孕檢出率高于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組的胎心?宮內(nèi)假孕囊?胚芽?附件區(qū)包塊以及卵黃囊等情況的檢出率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 宮外孕應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲具有較高的檢出率,且檢出效果好,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】宮外孕;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;經(jīng)腹部多普勒超聲

隨著盆腔炎發(fā)病率的逐年上升,宮外孕的發(fā)病率也逐年增加?宮外孕分為破裂型宮外孕?未破裂型宮外孕,其中破裂型對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅,而未破裂型則由于其沒有明顯的臨床癥狀而容易被忽略[1]?因此對(duì)宮外孕的早期診斷顯得尤為重要?臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)宮外孕應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷具有較高的價(jià)值?本研究選擇在中山市沙溪隆都醫(yī)院確診宮外孕的孕婦66例作為研究對(duì)象,分別給予經(jīng)腹部多普勒超聲以及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲,現(xiàn)報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年7月中山市沙溪隆都醫(yī)院收治的宮外孕孕婦66例,分為對(duì)照組?觀察組,各33例?對(duì)照組孕婦年齡22～36歲,平均(28.52±4.34)歲,停經(jīng)時(shí)間35～57 d,平均(41.6±5.3)d,其中破裂型宮外孕17例,未破裂型宮外孕16例?觀察組孕婦年齡23～37歲,平均(28.16±4.78)歲;停經(jīng)時(shí)間34～58 d,平均(41.4±5.8)d,其中破裂型宮外孕16例,未破裂型宮外孕17例?兩組孕婦的年齡?停經(jīng)時(shí)間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 檢測方法 所有患者均由同一位醫(yī)生進(jìn)行操作,診斷儀器為小二郎神彩色多普勒超聲診斷儀,經(jīng)腹部多普勒超聲的凸陣探頭的頻率為3.5 Hz,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的凸陣探頭的頻率為7 Hz?對(duì)照組給予經(jīng)腹部多普勒超聲,具體如下:診斷前,膀胱保持充盈狀態(tài),并使孕婦保持躺臥位,小腹露出,將恥骨上方作為放置探頭的位置,對(duì)孕婦的子宮?盆腔區(qū)以及附件進(jìn)行掃查,全面探查孕婦的子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)和大小形態(tài)?盆腔積液?附件區(qū)包塊等情況,并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄?觀察組則使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲,具體如下:在進(jìn)行診斷前,確保孕婦的膀胱處于排空狀態(tài),并使孕婦保持截石位,將探頭進(jìn)行消毒耦合劑涂抹并套上兩層避孕套,隨后緩慢探入孕婦陰道內(nèi),對(duì)孕婦的子宮進(jìn)行掃查,并對(duì)子宮的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及大小形態(tài)?

附件區(qū)包塊情況等進(jìn)行觀察,并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄?1.3 療效觀察 觀察兩組患者宮外孕的檢出情況以及胎心?宮內(nèi)假孕囊?胚芽?附件區(qū)包塊以及卵黃囊等情況的檢出情況,并進(jìn)行比較?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 15.0進(jìn)行處理,定性資料用%表示,行χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 宮外孕檢出率 觀察組破裂型宮外孕的檢出率為36.36% (12/33),未破裂型宮外孕的檢出率為39.39%(13/33),對(duì)照組分別為18.18%(6/33)?31.25%(5/33),觀察組的宮外孕檢出率高于對(duì)照組(P＜0.05)?

2.2 各項(xiàng)宮外孕情況檢出率 觀察組的胎心?宮內(nèi)假孕囊?胚芽?附件區(qū)包塊以及卵黃囊的檢出率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組各項(xiàng)宮外孕情況檢出率比較[n(%)]

3 討論

宮外孕是一種受精卵在宮腔以外的地方發(fā)生著床,最終引起異位妊娠的疾病[2]?宮外孕發(fā)病急?進(jìn)展迅速且病情嚴(yán)重,若不及時(shí)診斷,可能危及孕婦的生命安全?早期的宮外孕孕婦臨床癥狀較為隱蔽,不明顯,難以察覺,因此具有較高的誤診率以及漏診率?因此對(duì)于宮外孕及早發(fā)現(xiàn)?及早確診?及早治療具有十分重要的意義[3]?目前較為傳統(tǒng)的診斷宮外孕的方法為經(jīng)腹部多普勒超聲?該方法視野清晰,快速安全,且無任何禁忌,在臨床診斷中廣泛使用,但是由于該診斷方法常常受孕婦肥胖?腸氣等影響,準(zhǔn)確率受到影響?目前較為新型的診斷宮外孕的方法為經(jīng)陰道彩色多普勒超聲?經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是一種介入性無創(chuàng)檢查方法,不受肥胖?腸管糞便?積氣等影響,對(duì)病灶處進(jìn)行更為清晰的掃描,對(duì)于早期診斷具有較大的優(yōu)勢,提高了準(zhǔn)確率[4]?

在本次研究中,觀察組的宮外孕檢出率高于對(duì)照組(P＜0.05),且觀察組的胎心?宮內(nèi)假孕囊?胚芽?附件區(qū)包塊以及卵黃囊檢出率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?綜上所述,宮外孕應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲具有較高的檢出率,且檢出效果好,值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[2] 顧建東.宮外孕采用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲實(shí)施早期診斷的效果對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(17):241.

[3] 薛勤,張宇霞,吳群英,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)卵巢妊娠中妊娠黃體的觀察[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2013,22(7):633-634.

[4] 潘菊花.經(jīng)陰道及經(jīng)腹超聲對(duì)早期宮外孕的臨床診斷價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):239-240.(收稿日期:2015-08-14)

【中圖分類號(hào)】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.048