易成華李康保(.廣州遠(yuǎn)洋運(yùn)輸有限公司綜合門診部 廣東廣州 50030;.廣州市第一人民醫(yī)院磐松樓血液腫瘤科 廣東廣州 500)

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沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤臨床研究

易成華1李康保2
(1.廣州遠(yuǎn)洋運(yùn)輸有限公司綜合門診部 廣東廣州 510030;2.廣州市第一人民醫(yī)院磐松樓血液腫瘤科 廣東廣州 510120)

【摘要】目的 研究分析沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的臨床效果?方法 選取2012年10月至2014年10月收治的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者92例,隨機(jī)分為對(duì)照組?觀察組,各46例?對(duì)照組給予CHOP方案常規(guī)化療,觀察組給予沙利度胺聯(lián)合CHOP方案常規(guī)化療?對(duì)比兩組臨床療效?結(jié)果 兩組治療所有彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療晚期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療晚期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者療效確切,安全可靠,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】沙利度胺;CHOP方案;彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤;療效

沙利度胺能夠有效降解mRNA,減少腫瘤壞死因子的生成?腫瘤壞死因子會(huì)參與到腫瘤免疫調(diào)節(jié)之中,也會(huì)參與血管生成[1]?沙利度胺能夠加快細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞生成,同時(shí)誘導(dǎo)其分泌γ干擾素和白細(xì)胞介素-2的生成,從而產(chǎn)生抗腫瘤的效果?本次研究選取彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者46例,給予沙利度胺聯(lián)合CHOP方案常規(guī)化療,探討其治療效果?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月收治的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者92例,隨機(jī)分為對(duì)照組?觀察組,各46例?對(duì)照組男25例,女21例;年齡37～65歲,平均為(52.4± 3.1)歲;其中早期(Ⅰ期?Ⅱ期)患者26例?晚期(Ⅲ期?Ⅳ期)患者20例?觀察組男27例,女19例;年齡38～64歲,平均(51.9±3.3)歲;其中早期(Ⅰ期?Ⅱ期)患者21例?晚期(Ⅲ期?Ⅳ期)患者25例?兩組性別?年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 對(duì)照組采用CHOP方案常規(guī)化療,給予環(huán)磷酰胺750 mg/m2,第1天靜脈滴注;長春新堿1.4 mg/m2,第1天靜脈滴注;阿霉素50 mg/m2,第1天靜脈滴注;表柔吡星75 mg/m2,第1天靜脈滴注;同時(shí)口服潑尼松100 mg,第1～5天服用,治療21 d為1個(gè)療程?觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合沙利度胺治療,初始劑量為100 mg/d,根據(jù)患者具體病情變化逐漸增加劑量50 mg/周,最大劑量不超過300 mg,2次/d,分早?晚給藥,治療21 d為1個(gè)療程?兩組均治療8個(gè)療程進(jìn)行療效評(píng)價(jià)?

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過CT掃描以測量腫瘤病灶大小情況,并進(jìn)行療效評(píng)價(jià):①完全緩解:患者治療后所有目標(biāo)病灶均完全消失;②部分緩解:患者治療后目標(biāo)病灶減少超過30%;③穩(wěn)定:患者治療后目標(biāo)病灶減少30%以內(nèi)或增加小于20%;④進(jìn)展:患者治療后目標(biāo)病灶增加超過20%,甚至有新病灶出現(xiàn)?有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%[2]?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0進(jìn)行分析,定性資料用n (%)表示,行χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者療效 兩組彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?見表1?

2.2 晚期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者療效 觀察組治療晚期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)?見表2?

表1 兩組彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者療效比較(n,%)

表2 兩組晚期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者療效對(duì)比(n,%)

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患者出現(xiàn)1例輕度肝功能損害,2例Ⅱ度以上胃腸道反應(yīng),1例Ⅲ度骨髓抑制,其不良反應(yīng)發(fā)生率為11.5%(4/46);對(duì)照組出現(xiàn)2例輕度肝功能損害,4例Ⅱ度以上胃腸道反應(yīng),3例Ⅱ度骨髓抑制,2例Ⅲ度骨髓抑制,1例Ⅳ度骨髓抑制,1例嚴(yán)重感染,其不良反應(yīng)發(fā)生率為28.26%(13/46)?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)?

3 討論

在彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)病早期,血供對(duì)于局限的小病灶影響并不大,且彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤中的腫瘤細(xì)胞也沒有產(chǎn)生較為穩(wěn)定的免疫耐受[3]?血清血管內(nèi)皮生長因子能夠有效促使腫瘤血管生成,其在惡性腫瘤的產(chǎn)生和發(fā)展中起到關(guān)鍵作用?沙利度胺能夠顯著減少血清血管內(nèi)皮生長因子濃度,延長患者的生存期,且其能夠有效提高NK細(xì)胞活性,阻止腫瘤細(xì)胞建立穩(wěn)定耐受環(huán)境,從而起到抗腫瘤效果?

本研究結(jié)果顯示,兩組治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?而在王曉等[4]研究結(jié)果中,沙利度胺聯(lián)合CHOP的治療緩解率要顯著高于CHOP常規(guī)化療?其可能的原因?yàn)樵诒敬窝芯恐羞x擇的患者例數(shù)不多,對(duì)于早期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者采用沙利度胺是否具有顯著臨床效果還需要進(jìn)一步探究?觀察組對(duì)于晚期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者的治療緩解率為72.00%,顯著高于對(duì)照組的30.00%(P＜0.05);且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)?其與柯于鋒等[5]研究結(jié)果相類似?

綜上所述,沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療晚期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者療效確切,安全可靠,值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 趙慧芳,魏旭東,尹青松,等.沙利度胺聯(lián)合干擾素治療復(fù)發(fā)難治套細(xì)胞淋巴瘤二例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中華血液學(xué)雜志,2012,33(9):776-777.

[2] 郝芊萌,魏旭東,尹青松,等.沙利度胺聯(lián)合干擾素治療12例復(fù)發(fā)難治性套細(xì)胞淋巴瘤[J].中華血液學(xué)雜志,2014,35(11):1013-1015.

[3] Witziq T E,Maurer M J,Habermann T M,et al.Elevated monoclonal and polyclonal serum immunoglobulin free light chain as prognostic fac- tors in B-and T-cel non-Hodgkin lymphoma[J].Am JHematol,2014,89(12):1116-1120.

[4] 王曉,趙變鋒,常保萍,等.沙利度胺對(duì)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者血清血管內(nèi)皮生長因子水平的影響及臨床意義[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2012,18(1):48-49.

[5] 柯于鋒,王峰.沙利度胺對(duì)64例彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的臨床療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2014,49(4):333-335.

(收稿日期:2015-08-09)

【中圖分類號(hào)】R 733.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.044