楊春雨楊朋翰陳 娜趙安勤徐志敏

①中國.重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院臨床心理科 ②重慶市銅梁區(qū)銅梁二中心理咨詢中心 402560 △通訊作者 E-mail:yangpenghan1988@126.com

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艾瑞克森催眠恍惚狀態(tài)腦波觀察及免疫力改變*

楊春雨①楊朋翰②△陳 娜①趙安勤①徐志敏①

①中國.重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院臨床心理科 ②重慶市銅梁區(qū)銅梁二中心理咨詢中心 402560 △通訊作者 E-mail:yangpenghan1988@126.com

【摘 要】目的:了解軀體障礙患者在艾瑞克森催眠的催眠狀態(tài)下,腦電圖(EEG)的變化情況和免疫力的改變。方法:記錄8名被試在實施艾瑞克森催眠的催眠前,催眠中和催眠后腦電alpha、beta、theta波出現(xiàn)百分比的變化情況,并檢查被試在催眠前和催眠后的血常規(guī)。結果:軀體障礙患者在進入催眠狀態(tài)時,較之催眠前和催眠后,alpha、beta、theta波均顯著性增加(t1=-3.61,t2=3.14,t3=-4.64,t4=3.97,t5=-3.33,t6=2.72;P均<0.05);血常規(guī)各項指標和IGA均無顯著性變化。結論:被試在催眠過程中,皮層腦電出現(xiàn)了顯著性的變化。

【關鍵詞】軀體障礙;艾瑞克森催眠;恍惚狀態(tài);免疫力

催眠一直被用于治療和減緩患者的醫(yī)療問題,比如心血管,呼吸系統(tǒng),消化系統(tǒng),內分泌系統(tǒng)和各種器質問題等[1]。催眠和放松本身也會加強患者對于健康生活方式的重新定位,也會幫助患者接受醫(yī)生的治療[2]。

艾瑞克森催眠不同于命令式的傳統(tǒng)催眠治療,傳統(tǒng)催眠中,如果來訪者不能進入催眠狀態(tài),催眠師會認為是阻抗。同時艾瑞克森催眠也不同于起源美國,注重暗示性測量的標準化式催眠治療。艾瑞克森催眠對治療有個最基本的認識,就是認為所有人都有解決自身問題的資源和能力[3]。主要幫助被試使用自身的資源,運用自我對話找到解決自身問題的方法,治療的過程發(fā)生在潛意識層面[4]。催眠師會利用來訪者的特點,包括一些所謂怪癖、癥狀、暗示性差,以及阻抗等巧妙轉換有助來訪者催眠的資源。并運用非直接的,寬容的,并使用隱喻的交流方式。艾瑞克森催眠強調治療師和來訪者之間的互動關系,認為“易催眠性”是良好治療關系的體現(xiàn),是一種注重個體化,更符合人性,非常智慧的治療方法,且事半功倍。

軀體形式障礙主要表現(xiàn)為,各種軀體不適但是進行相應的各種體檢卻檢查不出相應的器質性基礎,即便是有些身體上的異常,也不足以解釋患者的癥狀和痛苦[5]。

軀體形式障礙在醫(yī)院綜合門診常可見到,這類病人被稱作醫(yī)生殺手。他們因反復就醫(yī)和檢查,也造成大量醫(yī)療資源的浪費,本人痛苦,家庭痛苦,社會也痛苦[6]。絕大多數(shù)的軀體形式障礙患者會到綜合醫(yī)院就醫(yī),但是就醫(yī)人群中估計有30%～40%有醫(yī)學不能解釋的軀體癥狀[7]。這些患者往往被誤診,繼而接受不必要的醫(yī)學檢查、治療甚至探查性手術[]。

有研究者認為催眠時產生的恍惚(Trance)的“意識改變狀態(tài)”(Altered state of consciousness, ASC)是人類的心理生物遺留物[9]。對于恍惚狀態(tài)(Trance)的判斷主要有兩類指標,一類是外顯的,比如眼動,立毛,顫抖等,另一類是隱藏性指標,比如EEG,EKG,EMG和皮電等。研究者在經驗中發(fā)現(xiàn),在恍惚狀態(tài)時更易修正病人的疑病信念,且更能接受合理性解釋。當患者處在意識狀態(tài)時,多固執(zhí)己見,認為自己有切實的軀體癥狀,聽不進醫(yī)生的解釋,而在恍惚狀態(tài)時,患者則很容易接受。

已有資料表明,在恍惚狀態(tài)下人的腦電波會變快[10],免疫力會增強[11]。目前國內外對此方面的研究比較少,如果能了解催眠前和催眠中腦波的改變,免疫力有無增減,將對催眠治療的效果和方式起很大改善。

1　對象與方法

1.1 對象

8名被試,其中男性2人(25%),女性6人(75%),年齡21～30歲3人,31～40歲5人,其中5名受教育程度為初中,3名受教育程度為高中。所有被試均為2012年7月-2014年8月,重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院心理科就診患者,自愿參與本次研究,均符合CCMD-3軀體形式障礙診斷標準,排除器質性疾病、精神分裂癥、情感性精神障礙及人格障礙。所有被試均為右利手,且無酒精或藥物濫用史。1.2 方法

1.2.1 基本信息篩查 全面了解患者情況并做神經系統(tǒng)檢查、體檢,排除軀體器質性疾病。詳細精神檢查,MMPI人格測驗,SCL-90測驗。研究人員在實驗開始前已與所有被試建立了良好的信任關系,并要求被試畫家譜圖,詳細了解被試有無特殊事件或重大秘密。開始實驗前均與被試本人或家屬簽訂知情同意書。

1.2.2 血常規(guī)檢驗 在催眠實施前后10分鐘內,均對所有被試進行了血常規(guī)和IGA的檢查。

1.2.3 催眠方法 本實驗的催眠由從事心理咨詢10年以上,且進行過兩次以上催眠培訓的醫(yī)師實施。本次催眠按照艾瑞克森式催眠(Ericksonian Hypnosis)方法實施[3]。

催眠安排在整潔,可手動調節(jié)光線的常規(guī)EEG室中實施。被試舒適的躺在腦電圖檢查床上。開始催眠前先對被試進行一次常規(guī)EEG檢查,在沒有EEG異常的前提下開始引導被試進入催眠恍惚狀態(tài)。

艾瑞克森式催眠強調把握來訪者的特點,巧妙利用所有有助于暗示被試的資源,比如催眠師會把催眠過程中,EEG電極帽的輕微緊感及外界噪音加入到催眠誘導語中,催眠師還會根據(jù)被試的具體癥狀,個性化設置催眠誘導語,每次催眠中反復多次對被試進行暗示。

催眠時,催眠狀態(tài)的評定參照尤多夫列舉的催眠狀態(tài)指標[12],催眠師也會通過一定方法,指導被試做一定動作來判斷其進入催眠狀態(tài)的程度。催眠結束時,催眠師按照催眠步驟一步步喚醒被試,以被試自己的速度慢慢回到現(xiàn)實,然后稍作活動再進行催眠后的EEG檢查。每次催眠時間約30～60分鐘。

1.2.4 EEG記錄 主要記錄被試3種頻率腦電波的變化情況:beta(15～25Hz),alpha(8～13Hz), theta(4～8Hz)。統(tǒng)計每位被試beta波在整個記錄時間中所占比例,alpha波和theta波的記錄方式也一樣。

1.3 統(tǒng)計處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理,采用配對t檢驗,比較被試在催眠前,催眠中和催眠后EEG和免疫系統(tǒng)的變化情況,檢驗水準為P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

表1可知,差異為被試催眠中減去催眠前的beta波出現(xiàn)時間百分比,采用配對t檢驗,差異存在顯著性(t1=-3.61,P<0.05)。

表1　催眠前和催眠中beta波出現(xiàn)時間百分比和差異(n=8)

表2　催眠中和催眠后beta波出現(xiàn)時間百分比和差異(n=8)

表2可知,差異為被試催眠后減去催眠中的beta波出現(xiàn)時間百分比,采用配對t檢驗,差異存在顯著性(t2=3.14,P<0.05)。

表3　催眠前和催眠中alpha波出現(xiàn)時間百分比和差異(n=8)

表3可知,差異為被試催眠中減去催眠前的alpha波出現(xiàn)時間百分比,采用配對t檢驗,差異存在顯著性(t3=-4.64,P<0.05)。

表4　催眠中和催眠后alpha波出現(xiàn)時間百分比和差異(n=8)

表4可知,差異為被試催眠后減去催眠中的alpha波出現(xiàn)時間百分比,采用配對t檢驗,差異存在顯著性(t4=3.97,P<0.05)。

表5　催眠前和催眠中theta波出現(xiàn)時間百分比和差異(n=8)

表5可知,差異為被試催眠中減去催眠前的theta波出現(xiàn)時間百分比,采用配對t檢驗,差異存在顯著性(t5=-3.33,P<0.05)。

表6可知,差異為被試催眠后減去催眠中的theta波出現(xiàn)時間百分比,采用配對t檢驗,差異存在顯著性(t6=2.72,P<0.05)。

表6　催眠中和催眠后theta波出現(xiàn)時間百分比和差異(n=8)

表7　催眠前和催眠后血常規(guī)主要指標和IGA的變化(n=8)

表7可知,經方差分析,催眠前和催眠后血常規(guī)主要指標均無顯著差異

3　討論

研究結果表明,被試在催眠過程中,皮層腦電出現(xiàn)了顯著性的變化。記錄到的被試腦電alpha、beta、theta波在催眠過程中出現(xiàn)的百分比均高于催眠前和催眠后。而已有研究也表明,進入催眠狀態(tài)后會出現(xiàn)更多的theta波[13]。也有學者證實,催眠時, alpha波出現(xiàn)率增加,慢波成分減少和快波成分增加,而慢波成分增多是因為睡眠因素的混入[14]。此結論在本研究中也得到證實,說明催眠狀態(tài)是完全不同于睡眠的?？偟膩碚f,結果顯示,患有軀體障礙的患者在開始催眠前都匯報高水平的身體和情緒上的痛苦,而在實施艾瑞克森催眠后,這些痛苦都顯著性的減少了。并且部分患有軀體障礙的患者表示相應癥狀的減輕,甚至消失。

前人的研究表明,人體免疫系統(tǒng)會在諸如催眠等的心理干預下得到增強[11]。但本次實驗結果顯示,催眠前后被試和免疫系統(tǒng)相關的血常規(guī)指標并沒有發(fā)生顯著性變化,可能原因是本次實驗僅進行了1次催眠就進行血常規(guī)比較,并且前后兩次血常規(guī)的檢驗間隔時間較短,而前人的研究間隔時間為3～4周,并且每天進行1小時催眠。因此,在后續(xù)研究中,研究者可能會進行長期跟蹤調查。

目前軀體障礙患者,尚缺乏特異性治療方法[15-16]。而軀體形式障礙患者的藥物治療效果普遍較差[17]。也有研究顯示,藥物聯(lián)合催眠療法對持續(xù)軀體形式疼痛癥狀有明顯緩解作用[15]。本研究也表明,催眠師在催眠狀態(tài)下給出的暗示,在催眠后對患者起到了非常好的積極作用。因此,使用催眠的

·論 著·(心身醫(yī)學)

Effects of Ericksonian Hypnosis’s Trance State on EEG Features and Immune System Response

Yang Chunyu,Will Young,Chen Na,et al
Department of Clinical Psychology,The People’s Hospital of Tongliang District,Chongqing 402560,China

【Abstract】Objective:To observe the changing of EEG features and immune system in patients with somatic disorders during Ericksonian Hypnosis’s trance state.Methods:Before,during and after hypnosis,EEG was recorded and compared in 8 subjects.Results:Compared with that before and after hypnosis,there were significant increases(t= -3.61,3.14,-4.64,3.97,-3.33,2.72;P<0.05)in alpha,beta and theta wave during hypnosis.No evidence was found that hypnosis would affect immune system.Conclusion:In patients with somatic disorders,the changes of EEG features are significant during hypnosis.

【Key words】Somatic disorders;Ericksonian Hypnosis;Trance state;Immune system response

*基金項目:重慶市衛(wèi)生局科研基金(編號:2012-2-328)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.03.007

中圖分類號:R749

文獻標識碼:A

文章編號:1005-1252(2016)03-0348-04